基于因子分析法酒精性肝硬化内毒素血症中医证候研究

目的探索酒精性肝硬化内毒素血症中医证候。方法收集140例酒精性肝硬化内毒素血症患者的症状、体征等资料,建立临床数据库,应用因子分析的方法进行统计分析,并结合临床知识给予解释确定中医证候。结果酒精性肝硬化内毒素血症患者分成17个公因子,进行临床分析合并后,中医证候按照构成比依次为:类脾气虚、类肝胆湿热、类瘀血、类肝脾血瘀、类肾阳虚、类热盛伤阴、类肝肾阴虚。结论酒精性肝硬化内毒素血症中医证候为类脾气虚、类肝胆湿热、类瘀血、类肝脾血瘀、类肾阳虚、类热盛伤阴、类肝肾阴虚。

易误诊的嗜酸粒细胞胃肠炎1例分析

嗜酸粒细胞胃肠炎(EG)是临床少见的肠道炎症疾病,因其临床表现缺乏特异性,故该病的误诊率极高。本文选取2017年北京中医药大学东方医院(以下简称“我院”)肝胆脾胃科门诊接诊的1例EG进行报道,该患者因表现为腹痛伴脓血便,结合结肠镜下水肿、充血、溃疡等表现,早期考虑为溃疡性结肠炎,但治疗效果不佳,于我院复查肠镜并行病理检查,重新诊断为EG,更改相应治疗方案后,患者症状得以缓解。为提高EG认识,回顾相关文献并分析两种疾病的鉴别点,其中结肠镜及病理检查在两种疾病的诊断及鉴别上尤为重要。

呼气试验对胃排空延迟诊断价值的meta分析

目的评估呼气试验对胃排空延迟的诊断价值。方法检索PubMed、the Cochrane library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库,搜集国内外关于呼气试验诊断胃排空延迟的诊断性试验,检索时间均为建库至2018年4月。采用固定效应模型进行荟萃分析,研究指标包括敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比以及曲线下面积(AUC)。结果共纳入10项研究涉及434名研究对象。呼气试验对延迟胃排空的鉴别诊断敏感度为0.826(95%CI:0.728~0.894),特异度为0.876(95%CI:0.800~0.925),AUC为0.92。阳性似然比为6.640(95%CI:3.987~11.060),阴性似然比为0.198(95%CI:0.122~0.321)。结论呼气试验在胃排空延迟中有较高诊断价值,期待在临床进一步推广应用。

脐灸联合砭石穴位按摩治疗老年气虚型便秘患者的临床疗效观察

目的探讨脐灸联合砭石穴位按摩对老年气虚型便秘患者的临床疗效、复发情况及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年6月—2023年1月在北京中医药大学东方医院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院呼吸科住院的160例老年气虚型便秘患者为研究对象。采用区组随机化方法将160例老年气虚型便秘患者分为4组,对照组(n=40)给予常规健康教育及护理,按摩组(n=40)给予砭石穴位按摩治疗,脐灸组(n=40)给予艾绒隔姜灸脐周治疗,按摩脐灸组(n=40)给予砭石穴位按摩联合艾绒隔姜灸脐周治疗,均连续治疗2周。比较4组患者临床疗效、便秘症状评分、中医证候积分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)的变化及治疗结束后3个月的复发情况。结果治疗后,按摩脐灸组临床总有效率最高,便秘症状积分、中医证候积分、PAC-QOL评分均最低,差异均有统计学意义(P<0.05);4组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论砭石穴位按摩、脐灸均可以改善老年气虚型便秘患者的临床症状,二者联合使用效果更佳,降低复发率,提高生活质量。

通过肠道菌群变化探讨隔姜隔药灸治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及机制

[目的]观察神阙穴隔姜隔药灸对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠道菌群的影响,进而探讨其作用机理。[方法]随机将60例D-IBS患者分成2组,每组各30例。治疗组采用神阙穴隔姜隔药灸,1次/d,每次持续30min;对照组采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(培菲康)840mg,2次/d,口服治疗;疗程共3个月。观察2组患者治疗前后肠易激综合征症状严重性量表(IBS-SSS)总积分、粪便球杆比、肠道双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)比值的变化。[结果]治疗后2组患者在各个治疗时间点IBS-SSS总积分均呈逐渐下降趋势,而粪便涂片中杆菌比例、肠道双歧杆菌的含量及肠道B/E值均呈逐渐上升趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001);其中治疗组在各个治疗时间点IBS-SSS总积分的改善、肠道双歧杆菌的增长及肠道B/E值升高均明显优于对照组(治疗1个月:P<0.001;治疗3个月:P=0.001)。[结论]神阙穴隔姜隔药灸可有效改善D-IBS患者的IBS-SSS总积分,提高D-IBS患者粪便杆菌比例及肠道B/E值,提示艾灸可能通过调节肠道菌群,进而改善D-IBS患者肠道微生物定植抗力,增强肠道抵抗病原菌侵袭能力,从而治疗D-IBS。

固本调肠汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察中药固本调肠汤治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效。[方法]将90例患者随机分为2组,各45例,治疗组予固本调肠汤,对照组予马来酸曲美布汀胶囊治疗。治疗4周,采用临床积分差值法,观察IBS-D的总疗效及主要症状疗效。[结果]治疗后,治疗组改善IBS-D主要症状腹痛、大便次数及性状疗效优于对照组(P<0.05);改善疾病的严重度疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]以温肾健脾法为组方原则的固本调肠汤对IBS-D的临床疗效明显优于马来酸曲美布汀。

基于胃底黏膜组织Ghrelin水平变化探讨参赭培气汤治疗反流性食管炎的疗效及机制

目的:观察参赭培气汤对中虚气逆型反流性食管炎患者生活质量改善情况以及对胃底黏膜组织Ghrelin表达的影响。方法:将100例中虚气逆型反流性食管炎患者按随机表法随机分成2组,每组50例。中药组采用参赭培气汤治疗,西药组采用雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,疗程8周,随访3个月;观察治疗前后胃底黏膜组织Ghrelin的表达,治疗前后以及随访3个月时患者胃食管反流疾病问卷(Gerd Q)量表积分变化情况。结果:治疗后2组患者胃底不同部位(穹隆部、小弯侧)黏膜组织Ghrelin表达较治疗前均明显增加(P<0.001),Gerd Q量表积分均明显下降(P<0.001)。治疗后2组患者胃底黏膜组织Ghrelin表达及Gerd Q量表积分改善相当,均差异无统计学意义;随访3个月后,中药组的Gerd Q量表积分升高幅度小于西药组(P<0.001)。结论:中药参赭培气汤治疗反流性食管炎的临床疗效与西药雷贝拉唑相当,且中药组远期疗效优于西药组;中药参赭培气汤可能通过提高反流性食管炎患者胃底黏膜组织Ghrelin的表达起到治疗作用,且胃底穹隆部黏膜组织Ghrelin的表达明显高于小弯侧。