智能手机颅脑三维可视化在中医院校研究生神经系统疾病临床教学中的应用

目的探讨基于智能手机的颅脑三维可视化技术在中医院校研究生神经系统疾病临床教学中的应用价值。方法选择2020年6月—2021年6月在北京中医药大学东方医院脑病科进行临床学习的60名研究生,随机分为对照组和实验组,各30名。对照组研究生采用传统教学法进行培训,实验组在传统教学法基础上增加利用智能手机进行颅脑三维可视化的教学,2组教学课时相同。比较2组的入科及出科理论考核成绩、影像阅片能力考核成绩和教学评价满意度问卷调查结果。结果2组的入科理论考核成绩差异无统计学意义(P>0.05),实验组在出科理论考核成绩、影像阅片能力考核成绩、教学评价满意度问卷调查中,所有项目的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医院校研究生神经系统疾病临床教学中,基于智能手机的颅脑三维可视化有助于提高学生学习的兴趣和积极性,培养学生空间想象力和系统思维能力,提高临床教学效果。

病例分享结合文献学习在脑病科住院医师规范化培训中的应用

目的评价病例分享结合文献学习(CBS-RISE)应用在脑病科住院医生规范化培训(以下简称“规培”)中的临床教学效果。方法选取2020年10月—2021年8月病房轮转的规培生(共80名),将学生按教育水平进行分类。再采用分类随机抽样法将其分为2组,试验组规培生在传统教学模式的基础上,每周三进行CBS-RISE教学,对照组规培生采用传统方式进行教学。比较2组的专科知识、中西医临床思维、病历书写、综合情况及对教学的认可度。结果试验组规培生的专科知识、西医临床思维、中医临床思维、病历书写的分数及总分数,对教学的认可度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于在脑病科轮转的规培住院医师,采用病例分享结合文献学习(CBS-RISE)可使其更好地提高临床水平,增强学习兴趣,同时对教师的教学给予更多认可。

微创穿刺引流术联合中药保留灌肠治疗急性期高血压脑出血痰热腑实证临床观察

目的 观察微创穿刺引流术联合中药保留灌肠治疗急性期高血压脑出血(HICH)痰热腑实证的临床疗效。方法 将76例急性期HICH痰热腑实证患者按照随机数字表法分为2组,对照组38例予微创穿刺引流术,术后予西医常规治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用中药保留灌肠。2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS);比较2组治疗前后C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化;比较2组治疗前后血清促炎因子、抗炎因子水平变化。结果 治疗组总有效率89.47%(34/38),对照组总有效率68.42%(26/38),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),GCS评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、NSE水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后白细胞介素6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后IL-4、IL-10均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论 微创穿刺引流术联合中药保留灌肠治疗急性期HICH痰热腑实证,可有效改善患者术后症状,降低炎症水平。

伴有高血压的缺血性脑血管病患者肾动脉狭窄的相关性研究

目的通过血管造影评估伴有高血压的缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患病率及其相关危险因素。方法选择老年高血压患者274例,在实施脑血管造影时,同时行非选择性肾动脉造影以评价肾动脉主干狭窄(数字减影血管造影术测量直径狭窄率≥50%)患病率。根据诊断分为ARAS组51例,无ARAS组223例。采用标准化问卷法收集人口学资料、心脏病、吸烟、糖尿病、高脂血症、脑梗死、心脑血管病家族史等临床资料,通过单因素及多因素分析伴有高血压的老年缺血性脑血管病患者ARAS的相关因素。结果274例患者中,吸烟87例(31.8%),糖尿病98例(35.8%),高脂血症126例(46.0%),脑梗死122例(44.5%),慢性肾功能不全23例(8.4%),心脑血管病家族史79例(28.8%);单侧ARAS 42例(15.3%)、双侧ARAS 9例(3.3%)。ARAS组吸烟比例明显高于非ARAS组,差异有统计学意义(96.1%vs 17.0%,P=0.001)。结论对拟行脑血管造影的高血压患者建议同时行非选择性肾动脉造影,尤其是吸烟的高血压患者发现肾动脉主干狭窄的可能性更大。

北京冬奥村隔离区里的故事

北京冬奥村隔离区是干什么的?相信大家一定充满了好奇。由于新型冠状病毒感染疫情,北京2022年冬奥会第一次实行了闭环管理。这也是冬奥会历史上第一次在冬奥村内设置了隔离区用于防疫。冬奥会期间,北京冬奥村隔离区接收了来自11个国家和地区代表团的48人,冬奥会从开幕到闭幕的正赛期间,隔离区阳性相关人员总占比达到57.89%,使这里成为“北京冬奥村内最危险的地方”。

中西医“疟”病辨析

随着屠呦呦团队提取、研发"青蒿素"而获得诺贝尔生物医学奖,疟疾再次进入公众视野。提起"疟疾",公众了解其为一种传染病,治疗以西医干扰手段优先。经查阅资料发现,中西医对其认识不尽相同。西医认为"疟疾"是以"发热、间歇性寒战、腹泻"等症状为特征的一种传染病;中医则从辨经、辨证角度去认识"疟",本着"整体观念""辨证治疗"的原则治疗。"疟"在中医认识里是几类症状的集合,依据症状分类为间日疟、温疟、瘅疟等;依据辨经为六经疟,中医治疗涵盖了中药和针灸两方面。中西医在治疗上有所交叉,既相互补充又各自独立,达到联合控制发病、提高疗效、愈后良好的目的。

床旁超声引导下鼻肠管置入法研究现状及进展

肠内营养作为临床患者营养支持的首选途径。床旁超声引导为鼻肠管的置入提供了辅助保障,提高了置管成功率,减轻了患者的置管痛苦。本文综述了超声辅助鼻肠管置入法的技巧及方法,旨在为进一步为提高鼻肠管置入质量提供参考。

基于神经介入技术探讨“治风先治血,血行风自灭”治疗缺血性卒中的现代理论内涵

神经介入技术在治疗急性缺血性卒中方面的应用日渐广泛,这一技术同时也是对中医“治风先治血,血行风自灭”理论很好的诠释。通过分析中医对中风治法的认识发展情况,结合历代医家对“治风先治血,血行风自灭”理论的认识,对活血化瘀与血瘀的现代研究作相关总结,探讨该理论与介入技术的相关性,以进一步丰富中医治风理论的内涵。同时从中医理论出发,针对支架后血管内再狭窄等介入治疗的并发症,探讨中西医治疗新模式。

消瘀康胶囊联合阿托伐他汀钙片及钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的观察消瘀康胶囊联合阿托伐他汀钙片及钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法将85例CSDH患者根据患者意愿自由选择分为2组。对照组36例予阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗;治疗组49例在对照组基础上加用消瘀康胶囊治疗。观察比较2组治疗30 d后及90 d后日常生活活动能力评分(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)及Barthel指数评分变化情况,比较2组术后拔管时、治疗30 d后及治疗90 d后血肿量变化情况。结果治疗组治疗90 d后Barthel指数评分明显高于对照组(P <0. 05),ADL评分及GOS评分与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组术后拔管时血肿量比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗组治疗30 d后及90 d后血肿量均明显少于对照组(P <0. 05)。结论消瘀康胶囊联合阿托伐他汀钙片及钻孔引流术治疗CSDH临床疗效确切,可明显改善患者生活质量,促进血肿吸收,促进患者日常生活能力恢复。

从“伏邪”角度论治重症肌无力

重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,通常隐袭起病。该病呈进展性或缓解与复发交替性发展,可因感染、劳累等因素诱发或导致病情加重。结合古文献MG相关症状的论述及现代研究,认为伏邪因素在MG发病过程中具有重要作用。因此在对MG的治疗方面,应在补虚的基础上,重视对伏邪的辨治。在急性发病期,应补虚与祛邪并重,随病情稳定,逐渐减少祛邪药物而增加补虚力度。补虚以补益脾肾为主,祛邪则根据毒、热、湿、痰、瘀的不同而给予不同的祛邪治法。

头颈部鳞状细胞癌铁死亡相关lncRNA预后模型的建立与验证

目的研究头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)铁死亡相关的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)并构建相关的HNSCC预后模型。方法癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库获取HNSCC的RNA高通量转录组数据,FerrDb数据库获取和铁死亡相关基因,并基于HNSCC中铁死亡相关差异表达的lncRNA构建HNSCC预后的多lncRNA模型。结果共获得246个HNSCC铁死亡相关基因和1328个铁死亡相关lncRNA;通过单因素Cox回归分析、LASSO回归及多因数Cox回归分析共筛选得到72个具有独立预后意义的lncRNA构建HNSCC预后模型(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高风险组和低风险组的总生存率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。1、2和3年受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.741、0.739和0.738。结论通过生物信息学方法筛选出72个影响HNSCC预后的铁死亡相关lncRNA,并成功构建预后风险模型,这72个铁死亡相关的lncRNA可能是HNSCC预后的分子生物标志物和治疗靶点。

急性缺血性脑卒中患者临床-弥散不匹配及短期临床结局

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者临床-弥散不匹配（CDM）规律,并分析其与短期临床结局的关系.方法 本研究为前瞻性研究,选择2011年3月至2012年3月56例发病72 h内收入北京中医药大学东方医院脑病科住院的AIS患者,并在发病1周内完成头颅核磁（MRI）检查,确诊为大脑中动脉（MCA）供血区域梗死,采用计算机软件半自动方法计算其DWI梗死容积,并分别在入院时、入院第7、15、30天分别对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,改良Rankin量表（mRS）评分.非参数变量之间采用斯皮尔曼等级相关检验进行相关性分析.CDM组与无CDM 组之间的非参数变量比较采用Mann-Whitney rank-sum检验.结果 28.6%的AIS患者存在CDM,发病72 h内行MRI检查的AIS患者中,CDM出现比例为36.3%,而72 h后行MRI检查的患者中,仅有17.4%的患者存在CDM.50.0%的CDM组患者获得良好神经学结局,而无CDM组仅有6.7%的患者获得良好神经学结局,差异有统计学意义（P=0.001）;所有AIS患者NIHSS评分与DWI梗死容积具有很好的相关性（rs=0.721,P=0.009）,但无CDM组（rs=0.847,P=0.000）NIHSS评分与DWI容积相关性优于存在CDM组（rs=0.610,P=0.012）;存在CDM和无CDM的患者在良好临床结局、死亡例数、神经恶化方面差异无统计学意义.结论 AIS发病1周内,仍然可能存在CDM;虽然存在CDM的患者与无CDM的患者在短期临床结局差异无统计学意义;神经学结局可能优于无CDM组.