基于Mini-CEX考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值

目的研究探讨基于迷你临床演练评估(Mini-CEX)考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值。方法选择2018年1～6月北京中医药大学东方医院脑外科进行临床实习的100名脑外科实习医生,按照随机数字表法划分为对照组和观察组,每组各50名。对照组实习医生接受传统带教模式教学,观察组实习医生接受MiniCEX考核模式教学。比较两组的临床综合能力考核成绩、临床教学认可情况、教学满意度、压力指数、职场正念评分、职业满意度评分。结果观察组实习医生在医疗面谈表达技能、体格检查技能、临床综合判断、医患沟通技巧、组织效能、临床专业态度、整体临床能力等方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。在提高学习积极性、提高学习效率、提高自主学习能力、提高发现问题能力、提高解决问题能力等方面,观察组实习医生对临床教学的认可度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组实习医生对临床教学的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组实习医生教学后的压力指数均较教学前降低,职场正念评分、职业满意度评分均较教学前增高,差异有统计学意义(P <0.05);教学后,观察组实习医生的压力指数低于对照组,其职场正念评分、职业满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在脑外科实习医生临床教学中,应用Mini-CEX考核模式进行带教,可有效提高脑外科实习医生的临床综合能力,有利于提高其对临床教学的认可度和满意度,还可减轻实习医生对临床工作的压力,提高其职场正念和职业满意度。

益气止血法治疗脑卒中后应激性溃疡Meta分析

目的:对国内外已发表的有关中医益气止血法治疗脑卒中后应激性溃疡的临床疗效及安全性进行Meta分析。方法:检索Pub Med、PHM、Cochrane Library、万方数据、维普、中国知网、Sino Med等,检索时限为建库至2022年10月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入5项随机对照试验(RCT),纳入病例总数420例,其中观察组211例、对照组209例。与对照组相比,中医益气止血法联合常规西医治疗脑卒中后应激性溃疡的总有效率较高[OR=5.79,95%CI(2.87,11.69),P<0.01]。中医益气止血法联合常规西医治疗后胃液pH水平[MD=0.85,95%CI(0.50,1.20),P<0.01]、胃泌素水平[MD=-11.28,95%CI(-14.62,-7.93),P<0.01]及血浆内皮素水平更理想[MD=-11.04,95%CI(-15.05,-7.04),P<0.01]。中医益气止血法联合常规西医能够降低腹泻发生率[OR=0.31,95%CI(0.15,0.65),P<0.01]。结论:中医益气止血法联合常规西医治疗可以提高治疗总有效率、胃液pH值,降低胃泌素、血浆内皮素、腹泻发生率。本次研究纳入文献质量偏低,尚需更高质量RCT进行验证。

口腔感染的病原菌分布及药敏情况调查分析

目的分析口腔感染患者病原菌分布及药敏情况,为临床合理用药提供参考。方法选取口腔感染患者86例作为研究对象,收集口腔分泌物进行病原菌培养,并行药敏实验。结果本组86例患者中,≤15岁、≥56岁口腔感染患者比例较高,分别占30.2%、40.7%。共检出病原菌351株,其中厌氧菌236株,占67.2%,其在厌氧菌中黑色素普氏菌比例最高(50.4%),其次为口腔链球菌(16.5%);需氧菌115株,占32.8%。对苯唑西林、头孢唑肟、庆大霉素、环丙沙星的耐药较高,分别为49.2%、46.6%、42.0%、40.2%;对万古霉素、四环素、头孢曲松的敏感性较高,分别为98.3%、95.8%、93.6%。结论厌氧菌是口腔感染较为常见的菌种,可选用万古霉素、四环素、头孢曲松等敏感性高的药物治疗。

皮内针法应用于1例脑卒中后失眠患者的护理体会

失眠在脑卒中患者好发的精神或情绪疾病中占首位,失眠不但影响脑卒中患者神经功能恢复,继而影响临床预后,还可能引起脑卒中的复发。皮内针法是用皮内针刺入腧穴部位的皮内或皮下并加以固定,从而进行持续刺激来达到治疗疾病目的的一种方法,通过疏通经络、调理脏腑气血的功能以治疗失眠。本文总结1例脑卒中并发失眠患者的护理经验,在常规失眠治疗、护理干预的基础上,给予皮内针法护理,改善患者睡眠质量。

中药雾化吸入在1例缺血性脑卒中并发肺部感染患者护理中的应用

本文回顾1例缺血性脑卒中并发肺部感染老年患者的护理经验。在常规肺部感染治疗、护理干预的基础上,给予中药雾化吸入。中药雾化吸入能够有效降低患者痰液的黏稠度,减少患者每日吸痰次数。