中医特色护理技术在胰腺癌中的应用研究进展

胰腺癌是常见的消化道肿瘤,起病隐匿,恶性程度高,严重影响患者生存质量。中医特色护理技术在缓解疼痛、调节情绪、改善症状、提高生活质量等方面具有明显的优势。本文总结了耳穴贴压、穴位注射、艾灸、穴位贴敷等中医特色护理技术在胰腺癌中的应用现状,旨在为进一步提高胰腺癌患者生存质量提供参考。

中医蜡药疗联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的观察中医蜡药疗联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取2016年6月至2019年2月北京中医药大学东方医院风湿科130例寒湿痹阻、肝肾不足型强直性脊柱炎患者126例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各63例。对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上加予中医蜡药疗,疗程8周,分别观察治疗前和第2、4、8周患者中医症状体征评分、脊柱疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),监测患者血常规、尿常规、便常规、肝肾功能和心电图评估安全性。结果治疗组总有效率71.42%,高于对照组的50.79%(P<0.05)。治疗后,治疗组腰骶脊背疼痛、夜间痛和脊柱疼痛VAS评分在第2、4和8周评分均较治疗前下降(P<0.05),晨僵和腰膝酸软评分在第4和8周评分较治疗前下降(P<0.05),足跟痛评分在第8周较治疗前下降(P<0.05),对照组中腰骶脊背疼痛及晨僵评分在第4和8周较治疗前下降,夜间痛及腰膝酸软评分在第8周较治疗前下降(P<0.05),且治疗组中腰骶脊背疼痛和脊柱VAS评分在第2、4、8周均较对照组显著降低(P<0.05),晨僵评分在第8周较对照组显著降低(P<0.05),夜间痛评分在第4和8周较对照组显著降低(P<0.05)。两组均未发生过敏反应及血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图异常。结论中医蜡药疗联合柳氮磺吡啶治疗寒湿痹阻,肝肾不足型强直性脊柱炎患者疗效确切。

多元互动式教学方法在临床护理教学中的应用

目的研究多元互动式教学方法在临床护理教学实践中的应用效果。方法选取2021年8月—2022年4月在北京中医药大学东方医院实习的96名实习护生为研究对象,随机分为两组:对照组48名实习护生,采用常规方法教学;观察组48名实习护生,接受多元互动式教学。对比两组实习护生理论知识和操作技能考核成绩,评价实习护生对不同教学方法的满意程度,综合分析不同教学方法的应用效果。结果观察组护生理论知识和操作技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组护生对教学方法的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多元互动教学模式可以加深护生对理论知识的学习效果,提升其综合素质,教学效果明确。

脑病康复科医护一体化查房护理体会

本文总结脑病康复科医护一体化查房护理经验。首先组建查房团队,评估患者情况,对查房期间遇到的疑点、难点进行探讨,制订安全有效的治疗及优质护理方案,以促进患者早日康复。

内镜逆行胰胆管造影术下胆总管巨大结石激光碎石效果观察及护理

目的比较内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下双频双脉冲激光碎石与内镜下传统机械碎石治疗胆总管结石患者的效果,总结护理经验。方法回顾性分析2018年5月—2022年5月在北京中医药大学东方医院消化内镜中心行ERCP治疗并碎石的200例胆总管结石患者的临床资料,其中69例患者采用双频双脉冲激光碎石术(激光组),131例患者采用机械碎石(机械组)。比较两组患者的取石成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等情况。结果两组患者一般情况、术前临床资料等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。激光组和机械组均无围术期死亡患者。两组患者术后出血、术后胰腺炎、穿孔并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与机械组相比,激光组的手术时间较长(P<0.05),术后住院时间更短(P<0.05),总并发症率和结石残留率更低(P<0.05)。结论ERCP下双频双脉冲激光碎石治疗胆总管结石具有比传统手术机械碎石更好的效果及更低的并发症率,但手术时间仍有改进的空间。

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗1例食管静脉曲张患者的护理

本文总结1例内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张患者的护理体会,包括术前的心理护理、器械准备、患者准备、术中护理、术后一般护理、并发症护理等针对性护理措施。充分的术前准备、密切的手术配合和细致的术后护理是保障食管静脉曲张套扎术成功的关键,有助于减轻患者疼痛,改善患者病症,促进其康复。

基于“通阳不在温,而在利小便”理论应用甘遂大枣散辨治射血分数降低的心力衰竭

射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)是心力衰竭中一种重要类型,其死亡风险高、预后差,严重影响病人的生活质量和生命健康。HFrEF多存在水饮内停、郁遏阳气的病机,治疗应以“通阳”为要。叶天士提出“通阳不在温,而在利小便”意在给出一种祛邪通阳的治疗思路。基于此,临床以通利二便、利水通阳法应用经典名方十枣汤之改良方甘遂大枣散(甘遂、大枣)治疗HFrEF。

疑难怪证,多因痰邪作祟;从痰论治,顽证疗效可期

痰是津液代谢异常的重要病理产物,同时又是导致疑难怪证的重要病理因素。痰包括有形之痰和无形之痰,既可引起咳喘、呕逆等,更可表现为头痛、眩晕、癫狂、痫证、厥脱及癥积、瘿瘤、瘰疬等。痰与多种病邪相兼,可表现为寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风痰等,更可表现为气滞痰阻、痰瘀互结等,变化多端。针对不同性质的痰证,灵活选用治痰之法,可明显提高多种疑难怪证的临床疗效。

路志正调理脾胃法在危重症患者康复中的应用

危重症患者常常因多种疾病并存,全身情况复杂,合并药物众多,加之年老体衰,常出现诸如发热、腹泻、饮食难入等伴随症状,给患者带来极大痛苦。路老熟谙经典,精于临床,提纲挈领,非常注重对“后天之本”的调养,遵“四季脾旺不受邪”之义,燮理阴阳,“持中央,运四旁,调升降,纳化常”,使中州健,营卫和,气血充,腠理密,而疾患不生,从而君明臣安,五脏和谐,诸症向愈,在危重症患者中显示了良好的治疗效果,促进了患者的康复。

加味麻黄附子细辛汤治疗高龄老年Ⅲ度房室传导阻滞1例

Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,是一种严重的缓慢性心律失常,是指全部心房冲动不能传入心室,造成了心房和心室各自独立活动,互不相关[1]。临床可见疲倦、乏力、头晕、胸痛等症状,可并发心力衰竭,严重者可致晕厥甚至猝死。对于伴有明显症状或有血流动力学改变的Ⅲ度房室传导阻滞,现代医学尚缺乏有效药物,目前建议采用起搏器治疗,但由于价格昂贵以及病人对有创操作的畏惧,仍有相当数量病人难以承受,使病人时刻暴露在危险之中。

1例系统性硬化症患者应用中药膏摩联合红外线烤灯治疗的护理体会

本文回顾1例系统性硬化症患者应用中药膏摩联合红外线烤灯治疗的护理体会。在常规护理的基础上,给予患者中药膏摩联合红外线烤灯治疗,以改善患者系统性硬化症症状。干预后患者疼痛、肿胀明显好转,疼痛评分由7分降低至3分,肿胀程度从Ⅱ级降至0级。中药膏摩联合红外线烤灯作用直接、效果明显、无不良反应,对促进患者康复具有积极意义。

当归饮子口服联合亚甲蓝封闭治疗血虚风燥型肛周湿疹临床观察

目的观察当归饮子口服联合亚甲蓝封闭治疗血虚风燥型肛周湿疹的临床疗效。方法选择2019年1月—2020年8月北京中医药大学东方医院西院区肛肠科门诊收治的血虚风燥型肛周湿疹患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组采用当归饮子内服联合亚甲蓝封闭治疗,对照组仅采用亚甲蓝封闭治疗,均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗后总有效率,治疗前后肛周瘙痒、皮损面积、皮损形态评分,3个月内的复发率,不良反应。结果观察组总有效率(96.0%)高于对照组(74.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肛周瘙痒、皮损面积、皮损形态评分、复发率均低于对照组(P<0.05);治疗期间2组均未发生严重不良反应。结论当归饮子口服联合亚甲蓝封闭治疗血虚风燥型肛周湿疹疗效显著、复发率低、且安全性高。

从筋论治功能性便秘思路浅析

从功能性便秘病变核心——肌肉出发,依据中医“筋为肌肉”的基本内涵及筋的生理、病理特点,将功能性便秘分为“筋纵”和“筋急”两种类型。治疗上前者以“补肝强筋”为法,予自拟“强筋汤”口服;后者以“平肝缓急”为法,以芍药甘草汤为主方加减。同时因肝血不足、肝肾阴亏为“筋急证”重要病因,“筋急”日久亦会阻断血供,导致“筋纵”,故筋急证的治疗亦兼以强筋,在芍药甘草汤基础上合用“强筋汤”。从筋论治为中医治疗功能性便秘提供了新的思路,临床疗效显著。

从“阳化气,阴成形”角度探讨温利法治疗老年患者下尿路综合症

老年患者下尿路综合症(LUTS)涉及泌尿系统多种疾病,目前现代医学对于LUTS的发病机制研究尚不清楚,治疗的副反应多。多数中医医家认为LUTS病因以湿、热为主,治法多以利水清热通淋为主,用药多喜苦寒。笔者以"阳化气,阴成形"角度入手,得出老年患者下尿路综合症治疗以温利为大法。

甘遂大枣散在顽固性胸腔积液中的应用

十枣汤是治疗胸腔积液的专方,由甘遂、芫花、大戟、大枣组成,其中甘遂、芫花、大戟均为有毒之品,临床应用较少。笔者采用根据十枣汤改良的甘遂大枣散(甘遂、大枣)治疗顽固性胸腔积液,根据患者体质将甘遂与大枣按一定比例同时打粉,并配以白粥送服,用量小、疗效肯定、安全性高。

全息刮痧治疗1例湿热困脾型2型糖尿病患者的护理

观察全息刮痧治疗湿热困脾型2型糖尿病1例的效果,总结护理经验。运用厉刮法刮拭头部额旁2带中焦区,额顶带中1/3中焦区;边刮法刮痧腹部胰脏、脾脏体表投影区;边刮法刮拭背部脊椎胰脏、脾脏对应区。每次调理选择2个全息穴区加经络穴位刮拭,2次/周,5次为1个疗程。对湿热困脾型2型糖尿病患者实施全息刮痧疗法,有助于降低患者血糖,提高患者生活质量。

华蟾素注射液为主综合治疗眼睑带状疱疹并发症14例

目的:观察华蟾素注射液为主治疗眼睑带状疱疹并发症(角膜炎、虹膜炎、继发性青光眼)的临床疗效。方法:将14例带状疱疹发生眼部并发症的患者,用华蟾素注射液1 mL局部注射,1 d 1次,5次为一个疗程,配合眼局部用药,疗效确切。结果13例治愈,1例好转。结论:华蟾素注射液局部注射为主配合眼部用药综合治疗眼睑带状疱疹并发症,临床治疗效果良好。

调理“宫寒”这样做

冬季气候寒冷,容易损伤机体阳气,同时阳虚体质的人也更容易感受外寒。因此,冬季尤宜固护阳气。肾阳为一身阳气的根本,“肾主生殖”,对于女性来说,冬季更是调治月经病,远离“宫寒”的黄金时期。

基于PI3K/AKT信号通路调控NLRP3炎症小体途径探讨龙牙楤木总皂苷抗心肌缺血再灌注损伤的作用机制

目的:基于磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路调控核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体途径探讨龙牙楤木总皂苷抗心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的作用机制。方法:将60只大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、龙牙楤木总皂苷组、龙牙楤木总皂苷+LY29004组、LY29004组,每组12只。采用Langendorff离体心脏灌流装置,通过结扎左冠状动脉前降支30 min,复灌75 min,构建大鼠离体心脏MIRI模型,假手术组只穿线不结扎,余操作同模型组。采用Western Blot检测心肌组织中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)蛋白的表达含量,运用实时荧光定量PCR测NLRP3炎症小体组成基因NLRP3、凋亡相关点样蛋白(ASC)和半胱氨酸天冬酶1(caspase-1)mRNA表达。结果:与假手术组比较,模型组心肌组织中IL-1β、IL-18、ASC mRNA、NLRP3 mRNA、caspase-1 mRNA表达均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,龙牙楤木总皂苷组IL-1β、IL-18显著下降(P<0.01,P<0.05),NLRP3 mRNA、caspase-1 mRNA、ASC mRNA表达亦显著下降(P<0.01);龙牙楤木总皂苷组较龙牙楤木总皂苷+LY29004组IL-1β、IL-18、NLRP3 mRNA、ASC mRNA、caspase-1 mRNA均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:龙牙楤木总皂苷可以通过调控PI3K/AKT信号通路,使心肌组织中IL-1β和IL-18降低,使NLRP炎症小体组成基因NLRP3、ASC和caspase-1的基因表达下降,表明龙牙楤木总皂苷有抗MIRI的作用。