关于引入PRO理念评价中医药治疗轻度痴呆疗效的思考

针对中医药治疗轻度痴呆,目前缺乏合理有效的疗效评价标准,临床多采用多个量表联合评分的方法对其进行评价,但不够全面。引入患者报告的临床结局(PRO)信息获取系统作为新的疗效指标来判定痴呆疗效,可以从患者及家属(亲密看护者)角度提供对治疗效果的信息,从而较为全面的评价中医药疗效。

抑郁症中医药研究现状

该文从中医文献中与抑郁症相关的病症、中医病因病机认识、中医证候研究、中医治疗临床研究、中医治疗机理研究方面将2003年以来有关抑郁症中医药的研究成果及文献进行评述,并对研究中存在的一些问题进行讨论,提出今后的研究思路与建议。

中医药治疗血管性痴呆

血管性痴呆的病机主要为脏腑虚损、风火痰瘀、肝脾肾虚、气虚精亏,辨证治疗多分期、分型论治,补虚通络祛瘀,通补兼施。

54例视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特点分析及中医证素研究

目的:探讨54例视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点及证素证候分析,为阐明该病的中西医病因、诊断和证候间关系提供依据。方法:按照2015年国际视神经脊髓炎诊断小组(IPND)的诊断标准招募54例NMOSD患者,收集资料进行统计分析。四诊信息根据病位和病性证素予以整理并分析其特征。结果:研究对象男女比例为1∶6.7,平均发病年龄(40.13±12.14)岁,AQP4-IgG阳性49例,合并自身免疫疾病抗体阳性的19例;家族史分布情况,肿瘤家族史占9.3%,自身免疫病家族占5.6%;平均发病病程为(3.91±4.60)年,平均发作为(5.91±4.56)次;最常见受累部位为视神经和颈胸髓;神经电生理检查异常18例。中医证素结果显示病位证素分布:脾>肝>肾>三焦>胃;病性实证分布为:湿>痰>血瘀>气滞>寒;虚性分布为:气虚>阴虚>阳虚>血虚>阳亢。结论:缓解期NMOSD患者发病以青中年女性为主,可合并自身免疫疾病,神经系统受累以视神经、视交叉和颈髓、胸髓最常见,周围血AQP4-IgG检测阳性率高,神经电生理诱发电位多异常。中医证素分析提示本病的病位证素在脾、肝、肾,本病的虚性证素多为气虚、阴虚、阳虚,实性证素多为湿、痰、瘀;病性本虚归纳为中焦气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等,为本病发病基础,其实性证素多有痰湿、血瘀、气滞等兼证。

基于“毒损脑络”理论的老年性痴呆中医病机探讨

中医认为痴呆的基本病机为脑消髓减,神机失用。历代医家已经认识到了肾精亏虚,痰浊瘀血在痴呆发病中的重要作用。基于对阿尔茨海默病(AD)的认识,以及"毒损脑络"理论,认为阿尔茨海默病的重要病理产物β-淀粉样蛋白具有损伤脑髓的特点,属于内生浊毒范畴,浊毒损伤脑髓也是该病发病的重要机制。肾精亏虚是AD发生的前提,脑髓失养与内生浊毒导致脑消髓减、神机失用是AD的发病机制。

三七总皂苷对大鼠海马神经细胞缺氧缺糖再给氧损伤的保护作用

目的:观察三七总皂苷对大鼠海马神经细胞缺氧缺糖再给氧损伤的保护作用。方法:建立缺氧/缺糖再给氧模型,模拟缺血再灌注损伤。流式细胞术检测凋亡细胞百分率,荧光显微镜观察细胞形态学变化和坏死细胞百分率,同时,测定细胞乳酸脱氢酶(LDH)的漏出和一氧化氮(NO)的产生量。结果:神经细胞缺氧/缺糖5 h后再给氧可诱导神经细胞凋亡和细胞坏死,并显著增加LDH的漏出和NO的产生,并随再给氧时间的延长而增加。三七总皂苷能降低神经细胞凋亡及坏死的百分率,减少LDH的漏出和NO的过量产生,三七总皂苷的作用随剂量增加而增加。结论:三七总皂苷具有拮抗海马神经细胞凋亡的作用,这种作用可能与降低或抑制一氧化氮合酶(NOS)活性,减少NO的过量产生有关。

中医对腔隙性脑梗死认知缺损的认识

随着影像学技术的发展、脑血管病临床研究的深化,血管源性认知缺损研究有了新的认识。腔隙性脑梗死(LI)可导致认知缺损,这种认知缺损相对较轻,但可逐渐加重,直至发展为血管性痴呆(VD)。腔隙性脑梗死认知缺损(LICI)涉及风、火、痰、瘀、气、虚诸端;证候多属风、火、痰、瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚;但其诊断和临床研究有待于进一步深入。

脑卒中后抑郁症与中医肾脏的关系

目的:探讨中医肾脏理论在脑卒中后抑郁病机演变中的地位和作用。资料来源:手工检索历代文献中关于中医肾脏肾的生理功能、诊断及部分症状辨证的相关内容。同时应用计算机检索国内医学类杂志1994/2004期间与中医肾脏、脑卒中、抑郁等相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词为“中风后抑郁症、脑卒中后抑郁症、脑血管病后抑郁症”。资料选择:对资料进行初审,结合脑卒中后抑郁症的临床症状选取传统中医文献中的相关辨证思路进行综合分析。资料提炼:共收集了11部古典文献中30余篇文献的引文,在现代文献中选用了10篇关于脑卒中后抑郁症的文章。资料综合:综合文献认为肾为先天之本,内藏元真,是脏腑功能活动的原动力,肾虚是脑卒中的病理基础,肾虚精亏是脑卒中后抑郁的基本病机。导师唐启盛教授认为脑卒中后抑郁的病机为卒中后脏腑虚衰,肾虚精亏,血行不畅,致使气机不调,痰瘀胶结,痹阻脑络,元神失养,其病位在脑,病理基础在肾。结论:脑卒中后抑郁症的发生、发展及证候演变与中医肾脏的生理病理功能密切相关,因此在治疗中要重视培肾固本,填精补气,增髓益智。

中医情志护理辅助药物治疗继发性抑郁的实践

抑郁症是以情绪低落,持续性疲乏,动力缺乏等为核心症状群的一种精神障碍性疾病。抑郁症又分为原发性抑郁和继发性抑郁两大类,综合性医院住院病人以继发性抑郁多见,常继发于脑卒中、糖尿病等内科疾病后。抑郁不仅会影响原发症的治疗效果,还会严重影响病人的情绪状况和生活质量。

视神经脊髓炎谱系疾病的研究进展

视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,此病作为中枢神经系统脱髓鞘疾病在亚洲高发,复发率高,临床症状重、预后差,严重影响患者生活质量,近期成为神经免疫学科中的研究热点。本文从疾病的发病特点、流行病学、病理生理基础、临床表现、诊断性评价、诊断标准、鉴别诊断情况、急性期治疗、预防发作治疗及预后等方面进行了总结分析,为临床诊治和进一步科学研究提供思路。

中医治疗艾滋病新希望

艾滋病于1981年在美国同性恋者中首先发现。1982年9月24日，美国疾病控制中心（CDO）正式提出了获得性免疫缺陷综合征（acauired mmuno deficlerlcy syndrome，AIDS）的概念，指出艾滋病是不明原因的细胞免疫缺陷所导致的卡波肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎和其它严重的机会性感染。

211例高血压病患者中医症状、舌脉象及病理要素分析

目的研究高血压病患者中医常见症状表现、舌脉象及病理要素分布。方法根据《中医内科学》和《中医诊断学》症状学内容,结合《中药新药临床研究指导原则》高血压病的证候表现,制定《高血压病症状条目池》,收集211例高血压病患者的症状表现及舌脉象,然后进行筛选,保留出现率≥10%的症状及舌脉象,采用因子分析提取公因子,由2名副主任医师对公因子辨证,作为高血压病的病理要素。结果经百分率描述性分析,发现高血压病证候表现出现率较高的症状体征为头晕(64.45%)、头痛(53.08%)、苔薄与苔白(分别为49.76%与59.24%)、脉弦(52.13%);因子分析发现18个公因子,可提取火热、风、痰、瘀、气虚、血虚、阴虚、肝、肾、心、脾与清窍等病理要素。结论高血压病常见证候表现为头晕、头痛、苔薄白与脉弦;高血压病病理要素涉及火热、风、痰、瘀、气虚、血虚与阴虚;病位多在肝、肾、心、脾与清窍。

高血压病患者中医证候要素与高敏C反应蛋白相关性研究

目的探讨高血压病患者中医证候要素与高敏C反应蛋白的相关性。方法测定340例高血压病患者的高敏C反应蛋白含量,同时由2名具有副主任以上职称的临床医师对其证候要素进行判断,作相关性分析。结果经Spearman相关分析及Logistic回归分析可得,高血压病火热炽盛证、气虚证、阳虚证的有无与高敏C反应蛋白水平高低关系密切(P<0.01或P<0.05),其中高敏C反应蛋白与火热炽盛证、气虚证呈负相关,与阳虚证呈正相关。结论高敏C反应蛋白含量的高低在一定程度上可以作为气虚证与阳虚证辨识的客观依据之一。

中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态临床观察

目的在西医康复训练的基础上采用中医综合康复训练方法治疗中风偏瘫痉挛状态。方法以修改的Ashworth量表、Fugl-Meyer评价法、Barthel氏ADL指数等测试项目的测评成绩作为观察指标,观察中医综合康复训练方法对中风偏瘫患者肢体痉挛程度、肢体运动功能和生活能力的影响。结果在西医康复训练的基础上采用中医综合康复训练方法治疗中风偏瘫痉挛状态具有较好疗效,优于单纯西医康复训练组,有明显差异(P<0.05)。中医综合康复组与单纯西医康复训练组在运动功能水平、生活自理能力方面治疗前后均有明显改善(P<0.05)。且2组间比较有明显差异(P<0.05)。结论中医综合康复训练方法能明显缓解中风患者肢体的痉挛程度,并且能够明显改善运动功能水平、生活自理能力。

急性心肌梗死并发急性脑梗死的临床特点和诊治现状

急性脑梗死是急性心肌梗死的常见心脏外并发症,致死率高,预后差。部分急性心肌梗死并发急性脑梗死的患者因未得到及时诊治而死亡。本文就急性心肌梗死并发急性脑梗死患者的临床特点和诊治情况作一综述,以期改善急性心肌梗死患者的临床预后。

神经内科失眠患者中医辨证要素调查

目的探讨失眠患者中医辨证要素的分布、组合情况。方法对100例失眠患者的中医辨证要素进行判断,比较单纯失眠患者与失眠伴情绪障碍患者辨证要素分布的差异。结果100例失眠患者中火热证占92%,血虚证占79%,气郁证占78%,气虚证占74%,这4个辨证要素的出现率均在70%以上;4、5、6个辨证要素组合共占62%;失眠伴情绪障碍较单纯失眠与气虚证关系更密切。结论火热证、血虚证、气郁证和气虚证是失眠常见的辨证要素;失眠病机复杂,虚实夹杂者多见;失眠伴有情绪障碍在一定程度与气虚证相关。

气虚血大鼠模型表征及血液流变学研究瘀

[目的]通过对气虚血瘀大鼠模型表征及血液流变学的动态观察,探索模型大鼠敏感表征及其血液流变学特征,为气虚血瘀证生物学基础研究提供思路和依据。[方法]力竭游泳法制作气虚血瘀大鼠模型,根据拟定的表征体系进行动态(1周、2周、4周)观察,同时检测相关血液流变学指标变化。[结果]模型组大鼠在力竭游泳后(2周、4周)分别表现出体质量下降、游泳时间缩短,旷场分析中(2周、4周)中央格时间延长,舌质(1周、2周、4周)由淡红转为紫黯;血液流变学指标中,(2周)血浆黏度增高,凝血酶原时间(PT)缩短(1周、2周、4周),(4周)活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短,(4周)纤维蛋白原含量(FIB)降低。[结论]力竭游泳所致气虚血瘀大鼠模型成立;相关表征在一定程度上能够反映气虚血瘀状态,其中精神状态差、体质量下降、游泳时间缩短、懒动等体现气虚,舌质转黯、紫黯等体现血瘀;与表征相关的血液流变学指标改变符合血瘀证一般特征,同时具有一定特征性。

急性脑血管病的舌质 舌苔和脉象的同质分析

目的:分析急性脑血管病的舌质、舌苔、脉象的相互关系。方法:采集2002-2005年间295例急性脑血管病患者的临床资料,观察患者的4种舌质、5种舌苔、7种脉象的中医证候,进行同质分析。结果:脑梗死与黯红舌质、黄腻舌苔、滑脉关系密切,而脑出血与红色舌质、黄舌苔、弦滑脉关系密切。结论:同质分析是研究中风病证候学的方法之一,容易解释结果。古人对中风病的证候认识有一定的科学性。