姜良铎教授从胞睑进行内科疾病状态辨识的经验

姜良铎教授倡导的状态辨识理论独树一帜,推动了当代中医临床诊疗创新。胞睑辨证是状态辨治的重要组成部分,是观眼识病的进一步延伸,与生物全息论相互呼应。胞睑辨证主要内容包括:从眼睑浮肿部位和病程判别其脏腑归属;从胞睑充血状态辨识外感病不同阶段病邪的寒热性质,区分内伤病的虚热与实火;由眼睑分泌物判断津液代谢障碍的原因。胞睑辨证是从局部辨别整体疾病的性质、从微观角度把握人体宏观生理病理状态的辨证方法,是从状态辨识疾病的临床应用之一。

心肝同调治疗焦虑与抑郁障碍的探析和经验浅谈

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患,中医所言“郁证”,涵盖面较广,并非单一情志疾病。笔者将该病病机总结为“始于肝,乘于脾,累于心,耗于肾”。心、肝为病变的核心关键:对于始于肝而证已变者,治以清热解郁、化痰镇惊,选用柴胡加龙骨牡蛎汤;对于累于心而耗阴血者,治以清虚实火、安浮游心,选用丹栀逍遥散;两方相合,可达到疏利肝胆、清热涤痰、镇惊安神、柔肝养血之功效,具有“疏、清、镇、养”的作用。此外,加以情志相胜法以及音乐运动疗法,如“节制情绪法”“开导疏泄法”“移情易性法”“确立信心法”;音乐疗法则选择角类或羽类音乐,再加八段锦动以养形,形神兼顾,达到“形神合一”的状态,从机体调整到心理治疗,效果颇佳。

基于网络药理学探讨左金丸治疗胃食管反流病的分子机制

目的基于网络药理学探讨左金丸治疗胃食管反流病(GERD)的分子机制。方法通过文献检索及数据库挖掘搜集左金丸化学成分,根据药物动力学(ADME)参数筛选其活性成分,通过网络药理学寻找与其相关的潜在作用靶点。检索OMIM、DrugBank、GeneCard、TTD数据库中治疗胃食管反流病的靶点,通过Cytoscape软件中的关联功能(Merge)将筛选得到的成分、疾病相关作用靶点进行映射挖掘,构建药物-活性成分-关键靶点-疾病网络图,并进行网络拓扑分析。利用STRING数据库构建蛋白相互作用网络,并提取重要靶点模块。利用Metascape数据库对靶点进行基因本体GO富集分析,以及基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果通过限制口服吸收利用度(OB)、药物相似性(DL)的数值,共筛选出32种活性成分。左金丸作用于ACHE、AKT1、EGFR、MAPK、PTGS2、DRD2等关键靶点,调控钙信号通路、趋化因子信号通路、NF-κB信号通路、TNF信号通路、多巴胺能突触等生物学通路,从而发挥治疗GERD的作用。结论从网络药理学的角度初步揭示了左金丸治疗GERD的靶点、作用通路等,预测抑制炎症反应、减少氧化应激、阻断一氧化氮合酶(NOS)等途径或为左金丸治疗GERD的潜在机制。

胃食管反流病“同病异治”经验谈

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化内科的常见疾病,可严重影响患者的生活质量。本病在中医上可归属“吐酸”“嘈杂”“胸痹”“梅核气”等疾病的范畴,临证可结合其症状表现进行“同病异治”。治疗“吐酸”时,“吐”与“酸”应分而论之,“酸”应平木之甚,“吐”应降胃气之逆;“嘈杂”为气机不畅,郁而化热之象,当清解郁热。若病久有血瘀阴伤,当辅以活血养阴;“胸痹”当辨其气血浅深,治以理气、通络、活血;“梅核气”为气郁痰阻之象,当以理气化痰散结为法。GERD主要病位在肝胃,亦可涉及肺脾肾等,主症病机常相互关联,临证当“同病异治”,统筹兼顾,方能取得良好疗效。

“《千金》犀角散”出处质疑

在当代的《中医内科学》教材中,大都把“《千金》犀角散”作为治疗急黄的首选方剂。“《千金》犀角散”一名最早出现于《张氏医通》,组成及功效均与《中医内科学》所录“《千金》犀角散”不同。1960年上海中医学院内科教研组(联合五院)编写的试用教材——《中医内科学讲义》第一次提到治疗急黄可用“《千金》犀角散”(组成:犀角、黄连、升麻、茵陈、栀子),并注明该方源于《备急千金要方》,其后《中医内科学》教材多沿用此说法。而笔者通过查阅资料,发现《备急千金要方》中并无犀角散一方,即使其所载犀角汤与之亦大为不同。