老年患者髋关节置换术输血合理性和术后早期血红蛋白水平调查

目的调查老年髋关节置换术输血的合理性,为患者血液管理积累经验。方法选取2016年1月至2017年3月于本院行单侧髋关节置换术的老年患者30例为研究对象,均于腰硬联合麻醉下完成人工股骨头置换术。术中常规使用血液回收机,将采集的自体红细胞于手术结束后输回患者体内。由骨科医师决定患者术后是否输注红细胞和输注单位数。麻醉科医师根据患者术后24小时血红蛋白(hemoglobin,Hb)测定结果将其分为零输血组(免输血手术)、合理输血组(Hb水平80~100 g/L)及欠合理输血组(Hb水平>100 g/L)。分别记录并比较三组患者术前Hb基础水平,术中自体红细胞回收量、术后异体红细胞输入量及术后24小时引流量和Hb水平。结果零输血组有10例(33%)患者,合理输血组14例(47%)患者,欠合理输血组6例(20%)患者。三组患者术中回收自体红细胞量和术后24小时引流量比较均无显著差异(P>0.05)。零输血组患者年龄显著低于合理输血组和欠合理输血组(P<0.01,P<0.05),术前和术后24小时Hb水平均显著高于合理输血组(P<0.01),欠合理输血组患者术前和术后24小时Hb水平均显著高于合理输血组(P<0.05,P<0.01)。结论老年髋关节置换术患者术后Hb水平>80 g/L是安全的,术后测定Hb水平有助于评估输血的合理性。

中医院校实验诊断学教学方法探析

以往对中医院校的实验诊断教学工作重视度不够,教学效果不理想,本文意在探析中医院校中的实验诊断学教学方法。通过分析医德人文教育的重要性、中西思维模式的差别、逻辑思维训练方法、教学方法改进、如何进行技能训练、质量控制及科研能力培养等7个方面探讨了实验诊断学教学方法。认为应该加强学生医德人文教育、分析中西思维模式加强逻辑思维训练、运用多种教学方法、重视技能操作、加强质控观念及提升科研能力。重视并有原则、有方法的做好中医院校实验诊断学的教学工作,对学生掌握基本医学技能、提升学生现代科学素养非常重要。

医院输血病案质量缺陷及分析

目的加强输血病案规范管理,提高输血病案质量,防范临床用血医患纠纷。方法依据《北京市临床输血技术规范》、《北京市输血科(血库)评审细则》等制定的《输血病案缺陷检查表》,按表内项目对2011年1月1日-2011年12月31日的输血病案314份,分上下半年2次进行抽查。100分为满分;95-99分为一般缺陷;95分以下为严重缺陷,判为不合格病案。结果 2次抽查,其100分病案从上半年占总数的61.7%,提高到82%;缺陷病案从上半年占总数的38.3%,降低到18%,不合格病案从占总数15.1%降低到6.5%。结论输血病案质量的规范与否,直接影响病案内涵和医疗质量与安全,医院应当加强输血病案质量管理,确保医疗安全,避免医疗纠纷发生。

回收式自体输血在手术中的应用

目的观察回收式自体输血在骨科、妇科手术中的效果,以利更好地利用血源。方法选择66例骨科大手术、妇科手术中应用自体血连续回输系统收集手术术野或体腔出血,处理后回输给患者。结果手术患者回输自体血总体效果满意,47例未用异体血,输异体血者使用库血量明显减少。结论手术中采用血液自体回收机回输自体血可显著节约血源、安全有效、节省患者住院费用、缓解血源紧张。

艾滋病病毒被检测者心理问题探讨

目的探讨实验诊断中艾滋病病毒被检测人群的不同心理状态和应对策略,以便选择恰当方法与艾滋病病毒被检测人群沟通。方法通过文献研究,结合长期与接诊艾滋病患者的深度访谈资料,分析不同艾滋病病毒检测人群的心理状态。结果一些有高危行为且被检测阴性的人群具有恐惧心理;被检测阳性患者具有多种复杂的心理变化,包括恐惧、焦虑心理,否认心理,自罪心理,怨恨、报复心理,"无所谓"心理等。结论正确认识艾滋病被检测者的心理状态并针对性处理,不但有助于使患者配合完成流行病学调查及后续诊治,而且有利于患者正确认识艾滋病、及早适应社会。