类风湿关节炎的中医药研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床常见自身免疫疾病,可导致患者关节畸形,功能丧失,严重影响患者生活质量。传统中医对本病认识历史悠久,近现代医家认为,RA病机特点为本虚标实,肝肾亏虚、脾胃气血亏虚、阳气亏虚、营卫不和等正气不足为RA发病之本,风寒湿热、痰浊、瘀血痹阻等内外之邪阻滞经络为RA发病之标,治疗方面提出了"从五脏论治""从毒邪论治""从络论治"以及以现代中药药理为用药指导的论治思想。实验研究证实了中药复方治疗RA的有效性,并从缓解RA滑膜炎症,抑制滑膜增生和骨破坏等现代医学理论方面揭示了中药复方的作用机制。

基于文献可视化分析的中医药治疗多囊卵巢综合征研究热点与趋势

目的对中医药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)相关的文献进行计量与可视化分析,探究该领域的研究热点及发展趋势,为后续研究提供参考。方法检索中国知网数据库,获取我国学者从建库至2020年9月发表的中医药治疗PCOS的相关文献,应用CiteSpace 5.5、SATI3.2等统计软件对文献的发表年份、期刊来源、作者、机构、关键词进行计量分析和可视化分析。结果共获得890篇文献,文献发表时间跨度为1984年1月至2020年9月;中医药治疗PCOS领域在2007年之后发文量逐渐上升,2017年达到顶峰;该领域重要学者有吴效科、侯丽辉、谈勇等,发文量最大的机构是黑龙江中医药大学,主要研究热点以不孕症、月经不调、肥胖、胰岛素抵抗为主,非药物疗法也逐渐受到重视,临床疗效观察和综述占据主要地位;期刊分布较为分散,行业影响力较低。结论通过计量学方法,较直观地展现了中医药治疗PCOS领域文献发表的时间分布、作者机构、合作网络、研究现状、研究热点和发展趋势,为中医药治疗PCOS的进一步研究和发展方向提供参考。

基于RNA测序技术研究推拿改善运动性疲劳大鼠肝损伤的作用机制

目的应用RNA测序技术探讨推拿改善运动性疲劳大鼠肝损伤的作用机制。方法6周龄雄性SD大鼠,随机分入对照组、模型组和推拿组,每组8只。对照组常规喂养,不做任何处理;模型组每日力竭运动后于笼中休息;推拿组每日力竭运动后予推拿干预15分钟,各组共干预21天。取材后,运用组织病理学方法观察各组大鼠的肝脏组织形态学变化以及TUNEL检测观察大鼠肝脏细胞凋亡情况;提取各组大鼠肝脏组织RNA进行转录组测序,并对差异表达基因进行GO富集分析和KEGG通路分析,确定其生物学功能。结果与对照组相比,两组大鼠均出现了轻度肝损伤的病理改变,且模型组大鼠的肝脏细胞凋亡率较对照组显著上升(P<0.05);与模型组相比,推拿组大鼠肝脏组织病理改变均明显改善,肝窦微狭窄,小叶间有少量炎症细胞浸润,肝脏细胞趋于正常,且推拿组大鼠肝脏细胞凋亡率较模型组显著下降(P<0.01)。经转录组学分析,对照组与模型组共筛选出差异基因491个,其中上调基因244个,下调基因247个,模型组和推拿组共筛选出差异基因513个,其中上调基因257个,下调基因256个,两组共有的差异显著基因筛选出5个,分别为Ppargc1a、Fbp2、Gadd45g、Atp1b2和Myh7。GO富集分析结果显示:推拿改善运动性疲劳大鼠肝脏损伤主要涉及信号传递、对刺激的反应以及核酸结合转录因子活性等;KEGG通路分析结果主要包括FoxO信号通路、AMPK信号通路和cGMP-PKG信号通路等。结论推拿改善了运动性疲劳引起的大鼠肝脏组织的炎性损伤及细胞凋亡,其作用机制可能与Ppargc1a、Fbp2、Gadd45g、Atp1b2和Myh7基因高度相关。

耳穴贴压治疗1例失眠患者的中医护理体会

失眠已经成为全球范围内影响人群健康的常见疾病之一。本文总结1例耳穴贴压治疗失眠患者的中医护理经验。根据护理评估和辨证分型,采取耳穴贴压、头部按摩、针灸、情志护理等中医护理干预,调节患者生理功能,进而有效改善患者睡眠质量。

基于“以学生为中心”教育理念的《推拿学》教学实践探讨

《推拿学》是中医院校一门重要的课程,也是具有中医特色的临床专业课之一。这门课程在学习理论的基础上更加注重实际操作,具有实践性很强的特点。在过去的教学中,教师侧重于重难点的解析和操作方法的示范,而学生自主临床实践则相对不足,无法达到很好的教学效果。“以学生为中心”的教育理念是美国著名心理学家卡尔·罗杰斯在1952年提出的能很好地体现以学生为主体,以学生为导向,教师在教学过程中充当一个合作者的角色,从而激发学生的学习兴趣,加强学生的实践能力。文章就“以学生为中心”的教育理念,结合在实际教学过程中的总结展开以下论述。文章提出通过重构教学设计流程,根据学情分析确定教学难点,再以情景引入、病因病机和诊断要点、模拟诊断和治疗、预防及调护四个核心教学环节来优化教学过程,从而到达到学与用的结合,在以学生为主体的教学过程中提升了学生自主探索及反思能力。

新冠疫情期间生物力学理论指导下关于振腹推拿标准化教学的探索

由于2019年新型冠状病毒肺炎疫情,线上教学代替了传统课堂教学模式。此文根据推拿学科实操性较强的特点,讨论线上教学模式的实施效果,根据振腹法的临床研究、传统教学以及振腹法操作特征,在生物力学理论指导下的教学设计与实施、教学考核与评价,探讨振腹手法数字标准化线上教学对学生的帮助与不足,为进一步实施推拿学线上教学提供理论依据。

课程思政元素在小儿推拿学教学的设计与探索

实现中华民族伟大复兴,推动中医药现代化,中西医结合发展已是时代的趋势。思想政治理论课改革创新是新形势、新环境下的必然要求,在增强思政课的思想性、理论性、亲和力和针对性的同时,要立足于“八个统一”大学课程思政改革创新的基本原则,初步为小儿推拿学课程构建思政体系,以“立德树人”为根本目标,实现教育的“守正创新”。此文从课程标准、评价体系、路径探索及元素设计4个方面论证了思政课程体系建设的必要性。在课程设计时要围绕教师团队、教学内容、教学平台、教学方式4大要素进行优化,同时加入爱国教育、职业胜任力及创新意识教育等元素设计,改变既往单一的显性思政教育模式,融入隐性思政建设,使课堂更加生动有趣,激发学生的家国情怀,建立职业自信,提升创新能力。

振腹推拿治疗慢性胃炎的思路探讨

慢性胃炎是临床常见病,虽病位在胃,但可累及肝脾等脏腑。采用儒家“致中和”思想分析慢性胃炎病机,主要是“守中”失衡,脾胃之气,衰为病,盛亦为病,升降失衡,滞则为痛。振腹手法作为脏腑推拿的代表手法之一,以脾胃为主,通过健脾和胃、疏肝理脾、健壮中央以守脾胃之中,配合点按、旋揉、捺扫法等使脏腑气血津液达到动态平衡,恢复人体气机升降出入功能,体现了“致中和”的治疗思路。

振腹推拿对T2DM大鼠骨骼肌AMPK/Glut 4信号链的影响

目的观察振腹推拿对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠腓肠肌及腹直肌组织AMPK及Glut4基因转录及蛋白表达的影响,探讨其改善T2DM糖代谢的作用机制。方法24只Wistar大鼠随机取出6只为空白组,其余高脂高糖饮食联合低剂量(35 mg/kg)链脲佐菌素腹腔注射建立T2DM模型,成模大鼠随机分为模型组、西药对照组及西药推拿组。空白对照组及模型组每日灌胃蒸馏水,西药对照组每日以250 mg/kg标准进行二甲双胍灌胃一次,西药推拿组在相同给药标准基础上每日加用振腹推拿治疗一次。分别在干预第0、2、4、8周测定大鼠FBG水平,干预8周后,测定腓肠肌与腹直肌AMPK_(α2)、Glut4基因转录与蛋白表达。结果与空白组比较,模型组FBG值在第0、2、6、8周时均显著上升,干预8周后,腹直肌AMPK_(α2)及Glut4基因转录及蛋白表达均显著下降,腓肠肌AMPK_(α2)基因转录及蛋白表达均显著下降,腓肠肌Glut4蛋白表达显著下降。与模型组比较,西药组及西药推拿组FBG值在第2、6、8周时均显著下降,西药组腹直肌AMPK_(α2)基因转录显著上升,Glut4基因转录及蛋白表达显著上升,西药推拿组腹直肌AMPK_(α2)及Glut4基因转录及蛋白表达均显著上升,腓肠肌AMPK_(α2)基因转录及蛋白表达均显著上升。结论在二甲双胍常规治疗基础上,联合振腹推拿可进一步改善T2DM大鼠的FBG水平,其对糖代谢的改善机制与调控骨骼肌AMPK/Glut4信号链有关。

于天源治疗神经根型颈椎病的推拿辨证及治则治法

颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型6种类型,其中神经根型颈椎病是常见的颈椎病类型之一,表现为颈项部肌肉僵硬、酸痛,活动受限,常出现上肢麻木疼痛波及至手指。临床应用推拿手法治疗疾病时,须提出与推拿临床实践相应的治则治法,即在临床辨证的前提下提出相应治疗原则,施用相应推拿治法。其中治则是治疗疾病时须遵循的法则,是用以指导治疗方法的总则;而治法是在治则的指导下制定的治疗疾病的具体方法,它从属于治则,通常是多项治则联合多项治法同时使用。该文结合临床,阐述了于天源教授对推拿手法治疗神经根型颈椎病在临床辨证及治则治法的运用经验,在临床治疗中于天源教授运用推拿手法治疗神经根型颈椎病遵循以伤科辨证为主的原则,总结主要治则治法包括:强则松之、塞则通之、凝则动之、乱则复之、收则散之,并与同学科系列教材治疗本病的治则治法进行对比分析,强调推拿治疗需辨证论治,且以伤科辨证为主。

中药膏摩治疗腰椎间盘突出症1例的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,下腰痛是患者就诊的主要症状。中医外治疗法缓解腰椎间盘突出症患者疼痛症状效果明确。本文回顾中药膏摩治疗1例腰椎间盘突出综合症患者的效果,总结护理经验。通过对患者精准的护理评估,明确患者的护理目标,在常规护理和健康宣教的基础上,通过实施中药膏摩技术,能够有效改善患者疼痛与下肢无力症状。中药膏摩治疗腰椎间盘突出症效果明确,且不良反应少,易于患者接受。

从“五脏藏神”论振腹推拿治疗小儿自闭症

本文基于“五脏藏神”理论认识小儿自闭症,并探讨运用振腹推拿治疗小儿自闭症的临床思路。振腹推拿治疗小儿自闭症是以振法为主要操作,辅以通任脉、分胸腹阴阳、摩揉腹部、推腹及拿腹等操作的一套手法。该手法以“补养并调和元气运动”为纲,结合脏腑经络辨证取穴,通过御气、调脏、调形来实现调神的目的,有效改善自闭症患儿的睡眠质量、脾胃运化、语言功能和刻板行为等,从而达到脏和神安之效。

从“小肠气化”论振腹推拿治疗自闭症共患胃肠功能障碍

本文从“小肠气化”理论角度认识自闭症共患胃肠功能障碍的病机。小肠的“气化”功能在吸收水谷精微以生成宗气的过程中具有不可替代的作用,是“脏腑气化”功能的重要组成部分,也是小肠“受盛化物”和“泌别清浊”功能的综合体现。临床所见自闭症患者的脏腑形气不足、发育迟缓等症状,常具有小肠失化的表现。振腹推拿以手法直接施术于腹部,通过振法的节律性操作,可以振奋肠腑、升降气机以调整小肠气化功能,最终达到对自闭症患者形神同调的目的。振腹推拿不仅能有效地改善患者便秘、腹痛、腹泻等胃肠道症状,同时也能一定程度地提升其睡眠质量、交往以及自我照顾等能力。

振腹推拿治疗痹证的手法机制探讨

中医认为痹证主要是由于正虚邪实,内伤外感,邪气内侵,流注经络关节,导致经脉气血运行不畅,筋肉腠理失于濡养,而引发肌骨疼痛、屈伸不利等症状。振腹疗法是脏腑推拿的代表手法之一,在痹证的治疗中也发挥着显著的作用,本文认为振腹疗法手法效应的机制可能是通过刺激腹部经络和腧穴补益肝肾、卫表固外、祛邪外出以补虚泻实,通过“脑-肠轴”调节炎性因子的分泌改善内分泌系统功能以消炎镇痛,通过调节腹膜功能增强机体血液循环以滋养筋骨,达到运行气血、滑利关节、解痉止痛的作用,从而缓解痹证疼痛和关节活动不利症状。本文通过阐述振腹疗法在痹证治疗中的可能作用机制和理论假说,为后续的实验研究提供假说和理论基础。

基于“脏腑气机升降”理论探讨振腹推拿治疗慢性功能性便秘

胃气不降、肝肺升降失司、三焦失调均可引起脏腑气机升降功能失司,从而导致便秘。振腹推拿主要通过调脾胃、通任脉、畅三焦、补肾气以及调心神来治疗内科疾病。因此,振腹推拿可通过调脾胃以助运化、调气机以畅情志、调三焦以升清降浊而恢复脏腑气机升降,从而治疗慢性功能性便秘。治疗时以振腹为基本手法,振深势柔,操作过程中腹背并重,俞募并用,上下并举,根据患者病情对具体手法及相关穴位随症加减,以使五脏安和,便秘自除。

基于倾向性评分的振腹推拿干预肩关节周围炎前瞻性队列研究

目的比较振腹推拿手法与传统推拿手法治疗肩关节周围炎(简称“肩周炎”)的疗效差异。方法采用前瞻性队列研究设计,设振腹推拿(观察)组和传统推拿(对照)组,采用倾向性评分中的匹配法(propensity score matching,PSM)将2组287例患者运用SPSS 23.0软件PSM功能进行匹配,得到组间协变量均衡(P>0.05)样本27对。2组均治疗1个月,共15次,观察统计2组VAS评分、Melle评分、肩外展角度、肩前屈角度、指脊间距、指耳间距等。结果2组间年龄、其他疾病情况、焦虑、肩关节周围组织疼痛等基本资料不均衡的协变量经匹配后均达到均衡。治疗1个月后和3个月后随访时,2组间VAS评分、Melle评分、肩外展角度、肩前屈角度、指脊间距、指耳间距比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肩周炎的治疗中,振腹推拿在缓解疼痛、增强肩关节活动度方面效果优于传统推拿手法,且疗效稳定持久。

基于数据挖掘技术探讨推拿手法在腹泻治疗中的选穴配伍规律

目的采用数据挖掘方法分析推拿手法治疗腹泻的选穴特点和规律。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanfangData)、Web of Science、PubMed收录的推拿穴位治疗腹泻的临床随机对照试验文献并进行筛选,采用频次统计、聚类分析、关联规则方法分析推拿穴位治疗腹泻的选穴规律。结果共纳入文献12篇,推拿穴位治疗腹泻的主要腧穴为关元、气海、天枢、中脘、足三里、大肠俞等,任脉、足阳明胃经和足太阳膀胱经腧穴使用频次最高,所选腧穴主要集中在胸腹部和腰背部,分析得出"关元—气海"和"气海—中脘"为关联度最高,聚类分析将高频选穴聚成5类。结论推拿穴位治疗腹泻以温补元阳、健脾化湿为主,选穴规律符合腹泻的病因病机特点,可为临床治疗提供参考。

腹部推拿对运动性疲劳大鼠外周血单个核细胞能量代谢及炎性反应相关因子的影响

目的观察腹部推拿对运动性疲劳(exercise-induced fatigue,EF)大鼠外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)能量代谢及炎性反应相关因子的影响,探讨腹部推拿改善运动性免疫炎性抑制的分子机制。方法Wistar大鼠30只,适应性跑台训练后随机取出8只作为空白组,剩余大鼠运用改进的递增跑台有氧力竭运动法进行造模。最终造模成功16只大鼠,将其随机分为模型组及推拿组,每组8只。空白对照组常规喂养,不做任何处理;模型组常规喂养,每日力竭运动后于笼中休息;推拿组常规喂养,每日力竭运动后予推拿干预1次,连续21天。末次干预后,取大鼠外周血检测EF相关指标:血乳酸(lactate acid,Lac)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及肌酸激酶(creatine kinase,CK)。同时运用蛋白免疫印迹法测定大鼠腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activited protein kinase,AMPK)、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(pAMPK)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)、半胱氨酸蛋白酶(caspase-3)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的表达水平。结果(1)与空白组比较,模型组EF相关代谢产物Lac、BUN及CK水平均显著升高(P<0.01);与模型组比较,推拿组Lac、BUN及CK水平均显著下降(P<0.05,P<0.01)。(2)与空白组比较,模型组pAMPK/AMPK比值及PGC-1α蛋白表达水平显著降低(P<0.01),caspase-3蛋白表达水平显著升高(P<0.01),炎性因子TNF-α及IL-1β蛋白表达水平显著上调(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,推拿组pAMPK/AMPK比值及PGC-1α蛋白表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),caspase-3蛋白表达水平出现下降趋势,TNF-α及IL-1β蛋白表达水平显著下调(P<0.05,P<0.01)。结论腹部推拿可显著降低EF大鼠外周血疲劳相关代谢产物Lac、BUN、CK水平,并通过调节能量代谢及线粒体功能关键信号链AMPK/PGC-1α,同时降低PBMCs内炎性因子TNF-α及IL-1β水平,部分揭示了推拿可减轻EF大鼠PBMCs凋亡,恢复运动性免疫抑制,改善EF的分子机制。

特定穴推拿配合艾灸治疗小儿风寒咳嗽经验

小儿推拿特定穴与经络系统中的穴位不完全相同,一般以点、线或面状分布,虽然一些小儿推拿特定穴的主治作用与腧穴有一定的联系,但大部分小儿推拿特定穴的主治与十四经腧穴没有关联,也不同于经外奇穴,形成了其独特的体系。基于小儿推拿特定穴的治疗特点,通过小儿推拿特定穴配合艾灸治疗小儿风寒咳嗽,观察临床疗效以总结经验,更好地指导临床实践。

推拿带脉及相关腧穴治疗慢性腰背痛的理论与临床实践

带脉属于经络系统中的奇经八脉,带脉循行与腰部结构密切相关,带脉“起于季胁,回身一周”,其部分相关腧穴经气聚于腰腹部。带脉功能与腰腹部肌肉相关联,带脉有“总束诸脉”“约束胞胎”“调控呼吸”的功能,并与人体核心力量具有一定的相关性,对维持腰椎关节以及整个脊柱的稳定具有重要作用。笔者从带脉的循行、功能以及腰部结构及功能进行分析,探讨带脉与核心肌群以及腰痛之间的相关性,提出推拿带脉可以通过提高核心力量从而治疗慢性腰背痛的假设,为慢性腰背痛的治疗方法提供新思路,并值得广泛应用于临床。