中医药治疗消化系统肿瘤术后胃瘫临床研究的文献分析

[目的]分析近10年中医药联合常规疗法治疗消化系统肿瘤术后胃瘫的临床研究特征,并评价其方法学质量。[方法]检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Web of Science,收集2013年1月—2022年12月中医药联合常规疗法治疗消化系统肿瘤术后胃瘫的临床研究文献。总结并分析纳入文献的研究类型、诊断标准、干预和对照措施、结局指标等。运用Cochrane偏倚风险评估工具等对纳入文献进行方法学质量评价。[结果]最终纳入31篇文献,其中30篇为随机对照试验,1篇为回顾性研究。纳入的随机对照试验(RCT)研究方法学质量整体偏低,27项(90.00%)研究报告了随机化方案,其中1项评价为高风险,仅3项(10.00%)研究报告了分配隐藏方案,29项(96.67%)研究未报告受试者、研究者及结局评价者施盲情况。纳入文献研究对象诊断标准不统一。涉及33种干预措施,以中医外治法居多(66.67%)。临床疗效评价指标不规范,仅2篇文献区分了主、次要结局指标。[结论]建议今后研究者提前注册研究方案,完整透明地报告研究方案,严格按照国际标准设计和实施临床方案。期待未来能够出台相关指南或专家共识统一术后胃瘫综合征诊治标准,规范结局指标判定标准,开展中医药相关核心指标集的研究。

中医护场理论在肿瘤治疗中的应用

护场理论源于中医外科学,结合现代医学研究进展,探讨肿瘤护场的科学内涵。从护场角度认识肿瘤的侵袭与转移;治疗上在扶正祛邪治则下,强调祛邪以适度为要,勿过度追求根治,同时,利用中药内服、箍围外治等法,调动护场形成,以期为中西医结合防治肿瘤提供新思路。

聚焦肿瘤绿色调护模式,赋能中医护理服务模式创新发展——“肿瘤绿色调护”专栏导读

肿瘤是全世界面临的公共卫生问题,与肿瘤抗争是全人类的一场伟大征程。对于肿瘤患者,特别是年老体弱、无法手术、肿瘤晚期的患者,往往被一种或多种并发症所困扰,严重影响患者生活质量,面对患者出现的不适症状,依托胡凯文教授“肿瘤绿色治疗”体系,创建了低损伤、可持续的“肿瘤绿色调护模式”,根据肿瘤“霸道、王道、帝道”三阶段,针对患者的不适症状.

中医药干预乳腺癌内分泌治疗不良反应的辨证论治研究概述

随着乳腺癌内分泌治疗的发展,其不良反应逐渐得到重视,中医药治疗在此方面有着独特的优势,本文概述了近年来中医药干预内分泌药物各种不良反应的基础及临床报道,分别从病机及辨证论治两方面进行分述,为临床干预乳腺癌内分泌治疗不良反应提供思路。

基于卷积神经网络和迁移学习的肿瘤舌象识别研究

目的 探究卷积神经网络Res Net152模型识别肿瘤舌象图片的性能。方法 选取2019年1月至2021年12月于北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院和北京中医药大学第三附属医院采集的5 943张舌图,其中包括肿瘤舌图1 433张,非肿瘤舌图4 510张。经过图像预处理后,随机选取1 000张舌图作为测试集,其余的4 943张作为训练集。通过图像扩增技术将4 943张训练集舌图扩增为54 535张,并输入在ImageNet-2012数据集上经过预训练的卷积神经网络ResNet152模型,以建立舌象自动识别系统。然后将1 000张测试集舌图输入模型,记录识别结果。最后,运用GRAD-CAM技术对测试集中模型正确识别为肿瘤的舌图进行可视化分析,统计和分析模型识别肿瘤舌图重点关注的舌象特征。结果 在测试集中,卷积神经网络ResNet152模型识别肿瘤舌象的分类正确率为85.7%,召回率为84.9%,准确率为85.5%,F_(1)值为85.2%,曲线下面积为91.3%。对正确识别为肿瘤的舌图进行可视化分析,结果显示对模型正确识别肿瘤贡献度最高的舌象特征是瘀斑和裂纹。结论 卷积神经网络ResNet152模型提供了一种非侵入性且高效的肿瘤检测方法,能够辅助肿瘤的诊断,瘀斑和裂纹可能是模型预测肿瘤最关注的两个舌象特征。

浅析中医治疗晚期肺癌时养阴与化痰治法的平衡共调

肺癌为我国新发癌症发病率、死亡率的首位,但许多肺癌患者确诊时已处于晚期阶段。研究发现中医药可有效延长晚期肺癌患者的生存期、改善患者的生活质量,而晚期肺癌的常见证素为阴虚、痰湿,但临床上养阴不慎恐增痰、燥湿化痰恐伤阴,在治疗上存在一定相悖性及困难性,如何平衡共调养阴与化痰治法的关系对晚期肺癌患者来说至关重要。本文对晚期肺癌阴虚及痰湿的病机进行探讨,并针对阴虚及痰湿在体内胶结日久易生瘀、伤肾的特点,在治疗上选择扶正养阴、健脾化痰并用之法,辅以解毒散瘀、补肾益精之品来调治其病,结合实际临床案例探讨养阴化痰并调之法在临床的可行性。通过探析晚期肺癌常见的阴虚及痰湿之候,对二者的相悖性及相关性进行辨证分析,证实平衡共调养阴与化痰之法具有可行性,可改善临床症状,提高生活质量,亦可为晚期阴虚及痰湿证素肺癌患者的临床治疗提供参考。

基于中医寒热属性理论探讨抗恶性肿瘤药物治疗

由于中、西医产生的时代背景不同,思维方式不同,观察视角和研究工具不同,所以在近代中西医结合的号召下,大多以西医的思维方式进行的中医研究临床指导价值不高。或许可以换个视角,用中医的理论去思考并指导现代治疗方式。这一结合思路在《肿瘤绿色治疗学》中有所阐释,并在临床取得显著成效,得到快速发展。辨证论治是中医精髓,八纲辨证是总纲,寒热辨证是复合证形成的基础。该文将从寒热辨证角度对抗恶性肿瘤的药物治疗作一初探,供临床参考。

消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱的中医治疗策略

对消化系统肿瘤患者术后四种常见并发症:术后恶心呕吐、术后腹泻、术后胃瘫、术后肠麻痹进行中医"理""法""方药"的深入分析,提出中气升降失常和气机太过不及的中医病机、恢复气机及中药内服外治相结合的治疗特色,通过中药内服联合中药保留灌肠、中药膏剂外敷、针灸配合治疗作为该病的突破口,为围手术期患者康复提供了一种起效更快、疗效更好、安全性高、更易于被接受的治疗方法,以期为中医药在肿瘤术后的治疗研究提供借鉴。

肿瘤治疗中现代物理消融技术的中医属性探索

现代物理消融技术,已成为肿瘤综合治疗不可或缺的环节。物理消融以温度骤变,极热或极冷效应直接杀灭肿瘤细胞,具有中医疗法中"毒"的属性。从产生温度效应来讲,可进行阴阳属性分类:热消融包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声和激光消融,产生热效应,以高温破坏肿瘤,为"热毒";冷消融目前以氩氦刀为主,产生寒效应,低温摧毁肿瘤细胞,归为"寒毒"。肿瘤生于阴而长于阳,是一种阴阳合体的邪气。分别运用"寒毒"、"热毒",热毁其体,寒制其用。在中医理论指导下,局部辨证,有选择性的使用消融手段,完善微创消融治疗的个体化方案,对发展中医外治理论和实践具有重要意义。

中医外治法治疗肿瘤术后胃瘫综合征31例

术后胃瘫综合征是手术后因胃肠功能紊乱导致胃排空延缓,胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病。因其特征是胃排空速度延迟,故也称＂胃排空延迟症＂＂胃瘫＂,表现为上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降甚至不能进食。腹部肿瘤特别是胃癌、食管癌、胰腺癌、结肠癌等术后易发生。我们采用中药外敷加艾灸法、灌肠法治疗,取得较好的疗效,现报道如下。

中医外治法在恶性肿瘤临床治疗中的位置和作用

恶性肿瘤是复杂险恶的疾病,给患者带来极大痛苦,甚至危及患者生命。对于恶性肿瘤防治的重视程度逐年提高,治疗技术手段愈加丰富,其中中医外治法在临床中应用越来越广泛。

肿瘤中医绿色护理门诊的建立与实践

肿瘤中医绿色护理门诊以肿瘤绿色治疗模式为出发点,在辨证论治、内病外治理念的指导下,主要应用肿瘤绿色调护技术,对肿瘤患者进行症状护理和体质调理,把肿瘤绿色调护延伸至肿瘤门诊慢病管理中,实现了肿瘤患者全程护理,实现了诊疗服务向“治未病”预防模式转换。在肿瘤中医绿色护理门诊建设上制订了一系列规范、科学的工作与管理模式及完善的门诊运行质量控制体系,同时也制定肿瘤绿色调护技术规范和标准,且引入CosTaRs本土化症状评估量表,用于对肿瘤患者进行整体、动态、全面的评估。通过肿瘤中医绿色护理门诊的建立有利于提升中医护理服务能力,满足患者个体化健康需求,推进中医护理门诊标准化的建设与发展。

腹部肿瘤术后快速康复中的中医元素

手术切除依然是大多数实体肿瘤的主要治疗手段,患者术后面临一系列功能恢复的问题。快速康复理念的应用促进了患者术后恢复,提高了其生活质量。传统医学在患者术后功能恢复中有重要意义,本文在总结我们一些相关临床课题基础上,以胃癌手术为例,对快速康复中的中医元素作一论述。

中医治疗中晚期肿瘤的策略及理论研究现状

恶性肿瘤是临床常见的疾病,近些年受到多种因素影响,发病率呈现增长趋势,晚期恶性肿瘤不仅会导致患者的生命质量降低,影响患者的身体健康,导致患者死亡。随着医疗卫生事业的快速发展,中医治疗也更多的应用于恶性肿瘤的治疗。现将从现代医学的发展、中医治疗肿瘤的基础理论、中医治疗恶性肿瘤的策略等方面通过循证医学的方法,系统的阐述中医理论在治疗中晚期肿瘤的策略,分析中医在多种肿瘤中发挥的提高患者高生存率、延长生存时间、提高生命质量、改善不良症状中的功效,为中医治疗中晚期肿瘤的策略及理论研究提供理论基础。

肿瘤“绿色治疗”理念下探讨氩氦刀联合中医外治疗法新模式

随着诊疗技术及药物研发的进步,恶性肿瘤疾病的治疗手段日益丰富。从经验医学到循证医学,从精准医学到整合医学,肿瘤的治疗模式也在不断地变化升级。传统的治疗方式已经不能完全满足当前恶性肿瘤治疗需要,正如方兴未艾的免疫靶向正冲击着传统治疗“三板斧”(手术及放化疗)。在肿瘤综合治疗大背景下,探索一种有效、低毒、低损伤、可持续的治疗模式,尤其在晚期肿瘤的治疗领域具有重要意义。基于以维护患者生存质量为首要目标的肿瘤“绿色治疗”理念,将传统中医外治法进行现代化应用。结合阴阳理论为指导下的氩氦刀微创治疗,以最小的不良反应直接消灭瘤体,又能有效协同降低现代医学治疗的不良反应,从而达到提高生存质量、延长生存期的双重疗效。该文回顾肿瘤“绿色治疗”理念及相关研究,基于真实世界的临床案例佐证氩氦刀联合中医外治法的有效性,探讨中西医结合治疗肿瘤新模式。

左明焕教授基于“中焦为枢”治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验

消化道肿瘤术后胃瘫综合征是消化道肿瘤术后常见并发症之一,严重影响患者术后生活质量及疾病预后。中医治疗本病优势明显。左明焕教授基于“中焦为枢”思想,认为本病以中阳之虚为本,气滞、血瘀、湿阻之实为标,病机关键在于上述原因导致中焦枢机不利。结合本病特点及中医外治理论,在治疗时运用贴敷外治之法,选用温中散寒、行气化瘀祛湿之药贴敷于中脘、神阙穴,共奏温复中阳,驱散郁滞之效以调畅枢机、复衡升降,且重视温中之法,忌予芒硝、大黄苦寒通降,取得了较好的临床效果。本文介绍左明焕教授基于“中焦为枢”思想运用中药穴位贴敷治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验,以期为临床提供更多元化的治疗思路及方法。

Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌中医证型与淋巴细胞亚群、生化指标的相关性分析

目的 探索Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中医证型与淋巴细胞亚群、生化指标的相关性。方法 选取2020年11月至2022年2月就诊于北京中医药大学东方医院的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者153例,其中肺脾气虚证45例,肺阴虚证33例,痰瘀互结证75例,比较不同中医证型患者淋巴细胞亚群及生化指标的差异,采用多分类logistic回归模型分析中医证型与淋巴细胞亚群、生化指标的相关性。结果 不同中医证型Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞、总胆红素、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多分类logistic回归模型分析结果显示,Ⅲ/Ⅳ期NSCLC肺脾气虚证患者与痰瘀互结证比较,CD4+(OR=0.885,95%CI:0.808~0.970)、自然杀伤细胞(OR=0.918,95%CI:0.850~0.991)、总胆红素(OR=0.885,95%CI:0.814~0.962)越低,越可能为肺脾气虚证(P<0.05)。Ⅲ/Ⅳ期NSCLC肺阴虚证患者与痰瘀互结证比较,CD4+(OR=0.824,95%CI:0.733~0.925)越低,越可能为肺阴虚证(P<0.05)。结论 Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者中CD4+、自然杀伤细胞、总胆红素水平与中医证型有关,临床可据此辅助辨证分型。

慢性病高危风险因素与中医体质的相关性研究

目的探究慢性病高危因素人群的中医体质分布情况,以期通过调理中医体质预防慢性病的发生。方法针对当地群众的一般人口学特征、一般检查资料、慢性病高危风险因素及中医体质情况,采用横断面研究方法共收集1018份有效数据,并采用SpssStistics 20.0软件进行频数统计分析和卡方检验分析。结果经统计分析发现,具有高血压高危因素的人群居多,约占总数的66.9%,而具有糖尿病及肿瘤高危因素的人群则分别占总数的39.9%、36.0%。中医体质分布中则以平和质、阳虚质、痰湿质人群居多,分别占30.5%、22.8%、14.7%,且经卡方检验分析验证,慢病高危人群及9种体质在不同年龄段人群的分布构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无高危因素人群中的平和质占比明显高于有高危因素人群,差异有统计学意义(P<0.05),湿热质及气郁质占比则明显低于高危因素人群,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压高危人群中以痰湿质居多,占总数的8.1%;糖尿病高危人群多倾向于阳虚质及阴虚质,分别占总数的2.8%及2.1%,而肿瘤高危人群则以阳虚质多见,占总数的4.5%。结论综合各项分析结果,高血压高危人群倾向于痰湿质;糖尿病高危人群倾向于阴虚质及阳虚质;肿瘤高危人群倾向于阳虚质。