基于足细胞保护探讨中医药治疗糖尿病肾病作用机制的实验研究进展

足细胞损伤是糖尿病肾病主要发病机制,中医药治疗具有独特优势。动物实验可操作性强、可重复性高,故其取效机制是目前中医药实验研究的重点。中医药可上调足细胞相关蛋白Nephrin、Podocin和Podocaylxin的表达,维持肾小球基底膜及结构完整性,保护足细胞,减少尿蛋白,发挥肾保护作用;中医药可通过下调转化生长因子-β、核因子-κB等信号通路的表达减轻肾脏纤维化、肾间质纤维化、肾小球肥大,减轻免疫和炎症反应,减轻肾脏足细胞损伤,延缓疾病进程;中医药可通过调控Bax、Bcl-2基因的表达调节足细胞凋亡,保护足细胞,改善肾功能。本文就近年来中医药治疗糖尿病肾病的实验研究进展进行综述。

王暴魁教授“清热祛风法”治疗糖尿病肾病临证思悟

糖尿病肾病在现代中医称之为“消渴肾病”,因其多继发于消渴,存在阴虚燥热,津液耗伤的病机基础,为清热法的应用提供了条件。“风为百病之长”,善行而数变,糖尿病肾病因其燥热、津伤等病机基础,会兼夹产生不同程度风邪,并往往并发症较多。王暴魁教授认为糖尿病肾病病性本虚标实,消渴热盛,热盛生风是本病的病机核心,治疗以清热祛风为大法,自拟消渴肾方治疗,临床证实疗效显著,丰富了本病的辨证论治思路。

国医大师卢芳基于“血不利则为水”理论辨证论治特发性膜性肾病经验总结

特发性膜性肾病是临床常见的慢性肾脏病之一,西医治疗多以烷化剂等免疫抑制剂为主,但不良反应较多。国医大师卢芳运用中医药治疗特发性膜性肾病效果显著。卢芳教授认为特发性膜性肾病的病位在肾络,基于“血不利则为水”的理论,提出湿瘀胶结,内阻肾络为本病的核心病机,将“辛润通络,逐瘀消癥,利湿泄浊”这一治疗大法贯穿疾病的全程。卢芳教授重视辨病辨证,标本兼顾,灵活用药,取得了较好的临床疗效。附验案1则以佐证。

基于“心脉-玄府-肾络”探讨Ⅱ型心肾综合征的中医辨治

Ⅱ型心肾综合征发生于慢性心肾疾病的终末阶段,是临床防治难点。从“心脉-玄府-肾络”探讨该病病机,结合疾病动态变化特点,气血不足、心脉虚滞是始动因素;玄府失和、开阖不利是中心枢纽;痰瘀搏结、肾络受损是病机关键。据此确立以畅荣心脉,燮和玄府,通达肾络为主的治法,临证灵活配伍补益、理气之品荣心脉,辛、甘诸药调玄府,活血、祛痰饮及虫藤类药通肾络。

IgA肾病血尿中医古籍研究

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,目前中医对该病的认识缺乏统一性,关于中医古籍对该病的认识尚不完善,文章就中医古籍相关记载进行研究,初步得出一定结果,认为中医古籍对该病的记载可见于"尿血""溲血""溺血""小便血"等,疾病的发生发展与禀赋不足、饮食内伤、外邪侵袭、脏腑内热等因素有关,在治疗上除清脏腑热、凉血止血等方法外,还可以采用养阴补血、益气摄血、清热利湿等方法治疗该病,研究目的为通过中医古籍的记载,探寻治疗方法,进一步指导临床应用。

1例乳腺癌患者术后疼痛的中医状态调护

本文总结1例乳腺癌患者术后疼痛的中医状态调护经验。患者入院后完善护理评估,基于中医辨证,采取中药膏摩、拔罐疗法、口服中药、情志护理等中医护理适宜技术干预,有效改善患者负性情绪,减轻疼痛,有助于提高肿瘤患者生存质量。

传承中医护理老专家人文关怀理念提升急性乳腺炎护理效果

人文关怀理念在中医护理中起着重要作用。本文以急性乳腺炎为例,论述了人文关怀理念在乳腺外科护理中的发掘、应用和推广,旨在探讨其在提升乳腺专科护理能力和促进中医传承中的作用。

辛润通络法论治糖尿病肾病初探

基于叶天士“辛润通络法”探析糖尿病肾病(DKD)的临床治疗。中医认为,DKD总属本虚标实之证,以肾虚为本,以瘀血为主要病理因素,病位在肾,而以“肾络”为要,“肾虚络瘀”为核心病机,贯穿疾病始末。在治疗上,辛润通络法旨在借助辛味药物的温行、走窜、濡润等特性以发挥辛畅气机、辛温助阳、蒸化津液、活血通络、辛润以补等作用,切合DKD病机特点。

基于生物信息学联合网络药理学探讨四神丸治疗糖尿病肾病的作用机制

目的:整合网络药理学方法阐释四神丸治糖尿病肾病的潜在机制。方法:从中药系统药理学数据库与分析平台、中药分子机制的生物信息学分析数据库、Swiss Target Prediction、STITCH和ChEMBL数据库检索四神丸的药物成分及对应靶点。利用DisGeNET、GeneCards和CTD数据库识别糖尿病肾病的疾病基因;在GEO数据库获取糖尿病肾病的数据集,利用limma包和RRA方法筛选稳健差异表达基因,整合疾病数据得到疾病靶点。构建韦恩图,得到复合靶点。然后,基于STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,根据拓扑学参数筛选四神丸治疗糖尿病肾病的核心靶点。通过Cytoscape软件构建成分-靶点网络和成分-靶点-通路网络。利用DAVID数据库对复合靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后,分子对接模拟验证主要活性成分与核心靶标之间的结合力。结果:筛选出有效成分121个,有效成分作用靶点542个,有关糖尿病肾病的靶点3832个。四神丸治疗糖尿病肾病的枢纽基因集为蛋白激酶B1、肿瘤坏死因子、白细胞介素1β等。活性成分为油酸、亚油酸、二氢吴茱萸卡品碱、吴茱萸酰胺等。分子对接模拟显示,核心活性化合物与枢纽基因具有较高的结合活性。结论:四神丸是通过多成分、多靶点和多途径发挥对糖尿病肾病的治疗作用,且作用机制集中体现在晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体信号通路、TNF信号通路等通路上。

基于黏膜免疫探讨玄府—络脉与IgA肾病的发生发展关系

玄府—络脉体系纵横交错、遍贯全身,为津血流通、气机升降的基本道路与门户,藉以通行营卫等发挥护卫肌表之功。IgA肾病的发生多与黏膜免疫密切相关,呼吸道、胃肠道、泌尿道等处的免疫复合物沉积为疾病发生的主要原因。本文以营卫二气为基本桥梁,通过探讨玄府—络脉与黏膜免疫二者在构成基础、功能效应及病理表现上的相关性,认为黏膜免疫为玄府—络脉发挥卫外御邪之功的具体体现。IgA肾病发生免疫紊乱的过程多与玄府闭塞、络脉失和有关。其具体机制为玄府郁闭,致气血津液流通受阻,痰瘀等病理产物化生,瘀阻于络脉,络虚不荣、络脉失养而发为本病。基于这一病机特点,在治疗方面当分期论治,早期开通玄府,着重运用风药使气机宣达、营卫流通;中期化瘀通络,应用藤类药、虫类药以增破血逐瘀、搜剔通络之力;晚期气阴两虚、肾络失养,应用益气养阴药以通补虚络、疏利气机。冀以此拓宽IgA肾病的中医临证思路,为本病的治疗提供指导和借鉴意义。

张勉之教授基于“补肾活血”思想治疗糖尿病肾病的经验撷英

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的最严重和最常见的并发症之一^([1])。随着DM发病率和死亡率逐年增加^([2]),DN的患病率急剧上升,同时DN已成为慢性肾衰竭的主要原因之一[3]。然而,现代医学对其认识仍不完善,治疗仍存在较多挑战。DN归属于中医“消渴病肾病”、“水肿”“尿浊”等范畴。传统中医药作为一种补充替代药物,具有不可比拟的优势。

中医护理在新型冠状病毒感染恢复期的应用与探索

新型冠状病毒感染属于中医“疫病”范畴,病程一般约7d,恢复期对于患者来说至关重要。本文从艾灸、运动调护、中医情志疗法、穴位按摩、饮食护理等方面总结了中医护理在新型冠状病毒感染恢复期的应用,为进一步研究提供参考。

1例以中医理论为指导的老年慢性肾衰竭患者医护一体化查房体会

本文总结1例以中医理论为指导的老年慢性肾衰竭患者医护一体化护理查房体会。首先组建查房团队,对患者的病因、病机、护理问题、护理目标、护理措施及护理效果进行汇报、讨论,以此为慢性肾衰竭患者的治疗和护理提供更完善的方案。

中医护理传承工作室管理模式探讨

为推动中医护理传承创新与发展,建立中医护理老专家经验传承体系和共享平台,提升中医护理文化自信。本文从“郑萍中医护理传承工作室”的建立、传承的形式及传承的成果等内容进行分享,以期为中医护理传承管理模式提供参考借鉴。

中医护理传承思考—郑萍传承导师访谈录

本文通过整理中医护理传承导师郑萍访谈录,总结传承导师郑萍的工作体会、学习经历、对中医护理传承的思考等内容,为传承人学习和继承郑萍导师宝贵护理经验提供参考。

基于审证求因论王暴魁清热祛风法治疗IgA肾病与糖尿病肾脏疾病

IgA肾病与糖尿病肾脏疾病均为常见的慢性肾脏病,二者病理类型及发病机制不同,但均可出现不同程度的血尿、蛋白尿或肾功能损害等表现。从中医的角度审证求因,IgA肾病与糖尿病肾脏疾病在病程发生发展过程中存在相同病因,即风热邪气扰动肾脏,二邪相引相煽使邪势加剧、病情进展,故此两种疾病均可运用清热祛风法治疗。

风热邪气对IgA肾病与糖尿病肾脏疾病的致病作用探讨

热邪、风邪在IgA肾病与糖尿病肾脏疾病的发生发展过程中起到了至关重要的作用,结合临床表现及微观病理,二病风热邪气的来源及致病机制各有异同。王暴魁教授基于多年临床治疗经验总结发现,对于IgA肾病,热邪与风邪可内生、可外感、可稽留,在糖尿病肾脏疾病中,内生消渴热邪,后热盛生风;风热相煽,邪势易盛不易消,导致此两种疾病均具有易进展、易复发、易迁延的特点。

滋肾丸对高糖诱导的人近端肾小管上皮细胞焦亡的影响

目的:探讨滋肾丸对高糖诱导的人近端肾小管上皮细胞(HK-2)焦亡的作用及机制。方法:MTT法筛选诱导及干预条件,高糖诱导HK-2细胞焦亡,分为高糖组、滋肾丸低、中、高剂量组和阳性对照组,另设空白组和高渗组。TUNEL染色评估细胞核损伤,LDH试验评估细胞膜损伤,Annexin V/PI双染检测细胞焦亡;ELISA检测细胞上清液中焦亡炎症因子;蛋白免疫印迹检测NLRP3炎症小体及焦亡炎症因子蛋白表达,RT-qPCR检测mRNA表达。结果:与高糖组比较,滋肾丸明显减轻高糖培养的HK-2细胞核及细胞膜损伤,显著降低焦亡水平,显著减少炎症因子释放以及蛋白及mRNA表达,不同程度降低NLRP3炎症小体蛋白及mRNA表达。结论:滋肾丸对高糖诱导的肾小管上皮细胞焦亡具有抑制作用,可能是其治疗早期糖尿病肾脏病的作用机制。

Mini-CEX在中医内科肾病实习教学中的应用研究

目的 观察迷你临床演练评估(Mini-CEX)在提高中医内科肾病实习教学质量的作用。方法 以实习轮转的本科生为研究对象,随机将实习学生分为观察组和对照组,每组30人,观察组给予Mini-CEX测评,共进行2次,对照组采用传统带教方法。2组共观察4周,实习结束后,分别进行教学满意度评价及出科临床技能考核,并对2组进行比较;观察组采用5点利克特量表的形式通过问卷对Mini-CEX各项内容的认可度进行评价。结果 实习4周后,观察组的Mini-CEX考核成绩较初次显著提高(P<0.001),且临床技能考核成绩较对照组明显升高(P<0.01),观察组对Mini-CEX各项评价的得分均>4.4分。结论 Mini-CEX测评引入中医内科肾病实习教学后,有助于显著提高教学质量。

王暴魁“清热凉血”法治疗糖尿病肾病经验介绍

糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病的主要病因之一,王暴魁教授提出糖尿病肾病的主要病机是"血热",应用中西结合进行辨析,临证应首辨"血热",治疗需谨守病机,分期论治,才能收获良效。