中医药治疗乙型肝炎肝硬化用药规律的文献研究

目的基于既往临床研究文献资料来分析中医药治疗乙型肝炎肝硬化的用药规律。方法通过系统检索Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网5个电子数据库,纳入从建库至2016年9月有关中医药治疗乙型肝炎肝硬化的临床研究文献。建立中医药治疗乙型肝炎肝硬化的方药数据库,统计每味药物使用频次,同时对所有药物的功效、性、味进行分类分析。结果纳入研究的文献共118篇,涉及中药复方121首,药物204味,共计1356药次。研究中所涉及的204味药物中使用频数>30次的药物共11味,按频次排前5位的依次为黄芪、丹参、鳖甲、白术、柴胡。所涉及的204味药物按功效不同可分为19类,使用频率最高的前5位依次为补虚药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药、理气药,药物累计使用频率达80.23%;而在所有药物的药性频数统计中,使用频率最高的前3位依次为寒、温、平,寒性药物使用频率达37.75%;药味频数统计中,使用频率最高的前3位依次为苦、甘、辛,苦味药物使用频率达32.40%。结论中医药治疗乙型肝炎肝硬化总的治则是将扶正和祛邪相结合,在具体治法上,以益气健脾养阴为基础,辨证施以活血化瘀、清热解毒、利水祛湿和疏肝理气。

北京市通州区高血压、糖尿病、脑血管病中医防治流行病学调查方案

为了更好地进行高血压、糖尿病、脑血管病的慢性防治及管理,了解通州区以上三种疾病的发病情况及特点,我们开展了流行病学调查。本次调查选择多阶段、分层次、随机抽样的原则,采用直接观察、采访、填表相结合的方式,对通州区18-75岁的常住居民（居住5年以上）进行问卷填表。最终,建立统一的数据库,对数据进行统一管理及分析。

基于中医传承辅助平台分析王珂治疗失眠的用药规律

通过收集王珂老中医治疗失眠的初诊病案,筛选出100首处方,运用中医传承辅助平台的数据挖掘方法,分析王珂老中医治疗失眠的使用药物的频次和用药规律,总结王珂老中医治疗失眠的用药经验并挖掘新处方。经关联算法分析,提炼出王老治疗失眠的常用药物有首乌藤、煅牡蛎、生白芍、白芷、制远志、土茯苓、葛根、生地、延胡索、菟丝子、当归、熟地、泽泻、益母草、丹参,蒺藜等。王珂老中医诊疗失眠辨证严谨,选药精当,常将养心安神和重镇安神之品同用。其中,首乌藤为王老治疗失眠处方中最常用药。在核心处方的基础上,通过熵层次聚类方法,挖掘出6首治疗失眠的新处方,分别是:1龙胆草、黄芩、竹茹、鸡血藤;2柏子仁、炙甘草、葛根、白芍、海螵蛸;3菟丝子、土茯苓、益母草、牡丹皮;4砂仁、生地黄、大腹皮、白芷;5决明子、远志、夏枯草、首乌藤、煅牡蛎;6五味子、土茯苓、当归、牡丹皮、生地黄、益母草。王珂老中医辨治失眠经验丰富,巧妙应用养心安神与重镇安神之法,疗效显著。

寻常型银屑病中医三证型形成与皮肤组织中JAK1/STAT3信号通路关系的研究

目的:探讨寻常型银屑病血热、血瘀、血燥证形成与皮肤组织中JAK1/STAT3信号通路的关系。方法:选取2013年10月至2014年10月东直门医院皮肤科门诊和病房收治的寻常型银屑病患者18例(严格中医辨证分为血热证、血瘀证、血燥证三型),正常人受试者6例,记录患者一般情况,用RT-PCR法检测各组受试者皮肤组织中IL-22R1、JAK1、STAT3、Cmyc、VEGF的mRNA表达差异。结果:检测24例受试者皮肤组织,IL-22R1、JAK1、STAT3、C-myc的mRNA表达相互间均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血热证患者皮损中,IL-22R1、JAK1、STAT3、C-myc的mRNA表达均明显高于正常人,差异有统计学意义(P<0.01),血燥证IL-22R1、JAK1、STAT3的mRNA表达高于正常人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:JAK1/STAT3信号通路的异常活跃,可能是银屑病血热证临床表现形成的重要因素;且JAK/STAT信号通路活化差异可能与血热证向血瘀、血燥证转变的过程相关。

阳痿中医诊治述评

目的:研究目前阳痿的中医诊断及治疗近况。方法:调查近年研究阳痿的中医病因病机及诊断与治疗的文献,通过文献检索采集证据,进行分析、综合、比较、归纳。结果:现代阳痿的病因病机与古代文献记载发生了变化,肾虚证的比例减少,肝郁证增多,虽然临床中中医辨证、治疗欠规范。结论:当代阳痿的病理变化以肝郁肾虚血瘀为主,肝郁、肾虚都是重要的病机,而血瘀则是诸多病因继发的病理因素。

银屑病中医辨证认识的发展演变

银屑病作为皮肤科临床最为常见的疾病之一。在古代社会,医家对银屑病的认识经历了从无到有的过程,逐步确立了内有血热血燥兼感外邪的内外合邪基本辨证治疗思路。在近代社会,医家对银屑病的认识经历了初步分型的简约阶段,百家争鸣的丰富认识阶段,以及化繁为简的规范化研究阶段,最终形成了"辨血为主,从血论治"的基本中医辨证思路,确立了血热证、血燥证、血瘀证3个基本证型。现将银屑病中医辨证认识的发展演变总结如下。

中医序贯疗法对急性心肌梗死患者PCI术后的康复作用

目的观察中医序贯疗法对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后的康复作用。方法入选2015年10月~2016年10月于北京中医药大学东直门医院东区心血管病科明确诊断为AMI并行PCI的住院患者100例,男性66例,女性34例。随机分为康复组和常规组,各50例。常规组患者PCI术后标准化药物治疗;康复组在常规组的基础上,应用中医序贯疗法(服用中药茶饮+"中医导引操"),持续3个月。术后第6d、术后3个月测定6min步行试验(6MWT)距离。术后24 h内及术后3个月超声心动图检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);测定冠心病中医症候量表、焦虑自评量表(SAS)及健康调查简表(SF-36)。术后即刻及术后3个月检测脑钠肽(BNP)以及血脂、肌酐等。结果与术后即刻比较,术后3个月两组心率、血脂、谷丙转氨酶以及BNP均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后3个月较术后24h内LVEDD、LVESD均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与术后24 h内比较,两组术后3个月LVEF提高,而康复组提高更明显[(61.07±6.31)%vs.(63.74±6.47)%];与术后第6d比较,术后3个月两组6MWT距离均增加,康复组增加更明显[(434.69±127.46)m vs.(503.26±84.97)m],差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后3个月测定的中医症候量表评分、SAS评分以及SF-36评分较术后24 h内测定的评分显著改善,而康复组改善更明显,[(10.17±3.94)分vs.(6.85±2.91)分]、[(34.31±5.37)分vs(31.11+3.76)分]、[(658.31±40.34)分vs.(694.09±33.48)分],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在标准治疗基础上辅以中医序贯疗法,能更有效改善PCI术后AMI患者心率、心功能以及焦虑症状、中医症候及生存质量。

中医辨证治疗反流性食管炎94例临床观察

目的观察中医辨证治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将180例反流性食管炎患者随机分为2组。治疗组94例予中药辨证治疗,对照组86例予奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利治疗,2组均4周为1个疗程,2个疗程后观察疗效及药物的不良反应。结果 2组临床疗效、内镜疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗反流性食管炎与西药具有同等疗效,但具有副作用少的优势。

基于文本挖掘方法探索糖尿病中医养生理论与方法的规律

目的:采用文本挖掘方法,探索糖尿病中医养生理论与养生方法的规律。方法:在CBM数据库中收集有关糖尿病文献数据,采用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,挖掘糖尿病养生理论与养生方法的规律,并利用Cytoscape 2.8软件进行可视化展示。结果:糖尿病最常用的养生理论是未病先防,其余从较常用的依次是既病防变、饮食有节、怒则气上、天人相应等;针灸、按摩、推拿、保健功、养性、节饮食、熏蒸等10种方法从高到低依次为常用的养生方法,其中推拿与按摩是联用最多的养生方法。结论:文本挖掘方法总结得到的糖尿病养生规律,在一定程度上客观呈现了糖尿病临床养生的情况并对糖尿病养生起到一定指导作用。

中医医联体学科一体化建设

医联体作为优化医疗资源配置的重要手段,在深化公立医院改革中发挥重要作用。北京中医药大学东直门医院中医医联体,探索以学科一体化为引导的多层面医联体建设,提出自己的建设方法和思考,希望为我国中医医联体发展提供借鉴。

急性阑尾炎的中医证型临床诊疗标准

目的:通过临床实践研究,提出急性阑尾炎的中医临床证型诊疗标准。方法:查阅近50年以来的全国高等中医药院校统编或自编的外科教材,以及临床相关的文献资料,总结出急性阑尾炎的辨证分型和用药规律。结果:共识是中医将急性阑尾炎分为四型:瘀滞型、蕴热型、毒热型、脓肿型,并提出各型阑尾炎的治疗原则和方药。结论:西医急性阑尾炎病理演变规律是:单纯性阑尾炎→化脓性阑尾炎→坏疽穿孔性阑尾炎→阑尾周围脓肿,分别与中医辨证分型的瘀滞型→蕴热型→毒热型→脓肿型相对应,这是一个典型的中西医临床结合点,对指导临床治疗意义重大。

2型糖尿病发生视网膜病变的中医证候特征分析

目的探讨2型糖尿病发生视网膜病变的中医证侯特点,指导糖尿病性视网膜病变(DR)的中医防治。方法 2型糖尿病患者295例,根据眼底表现分为DR组和非DR组,规范收集中医四诊资料并进行证素判定,基于差异性对两组患者的中医症状及中医证素进行分析。结果 1.中医症状:DR组中医四诊信息频次最高的10个症状依次分别是:倦怠乏力、少气懒言、性欲减退、咽燥口干、齿松动脱发、腰膝酸痛、视物昏花、肢体困重、目睛干涩、夜尿频多。非DR组频次最高的10个症状依次是:倦怠乏力、咽燥口干、性欲减退、腰膝酸痛、齿松动脱发、肢体困重、口干口苦、目睛干涩、健忘、自汗。与非DR组相比,DR组少气懒言、小便黄赤、周身浮肿的发生率明显高于非DR组(P<0.05),而自汗、头晕眼花、五心烦热、喘促气短、健忘、口苦口干症状的发生率则明显低于非DR组(P<0.05)。2.证素:DR组证素频次由高至低依次为:气虚、阴虚、血虚、阳虚、血瘀、热盛、痰浊、气滞、湿热。非DR组的结果依次为:阴虚、气虚、阳虚、血瘀、血虚、湿热、痰浊、气滞、热盛。DR组阴虚、湿热证素发生率明显低于非DR组(P<0.05)。结论比较而言,2型糖尿病发生DR者的虚证表现更为广泛,热盛的表现也更为明显。

基层医院梅毒螺旋体抗体筛查方法比较及筛查流程探讨

目的:探讨基层医院梅毒螺旋检测的筛查方法及流程。方法:对9169份标本分别应用酶联免疫方法,胶乳凝集方法,血浆反应素卡试验进行梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体的检测,其结果与梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验确证方法的结果相比较。结果:9169份标本中,ELISA方法检测出的83例阳性标本经TPPA确证后79例阳性占95.18%;胶乳快速法检测出的96例阳性标本经TPPA确证76例阳性占79.17%;两种方法双阳性的77例标本经TPPA确证76例为阳性占98.70%。RPR法检测到37份阳性标本,经TPPA确证34份阳性占91.89%。初筛ELISA,胶乳快速法,RPR三种方法均阳性的34例,与经TPPA确证均为阳性为100%。结论:对于基层医院可以用ELISA方法进行筛查,用胶乳法复检,并用RPR法做传染性的检测,适当改进筛查流程确保梅毒螺旋体的检查。

运动神经元病的中医辨证治疗探析

运动神经元病目前发病机制尚不清楚,也无理想的治疗方法,中医认为脾肾亏虚,湿浊、瘀血、气郁是本病的主要病理机制,临证治疗以补肾填精,健脾益气以治其本,清化湿浊、活血通络、调摄情志以治其标,并结合艾灸疗法温通督脉,疏通跷脉之气机,经治疗,有效的缓解了患者的临床症状,延长患者的生命,提高了患者的生活质量,取得了一定的临床疗效。

移动管理平台对2型糖尿病中医证候积分的影响

目的:评价移动管理平台对2型糖尿病中医证候积分的影响。方法:选取2015年1月至2016年5月就诊于北京市通州区中医医院内分泌科的140例2型糖尿病患者,根据随机对照法随机分为两组。对照组70例,行常规血糖治疗;干预组70例,在对照组基础上利用移动管理平台对患者进行管理。比较两组临床疗效,并观察干预前、干预3个月后中医证候积分变化。结果:干预组治疗总有效率为92.86%(65/70),较对照组的77.14%(54/70)高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组中气阴两虚型治疗总有效率较其余分型高,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,干预组中医证候积分(10.84±2.32)分,较对照组的(15.97±3.95)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:移动管理平台应用于2型糖尿病中既有利于降低患者中医证候积分、控制血糖水平,又可帮助医务人员密切监测患者血糖现状,培养医务人员管理能力。

基层医院开展中成药处方点评对临床合理用药的促进作用分析

目的分析中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用。方法选取该区18家卫生院2016年5—11月(干预前)每个月各100张门诊开具的中成药处方,共10 800张,2016年12月—2017年5月(干预后)每月各100张门诊开具的中成药处方,共10 800张,进行中成药处方点评专项点评,对行政干预实施前后的处方不合理使用率进行比较。结果通过开展中成药处方点评,并对不合理处方实施行政干预,不规范处方和不适宜处方的不合理率明显降低,前后差异有统计学意义。结论基层医院集中开展中成药处方点评工作,并与行政干预手段相结合,是一项非常有意义的尝试,对促进基层社区医疗机构中成药临床合理用药具有积极作用。

脑卒中下肢肌张力增高中医治疗进展论述

脑卒中是临床常见脑血管疾病,尽管临床医学技术得到极大提高,脑卒中患者发病率及死亡率下降,但仍有70%~80%患者遗留不同程度残疾,给其生活造成极大困扰。10%左右脑卒中存活者为重度残疾,其生活上将完全依赖他人,从而给家庭及社会带来极大压力和负担。肌张力增高是脑卒中患者常见并发症,对患者日常生活自理能力造成一定影响。目前,临床治疗方法主要以综合治疗为主,药物治疗主要有巴氯芬、地西泮等,同时辅以运动辅助治疗等,西医治疗可改善患者临床症状,但只能间接改善患者运动的灵活性,却难以直接改善患者运动障碍,且存在较多不良反应,致患者难以耐受而降低疗效。中医治疗具有毒副作用少及疗效显著等优点,且在临床上取得较好效果,本文研究为探讨中医治疗应用于脑卒中下肢肌张力增高中情况,特对其应用情况进行综述。

慢性萎缩性胃炎中医证型与Hp感染及胃黏膜癌前病理变化的相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎的中医证型分布与幽门螺旋杆菌(Hp)感染及胃黏膜癌前病理变化之间的关系。方法统计170例慢性萎缩性胃炎患者的中医证型分布、Hp感染情况及胃黏膜病理表现,分析证型分布与Hp感染、腺体萎缩程度、肠上皮化生、异型增生之间的相关性。结果不同证型间HP感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05),各证型Hp感染阳性率从高到低为:脾胃湿热证>肝胃不和证>胃阴不足证>脾胃虚弱证>胃络瘀血证;各证型间腺体萎缩程度差异有统计学意义(P<0.05),肝胃不和证轻度萎缩所占比例最高,胃络瘀血证的重度萎缩所占比例高于其他证型;各个证型间存在肠化生、异型增生的差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性萎缩性胃炎中医证型与Hp感染、胃黏膜萎缩程度存在一定的相关性。

北京市通州区社区居民糖尿病患病及治疗状况调查

目的了解北京市通州区居民糖尿病患病及治疗现状。方法结合当地实际情况设计调查问卷,对北京市通州区社区居民进行问卷调查,对收集来的问卷进行统计,参考相关文献进行分析。结果该地区糖尿病患病率较高,糖尿病知识普及率较低,糖尿病治疗不规范。结论加强对该地区糖尿病患者系统地健康教育、知识普及已是迫在眉睫,饮食疗法、量化管理、合理用药等规范化综合干预是治疗糖尿病、控制其并发症的有效方法。

短信平台中医干预对2型糖尿病患者血脂管理效果评价

目的探索2型糖尿病患者血脂管理的新模式。方法将85例2型糖尿病合并脂代谢异常的患者,分为短信组和对照组,短信组采用短信平台中医干预方式进行健康教育,对照组采用常规方式进行健康教育,观察2种不同方法对2型糖尿病患者血脂管理的影响。结果 2组患者LDL-C、TC、TG均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),2种方法之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论短信平台中医干预与常规方式健康教育均对2型糖尿病患者血脂管理有益,但短信平台中医干预不受时间空间限制,在糖尿病患者血脂管理方面具有一定的优势,值得进一步研究推广。