男性不育症实验动物模型在中医药领域的应用概况

据世界卫生组织（WHO）调查,15%的育龄夫妇存在不育的问题;而我国男性不育的发病率呈上升趋势,约占育龄夫妇的10%。男性不育的影响因素较多,病因复杂,使其治疗难度加大;中医药在治疗男性不育方面,有着丰富的经验,取得了一定的疗效,但其作用机理尚不十分清楚,急需进行相关基础研究。

附睾多发炎性肌纤维母细胞瘤一例

附睾炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)国内外仅报道数例,并且都是单发的肿瘤。报告1例附睾多发性IMT病例,患者自行发现右侧阴囊内肿物1年,肿物进行性增大。超声检查提示右侧阴囊内多发实性结节,行右侧阴囊探查术+肿物切除术,术中发现右侧附睾多发类圆形质韧肿物,术后肿物病理证实为IMT,术后随访6个月,未见肿物复发。通过回顾相关文献,认为附睾IMT与发生在附睾的其他肿物临床症状类似,术前一般难以诊断,该肿瘤会进行性增大,有低度恶性潜能,故建议手术切除肿物,术后患者无需特殊治疗,一般不会复发,但需定期复查。

中医药治疗肾盂积水临床研究概况

肾盂积水(简称肾积水)非独立疾病,应归属于中医"积"的范畴,急性肾积水多为湿热下注,蕴闭膀胱,气化受阻,或湿热与瘀滞互结所致;慢性肾积水是本虚标实之证,多为肾阳虚损,气化不利,以致水湿内停所致。目前中医药在治疗结石性肾积水、炎症性肾积水、结核性肾积水、妊娠性肾积水、肾下垂性肾积水、输尿管迂曲变形致肾积水、功能性肾积水及多种原因性肾积水等方面已积累了一定的临床经验。

槲皮素对动脉性勃起功能障碍模型大鼠阴茎海绵体压力和一氧化氮合酶影响的实验研究

目的:研究槲皮素对动脉性勃起功能障碍的影响。方法:以结扎双侧髂内动脉所致动脉性勃起功能障碍大鼠为动物模型,经过给药后,通过检测不同时间点各组大鼠阴茎海绵体动脉压(ICP)、海绵体组织一氧化氮合酶活性表达、内皮细胞数量以及蛋白激酶G(PKG)的表达变化来评价槲皮素对A-ED模型大鼠的治疗效果及其作用机制。结果:经治疗后,槲皮素、西地那非组均能提高ICP,槲皮素组与模型组ICP有显著差异(P<0.05);槲皮素组内皮细胞数量明显多于模型组,差异有显著意义(P<0.01);槲皮素组一氧化氮合酶(e NOS)表达高于模型组,差异极显著(P<0.01);西地那非能提高蛋白激酶(PKG)表达水平,槲皮素组对蛋白激酶G的表达未见影响。结论:槲皮素能明显改善因缺血缺氧造成的勃起功能障碍大鼠勃起功能。可能通过减少内皮细胞凋亡、改善e NOS表达,以及NOS酶的活性来改善A-ED模型的勃起功能。

前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗Ⅲ型前列腺炎30例临床观察

目的:观察前列倍喜胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法:将90例慢性前列腺炎患者随机分成3组,各30例,分别给予前列倍喜胶囊、甲磺酸多沙唑嗪控释片、前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗,用药均为6周。结果:中药组(前列倍喜胶囊)与西药组(甲磺酸多沙唑嗪控释片)比较,差异无统计学意义(P>0.05);结合组(前列倍喜胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪控释片)与中药组(前列倍喜胶囊)、西药组(甲磺酸多沙唑嗪控释片)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列倍喜胶囊对Ⅲ型前列腺炎有缓解症状、促进症状消除和促进前列腺炎恢复的作用。

贾玉森辨治男性不育症经验

贾玉森教授提出生殖轴(肾及肾子、精室、精窍)、肝、脾胃、经络气血共同参与构成人体生殖环节的学术观点,并以此指导男性不育症的诊疗,取得疗效。推崇明代岳甫嘉的"生子专责在肾""种子兼顾脾胃""求嗣之道,贵在养精"及"毓麟用药,贵乎温和"等观点。在辨治不育症方面,精索静脉曲张性不育采用补益、活血、祛湿化瘀法治疗;免疫性不育采用滋补肾阴、活血化瘀、清解或清利法治疗;感染性不育,初期采用解毒利湿、活血泄浊法治疗,后期加用补肾益精药物;特发性不育以补肾生精及调和肝脾为主;精液不液化围绕"肾虚有湿"核心病机治疗。贾玉森教授认为补肾法应贯穿治疗不育症的全过程,临床上辨病与辨证相结合,治疗以补肾为主线,根据辨证辅以活血化瘀、清热解毒、利湿泄浊等治法,达到阴阳合(精卵)而受孕生子。

精浆抗苗勒氏管激素与不育症精液参数的相关性研究

目的:探讨精浆中抗苗勒氏管激素(AMH)水平与男性不育症精液参数的相关性。方法:选取门诊就诊的男性不育症患者56例为不育组,另设有生育史的健康男性41例作为正常对照组,两组均检测精浆中抗苗勒氏管激素(AMH)、精液参数(精子的密度、活率、活力及畸形率),不育组测定血清性激素6项。结果:1.不育组与正常对照组年龄、禁欲时间无明显差异;2.不育组及正常对照组精浆AMH与a级精子率、精子活力、精子存活率呈正相关(P<0.01),与形态相关性,不育组与正常对照组精浆AMH值无明显差异;3.不育组精液分析正常患者精浆AMH显著高于弱精子症患者(P≤0.01),形态正常患者与形态异常患者精浆AMH无明显差异,不育组精浆AMH与性激素无明显相关性。结论:精浆AMH与a级精子百分率、精子活力、精子活率呈正相关。精浆AMH会随着不育症精液分析结果改善而提高,而与不育状态无关,可作为临床检验不育症治疗效果指标。

人精子鱼精蛋白与畸形精子的相关性

畸形精子症为男性不育症的常见类型,人类精子中的鱼精蛋白作为精子变形期与成熟期的重要蛋白,与精子形态密切相关。对近年来人精子鱼精蛋白与畸形精子症相关文献进行综述,发现在人精子中鱼精蛋白缺陷、鱼精蛋白基因表达异常及鱼精蛋白的基因多态性时,均可出现精子形态异常,降低患者生育力;在畸形精子症患者的精子中可出现鱼精蛋白缺陷、鱼精蛋白基因表达异常及鱼精蛋白的基因多态性;提示人精子鱼精蛋白异常是畸形精子症的重要影响因素。研究者尝试对鱼精蛋白异常的畸形精子症患者进行针对性治疗研究,取得了一定疗效。

麒麟丸对男性不育症精浆抗苗勒氏激素的影响

目的:观察麒麟丸对不育症患者精浆抗苗勒氏激素(AMH)及精液参数的影响。方法:采用自身前后对照方法,选取符合WHO男性不育症诊断标准的患者43例,采用麒麟丸治疗,在治疗前后进行精浆AMH测定和精液参数分析,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法集中检测精浆中AMH水平。结果:经麒麟丸治疗后,患者精液a级精子平均百分率均较治疗前显著增加(P<0.05),精浆AMH水平较治疗前显著增加(P<0.05);治疗前后,患者精子畸形率及精子密度无显著差异(P﹥0.05)。结论:麒麟丸具有改善不育症患者精液质量及提高精浆AMH水平的作用,对精子畸形及精子密度无明显改善作用。

经直肠彩色多普勒超声检查在前列腺癌诊断中的临床价值分析

目的探析经直肠彩色多普勒超声检查在前列腺癌诊断中的应用价值。方法选择该院2014年6月—2017年10月收治的41例前列腺癌患者为观察组,另选同期45例前列腺增生症患者为对照组,均进行经直肠彩超检查,比较两组病灶边界、形态及大小以及前列腺内动脉血流情况差异。结果 (1)二维超声显示,观察组病灶形态不对称(82.93%)、边界模糊(75.61%)、低回声结节(68.29%)、回声不均(80.49%)、簇状钙化(87.80%)几率高于对照组(P<0.05);(2)CDFI显示,两组病灶血流分级比较差异有统计学意义(χ~2=44.865,P=0.000),观察组以Ⅱ~Ⅲ级血流信号为主,对照组则为0~Ⅰ级血流为主。此外,观察组的Vmax值、RI值均较对照组明显升高(P<0.05)。结论经直肠彩色多普勒超声可清晰显示肿块边界、形态大小、内部回声及血流分布情况,利于临床鉴别诊断前列腺癌,具有较高的临床应用价值。

基于肝阳虚病机探讨乌梅丸治疗阳痿思路

中医认为肝郁、血瘀、肾虚是阳痿发病的三大主要病机,多从肝、肾方面论治阳痿。又以肝阴虚、肝血虚为多,而易于忽略肝阳虚之证候。本文基于肝之生理病理特性,提出肝阳乃维系男子性功能的重要生理基础,肝阳虚是导致阳痿的重要病机之一。肝阳虚所致阳痿的治疗要以温补肝阳为主,注重平调寒热、权衡阴阳,以恢复肝阳之舒达、敷和之性,打破了以“补肾疏肝”为主治疗阳痿的传统方法。乌梅丸酸苦辛并进,为肝阳虚之主方,也是治疗肝阳虚型阳痿的重要方剂。乌梅丸治疗阳痿患者多有寒热错杂、脉弦按之减、易成瘀血等临床表现,临证根据阴阳虚实及寒热轻重,调整酸苦辛甘四味比重,配合临床症状加减用药,使肝阳得以升发舒启,兼清相火虚热,为临床肝阳虚所致阳痿的辨证施治提供新思路。

基于Nrf2通路研究二仙解毒方对弱精子症大鼠精子微环境的影响

目的基于Nrf2信号通路研究二仙解毒方对弱精子症模型大鼠精子微环境的改善作用及可能机制。方法使用奥硝唑法构建成熟雄性大鼠弱精子症模型,随机分为模型组、二仙解毒方低剂量组、中剂量组、高剂量组、左卡尼汀组,每组各12只,连续灌胃4周后,检测各组大鼠精子浓度、精子活动力、相关氧化应激指标、大鼠睾丸及附睾中基于Nrf2蛋白表达及mRNA表达。结果二仙解毒方可增强弱精子症模型大鼠精子活动力,剂量越高,氧化应激指标改变越显著,二仙解毒方高剂量组可将模型组大鼠的精液抗氧化能力恢复至正常大鼠水平;二仙解毒方可促进大鼠附睾、睾丸组织Nrf2基因转录与蛋白表达。结论二仙解毒方确有提高精子活动力的作用,其可能的作用机制为通过诱导上调生殖细胞内Nrf2 mRNA和蛋白表达,以改善弱精子症大鼠精液氧化应激状态,从而提高精子活动力。

800例男性不育患者的中医证候分析

目的 统计男性不育的中医证型的分布频率。明确男性不育的证候学分布规律，为临床中医辨证论治提供参考。方法采集800例符合入选标准的男性不育患者进行临床流行病学的临床调查，建立数据库，统计分析。结果单一证型的出现频率是肾阳虚衰证（74．9％），肾阴不足证（81．1％），肝郁气滞证（24．1％），湿热下注证（55．6％）和气血两虚证（6．0％），且多合并兼夹出现，对于多证相兼的证型中，分布最多的是：肾阳虚衰证＋肾阴不足证＋湿热下注证。结论男性不育症体现了肾虚为本、湿热为标的同时，兼有肝郁气滞和气血两虚。男性不育的中医症候十分复杂，多为二种或二种以上的证型组合。

癃清片预防膀胱镜检术后下尿路感染的临床研究

目的观察癃清片在预防膀胱镜检术后下尿路感染的临床疗效。方法 96例膀胱镜检的患者随机分为试验组52例和对照组44例,试验组饭后1 h口服癃清片,每次4.8 g,每日2次。对照组口服左氧氟沙星片,每次0.2 g,每日2次。观察2组患者术后下尿路症状以及舌、苔、脉象情况,评估下尿路感染的发生率。结果试验组和对照组在膀胱镜检术后的泌尿系感染发生率分别为8.0%,7.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单用癃清片或单用左氧氟沙星在预防膀胱镜检术后下尿路感染疗效相当。

基于伏邪理论探讨弱精子症的辨治思路

中医学将“弱精子症”归于“精冷”“精清”“精少”的范畴,其发病原因的隐匿性和发病过程渐进性与伏邪致病有诸多相似之处。正虚为弱精子症发病基础,邪伏为弱精子症病机关键,由虚、痰、瘀、毒虫导致的精子活动力下降,发为不育,符合伏邪致病渐进性的特点。扶正祛邪为弱精子症基本原则,具体治法有:培本固元、祛除伏痰、益肾活血、解毒杀虫、未病先防。本文结合临床验案对基于伏邪理论辨治弱精子症进行介绍。

补肾益精解毒法治疗弱精子症36例临床观察

目的观察补肾益精解毒中药治疗弱精子症的临床疗效。方法 72例弱精子症患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组给予补肾益精解毒中药,每日1剂,早晚各1次。对照组给予左卡尼汀口服液,每次1支,每日1次。两组均连续治疗1个月,观察两组患者临床疗效及精子活力情况。结果治疗组临床疗效总有效率为81.82%,对照组总有效率为77.78%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后的a级精子和(a级+b级)精子活力比较差异均有统计学意义(P<0.01),但两组治疗后a级精子和(a级+b级)精子活力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论补肾益精解毒法治疗男性不育弱精子症临床疗效确切。

中西药联合治疗早泄合并轻中度勃起功能障碍的多中心、随机对照临床研究

目的评价盐酸达泊西汀联合枸椽酸西地那非及乌灵胶囊联合运用治疗早泄(PE)合并轻中度勃起功能障碍(ED)的安全性和有效性。方法140例PE合并轻中度ED患者随机分为对照组和治疗组各70例,对照组给予枸椽酸西地那非与乌灵胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸达泊西汀进行治疗,疗程4周。以国际勃起功能问卷调查表-5(IIEF-5)、阴道内射精潜伏时间(IELT)、早泄诊断量表(PEDT)分别评价患者的勃起功能障碍和早泄的临床疗效,并应用PHQ-9.GAD-7量表评估患者治疗前后的抑郁、焦虑程度。结果治疗过程中治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终有效病例135例,治疗组68例,对照组67例。治疗组、对照组在治疗后IELT、IIEF-5评分较治疗前均明显增加,差异具统计学意义(P<0.05);PEDT、PHQ-9、GAD-7评分较治疗前均明显下降,差异具统计学意义(P<0.05);组间相比,治疗组与对照组在治疗HEF-5评分改善方面无显著差异(P>0.05),在IELT、PEDT、PHQ-9、GAD-7评分的改善方面,差异具统计学意义(P<0.05);不良反应方面,对照组头痛2例,治疗组背部肌肉酸痛1例,头痛2例,均为轻度,可耐受,自行缓解,未做特殊处理。结论盐酸达泊西汀联合枸椽酸西地那非及乌灵胶囊治疗PE合并轻中度ED,可以安全有效地改善患者勃起功能,并进一步改善患者IELT以及缓解其焦虑抑郁情绪。

脐疗联合栓剂治疗Ⅲ型前列腺炎(气滞血瘀型)80例临床研究

目的评价丁桂散敷脐联合前列安栓纳肛治疗Ⅲ型前列腺炎(气滞血瘀型)的有效性及安全性。方法采用多中心、随机对照方法,用编码表将160例患者等分为丁桂散敷脐联合前列安栓组(A组)、前列安栓组(B组)。疗程4周。栓剂睡前1粒,纳肛;丁香0.3g,肉桂1g,米醋调匀敷脐,每晚1次。以慢性前列腺炎症状指数评分标准量表(NIH-CPSI)、中医证候评分为主要评价指标,同时记录不良反应。结果 NIH-CPSI疗效,2组总有效率分别为83.8%、68.4%,有统计学差异(P<0.05);中医证候疗效,2组总有效率为78.4%、64.5%,有统计学差异(P<0.05)。各组在治疗期间未出现明显不良发应。结论丁桂散敷脐联合前列安栓纳肛治疗Ⅲ型前列腺炎(气滞血瘀型)安全、有效。