类风湿关节炎的中医药研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床常见自身免疫疾病,可导致患者关节畸形,功能丧失,严重影响患者生活质量。传统中医对本病认识历史悠久,近现代医家认为,RA病机特点为本虚标实,肝肾亏虚、脾胃气血亏虚、阳气亏虚、营卫不和等正气不足为RA发病之本,风寒湿热、痰浊、瘀血痹阻等内外之邪阻滞经络为RA发病之标,治疗方面提出了"从五脏论治""从毒邪论治""从络论治"以及以现代中药药理为用药指导的论治思想。实验研究证实了中药复方治疗RA的有效性,并从缓解RA滑膜炎症,抑制滑膜增生和骨破坏等现代医学理论方面揭示了中药复方的作用机制。

中医药治疗类风湿性关节炎的新进展

类风湿关节炎（RA）是病因未明的慢性全身性自身免疫疾病。主要表现为多关节慢性非特异性炎症以及关节外的系统性损害。此病具有一定的致残性。RA属于中医学的“痹证”范畴。采用中医药疗法治疗RA具有一定的优势。现选取近年来我院收治的此病患者作为研究对象，并对其采取中医药疗法进行治疗，疗效显著。现对中医药治疗RA的方法进行研究探讨，报告如下：

中医药治疗自身免疫性肝炎的文献计量研究

目的：研究自身免疫性肝炎的中医证候分布规律及用药规律,为中医药定性定量治疗自身免疫性肝炎提供客观依据。方法：检索相关数据库,收集近20年来有关中医药治疗自身免疫性肝炎的相关临床研究报告,应用SPASS 17.0软件统计自身免疫性肝炎相关证候、治则出现的频次、频率以及药物的名称、种类、出现的频次、频率等。结果：共纳入文献47篇,781人,女性为主,年龄多分布在40-70岁。共整理出7个基本证型,根据频率由大到小依次为肝气郁结证、肝肾阴虚证、血瘀证、湿热蕴结证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、肝阴虚证。治则治法方面按照频次排在前三位的分别是疏肝健脾、补益肝肾、清利湿热。文献中涉及中药共132味,药物出现总频次为12 216次,排在前5位的药物分别是白芍、柴胡、牡丹皮、生地黄、茯苓,涉及的药物种类共39种,主要以补气药、活血调经药、补血药、行气药为主。结论：自身免疫性肝炎多见于女性,中老年多发,以肝气郁结证为主,同时也有因气虚、阴虚、血虚、瘀血、湿热等因素的影响而发病者,本虚标实,治疗上以疏肝健脾为主,同时补益肝肾、行气活血、清热利湿等法也为治疗本病的常见方法。

名中医张春艳运用宣痹汤治疗活动期类风湿关节炎临证经验

张春艳主任医师认为类风湿关节炎活动期多见湿热痹阻证,湿热邪气是其发生的根源,经络闭阻、气血阻滞是病机本质,二者共同组成该病的核心病机。临证常运用吴鞠通《温病条辨》中宣痹汤为底方,清热祛湿为主,宣气化湿、通达经络为辅,共奏清湿热、开郁结、通经络之功,且不拘泥于原方,随证化裁,制方出新。

中医药治疗膝骨关节炎研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以慢性关节软骨的退行性变和丢失为主,以及关节边缘和软骨下骨骨质增生为主要特征的关节炎疾病。膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是40岁以后的最常见的慢性、进展性、退行性OA。KOA的常见症状多有局部疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形伴有活动受限,最终可导致残疾。

基于“治未病”理念的中医药教学改革探讨

随着社会的发展,公众对医疗服务的需求重点逐渐从“治疗”转向“防病”,而目前临床依然重治疗、轻预防,并没有完全跟上这种医疗形势的新变化。医学院校在教学理念和课程设置方面的不合理是造成这种现象的原因之一,因此对现有的教学模式进行改革已迫在眉睫。就中医院校而言,可从树立“治未病”教学理念、加强“治未病”思想渗透和加强现代预防医学理念灌输方面进行改革。这种基于“治未病”理念的教学改革将提高学生的“防病”能力,对早日实现“以健康为中心”的医学模式,推进健康中国建设具有重要的意义。

1例乳腺癌患者术后疼痛的中医状态调护

本文总结1例乳腺癌患者术后疼痛的中医状态调护经验。患者入院后完善护理评估,基于中医辨证,采取中药膏摩、拔罐疗法、口服中药、情志护理等中医护理适宜技术干预,有效改善患者负性情绪,减轻疼痛,有助于提高肿瘤患者生存质量。

传承中医护理老专家人文关怀理念提升急性乳腺炎护理效果

人文关怀理念在中医护理中起着重要作用。本文以急性乳腺炎为例,论述了人文关怀理念在乳腺外科护理中的发掘、应用和推广,旨在探讨其在提升乳腺专科护理能力和促进中医传承中的作用。

从叶天士辛润通络法论治类风湿关节炎

类风湿关节炎病机复杂,符合“久病入络”“久痛入络”的络病发展规律,因而可从络论治。叶天士认为治疗络病当宗《黄帝内经》“疏其气血令其条达”之旨,以“络以通为用”指导原则,强调“络以辛为治”“络以辛为泄”,创立辛润通络法作为络病的治疗大法。叶天士主张借助辛味药辛香走窜、横行入络、散结润燥的特性以达到“通络”的目的,同时与体润之药配伍,既可通络又能避免伤及气血。目前辛润通络法已经广泛地运用于类风湿关节炎的治疗中。首先,阳气不足、气血亏虚是类风湿关节炎的发病内因,辛润通络法可通补络脉,兼顾温通与温补,而风寒湿外邪侵袭是类风湿关节炎发病的外因,辛润通络法可祛邪通络而不伤正;其次,痰湿是影响类风湿关节炎病情进展的重要因素,辛润通络法可行津通络,化痰祛湿而不阻遏气机,而瘀血是导致类风湿关节炎病情加重的关键,辛润通络法可化瘀通络,祛瘀而生新。但需要注意的是,辛润通络法并非类风湿关节炎的唯一治疗方法,它更多地适用于辨证属虚实夹杂且实多虚少的类风湿关节炎患者。

从“痹痿统一”探讨类风湿关节炎相关间质性肺病的病机与治疗

间质性肺病是类风湿关节炎最常见的并发症之一,预后不良,严重危害患者的健康。中医认为该病属于“肺痹”“肺痿”的范畴。“痹痿统一论”由国医大师李济仁首次提出,从病因、病机、病程规律、治则治法四个角度论述了痿痹合论的可行性。本文立足于“痹痿统一”理论,认为类风湿关节炎相关间质性肺病的发病根本是肺气不足而致痹,继而因痹致痿,痹与痿在疾病中同时体现。痰瘀痹阻为疾病转变的核心。治疗上应注意补肺宣肺,化痰通络贯穿始终;同时由于病情复杂,痹痿同在,还应外祛虚邪,内调肝肾。治疗时应时时立足于整体,把握好正虚与邪实之间的动态变化关系。

中医护理发展历程与传承

中医护理学是一门新兴的学科,随着中医护理事业蓬勃发展,在理论体系、临床、学术、科研、教育和人才培养等各方面都取得长足进展,得到了传承与发展。本文回顾了中医护理的发展历程,旨在为更好地传承和创新中医护理提供参考。

痛风相关肾结石的中医证型分布及相关因素分析

目的:观察痛风相关肾结石的中医证型分布规律,探讨痛风相关肾结石的病因病机;比较痛风肾结石组与痛风非肾结石组相关因素的差异,寻找痛风相关肾结石的潜在危险因素。方法:本研究采用横断面调查研究方法,以北京中医药大学东方医院风湿科门诊及住院部痛风患者为研究对象,共纳入116例痛风患者,按照有无肾结石将其分组。采集患者的一般资料、临床资料并进行中医辨证。使用SPSS 25.0统计软件进行相关数据分析。结果:(1)脾虚湿热证痛风患者肾结石发病率最高,其次是痰瘀痹阻证,湿浊内蕴证痛风患者肾结石发病率最低,但不同证型痛风患者肾结石发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者痛风病程、三酰甘油(triglyceride,TG)和饮酒史差异存在统计学意义(P<0.05),相较于痛风非肾结石组,痛风肾结石组患者痛风病程更长,TG更高,有饮酒史的患者更多。(3)二元Logistic回归分析结果显示,痛风病程、TG是痛风患者并发肾结石的危险因素(P<0.05)。结论:(1)痛风相关肾结石与脾肾功能失调有关,基本病机可以概括为脾肾亏虚、湿热瘀结,临证还可以考虑从脾论治痛风相关肾结石。(2)痛风病程和TG是痛风相关肾结石的潜在危险因素。痛风患者病程越长、TG越高,发生肾结石的风险越大。

中医护理在新型冠状病毒感染恢复期的应用与探索

新型冠状病毒感染属于中医“疫病”范畴,病程一般约7d,恢复期对于患者来说至关重要。本文从艾灸、运动调护、中医情志疗法、穴位按摩、饮食护理等方面总结了中医护理在新型冠状病毒感染恢复期的应用,为进一步研究提供参考。

中医护理传承工作室管理模式探讨

为推动中医护理传承创新与发展,建立中医护理老专家经验传承体系和共享平台,提升中医护理文化自信。本文从“郑萍中医护理传承工作室”的建立、传承的形式及传承的成果等内容进行分享,以期为中医护理传承管理模式提供参考借鉴。

通痹操对类风湿关节炎患者患肢功能影响的研究进展

类风湿关节炎(RA)致畸和致残率高,是国际公认的重大难治性疾病。本文从目前国内研究现状出发,从生物力学、中医五脏角度、运动生理、康复医学和运动医学五个维度总结通痹操对RA患者患肢功能的影响,旨在为进一步拓展RA治疗方案提供参考。

姜虎汤对结缔组织病相关间质性肺病模型小鼠免疫炎性损伤的影响

[目的]探讨姜虎汤对博来霉素(BLM)诱导结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)模型小鼠肺间质病变的影响。[方法]采用SPF级雄性C57/BL6小鼠,经BLM(2 mg/kg)气管内滴注诱导间质性肺病模型,将造模成功的30只小鼠随机分为模型组6只、阳性药组6只、姜虎汤高、中、低剂量组各6只,另选6只未造模小鼠作为正常对照组。正常对照组和模型组予蒸馏水10 mL/(kg·d),阳性药组予泼尼松7.5 mg/(kg·d),姜虎汤高、中、低剂量组分别予姜虎汤26.66、13.33、6.67 g/(kg·d)剂量灌胃给药,其中姜虎汤高剂量组每日分2次灌胃给药。干预4周后处死小鼠,采集肺组织标本。以苏木精-伊红染色法(HE)观察肺组织病理改变;蛋白免疫印迹(Western Blot)技术检测肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、单磷酸腺苷(AMP)活化蛋白激酶α1(AMPKα1)、磷酸化AMPKα1(pAMPKα1)蛋白表达水平。[结果]模型组小鼠较正常对照组有明显病理改变(P<0.01),主要表现在肺组织炎症细胞浸润、间质纤维化;阳性药组肺组织炎症病变较模型组有改善(P<0.05);姜虎汤中、低组小鼠肺组织炎症细胞浸润较模型组有改善(P<0.05),姜虎汤高、中、低剂量组小鼠肺组织间质纤维化较模型组有改善(P<0.05)。Western Blot结果显示,与正常组比较,模型组小鼠肺组织中HMGB1、NF-κB p65蛋白表达水平显著升高(P<0.01),TGF-β1蛋白表达水平明显升高(P<0.05),AMPKα1、pAMPKα1蛋白表达水平明显降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,姜虎汤中、低剂量组小鼠肺组织中HMGB1、NF-κB p65蛋白表达水平明显降低(P<0.05),姜虎汤高剂量组小鼠肺组织TGF-β1蛋白表达水平明显降低(P<0.05),阳性药组小鼠肺组织中AMPKα1蛋白表达水平明显上调(P<0.05),姜虎汤高剂量组小鼠肺组织中pAMPKα1蛋白表达水平明显上调(P<0.05);与阳性药组比较,姜虎汤高剂量组小鼠肺组织中TGF-β1蛋白表达水平明显下调(P<0.05);姜虎汤各剂量组间比较,姜虎汤高剂量组TGF-β1蛋白表达水平与姜虎汤中剂量组差异明显(P<0.05)。[结论]姜虎汤中、低剂量组在改善小鼠肺组织炎症病理损伤,及抑制免疫炎性因子高表达的作用更具优势;姜虎汤高剂量组在改善小鼠肺组织间质纤维化、抑制纤维化生成因子高表达及上调免疫炎性抑制因子的作用更强。其分子机制可能与激活AMPK,从而抑制HMGB1/NF-κB/TGF-β1免疫炎性信号通路相关。

虎杖苷对间质性肺病模型小鼠免疫炎性代谢性损伤的影响

目的 探讨虎杖苷(Polydatin, PD)对博来霉素(Bleomycin, BLM)诱导肺间质病变小鼠的干预作用及机制。方法 采用SPF级雄性C57/BL6小鼠,体质量(20±2)g,经BLM气管内滴注诱导间质性肺病模型,将造模成功的30只小鼠按随机数表法分为模型组6只、阳性药组6只、PD高、中、低剂量组各6只,另选6只未造模小鼠作为正常对照组。正常对照组和模型组予蒸馏水10 ml/(kg·d),阳性药组给予泼尼松7.5 mg/(kg·d),PD高、中、低剂量组分别给予PD 200 mg/(kg·d)、100 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)剂量灌胃给药,其中PD高剂量组2次/d灌胃给药。干预4周后处死小鼠,采集肺组织标本。以HE染色观察肺组织病理改变;RT-PCR技术检测肺组织AMPKα1、PPARγ、PGC-1α mRNA转录水平;Western Blot技术检测肺组织AMPKα1、pAMPKα1、PPARγ、PGC-1α、HMGB1、TGF-β1、NF-κB p65蛋白表达水平。结果 模型组小鼠较正常对照组有明显病理改变(P<0.01),主要表现在肺组织炎症细胞浸润、间质纤维化;阳性药组肺组织炎症病变较模型组有改善(P<0.05);PD各治疗组小鼠出现肺组织炎症细胞浸润、间质纤维化较模型组有改善(P<0.05)。RT-PCR结果显示模型组小鼠肺组织中AMPKα1、PPARγ、PGC-1α mRNA转录水平较正常对照组有下降趋势,阳性药及PD各治疗组小鼠肺组织中AMPKα1、PPARγ、PGC-1α mRNA转录水平较模型组均有升高趋势;阳性药组及PD各组间变化无明显差异。Western Blot结果显示,与正常组比较,模型组小鼠肺组织中HMGB1、NF-κB p65蛋白表达水平明显升高(P<0.01),AMPKα1、pAMPKα1、PPARγ、PGC-1α蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性药组及PD高剂量组AMPKα1蛋白表达水平明显升高(P<0.05),PD高、低剂量组pAMPKα1蛋白表达水平明显升高(P<0.05),PD中剂量组PPARγ蛋白表达水平明显升高(P<0.05);阳性药组HMGB1、PD低剂量组NF-κB p65蛋白表达水平明显下降(P<0.05),其余各治疗组HMGB1、TGF-β1、NF-κB p65较模型组均有下降趋势;阳性药组及PD各组间变化无明显差异。结论 PD能够改善CTD-ILD模型小鼠肺组织炎症病理损伤,改善肺间质纤维化病理改变,抑制免疫炎性损伤,其作用机制可能是通过激活AMPKα1/PPARγ/PGC-1α信号通路,抑制下游免疫炎性因子HMGB1、NF-κB的高表达,改善肺组织免疫炎性损伤;抑制纤维化细胞因子TGF-β1的释放,改善肺组织免疫炎性损伤及间质纤维化。

蜡疗技术的临床应用现状及护理

中药蜡疗具有疗效确切、操作简便、方便实用、不良反应少等优势,在缓解诸多疾病症状方面具有较好的效果。本研究就蜡疗的作用原理、蜡疗在临床中的应用现状以及蜡疗相关的护理对策进行总结分析,从而为临床中进一步研究中药蜡疗技术的规范性和可操作性提供依据。

三焦辨证与分期论治相结合辨治原发性干燥综合征经验

原发性干燥综合征(primary Sj9gren’s syndrom,pSS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,其症状异质性较大,受累脏腑系统较多,因此对pSS的中医辨证困难,对各病程阶段的分期不清晰。三焦辨证是一种纵横交错的立体辨证体系,在重视整体观的同时突出部位三焦,通过部位划分的便利,突出疾病的脏腑定位,又借助其三焦规律揭示病情的浅深,但对于总结pSS完整的病程阶段存在一定的局限性。分期论治是结合三焦辨证将pSS分为失津期、干燥期、耗伤期、瘀毒期四期,同时依据分期利用三焦分层用药并辅佐活血化瘀解毒之法进行治疗。因此,三焦辨证与分期论治相结合可以提高对于pSS辨证的准确性,厘清pSS各病程阶段,评估病情的严重程度以及辅助选方用药。

芍甘附子汤加味对胶原诱导性关节炎大鼠肌少症炎症介质及肌蛋白的影响

目的:探讨芍甘附子汤加味对类风湿关节炎骨骼肌损害的作用机制。方法:将36只无特定病原体级(SPF)级雌性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、对照组及中药低、中、高剂量组,每组6只。除正常组,其余各组复制胶原诱导性关节炎(CIA)寒证模型,给相应药物灌胃。灌胃结束取大鼠血清用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-15(IL-15)含量,取腓肠肌,测定湿重、腓肠肌肌环指蛋白1(MuRF1)、肌肉萎缩F盒蛋白(MAFbx)表达。结果:模型组大鼠腓肠肌湿重、质量指数、纤维横截面积较正常组显著下降,加味芍甘附子汤中、高剂量组腓肠肌湿重、质量指数、纤维横截面积较模型组明显增加;且中药高剂量组腓肠肌纤维横截面积与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-15含量显著升高,腓肠肌MAFbx、MuRF1表达显著升高(P<0.05);与模型组比较,中药高剂量组及对照组TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-15,腓肠肌MAFbx、MuRF1表达明显下降;中药组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芍甘附子汤加味可减轻类风湿关节炎骨骼肌损害,其可能作用机制是减少TNF-α、IL-6、IL-15、IL-1β炎症介质的含量和降低MuRF1、MAFbx表达。