卵巢衰老过程中血清性激素和卵巢大小的变化

目的 了解北京某社区女性在卵巢衰老过程中血清性激素水平和卵巢大小的变化。方法 对北京市某社区418名年龄30~68岁、符合STRAW＋10分期系统的健康女性,前瞻性随访观察5年。记录月经日记,检测雌二醇和促卵泡激素水平,同时进行盆腔超声检查以测量卵巢大小。结果 按照STRAW＋10分期系统,基线时雌二醇水平在绝经后期早期明显下降,绝经后期晚期进一步下降;促卵泡激素水平在绝经过渡期晚期开始显著增加,绝经后稳定在高水平。卵巢长径、短径和面积在绝经后均明显缩小。经过5年随访,即使分期没有改变,性激素水平和卵巢大小仍有一定的变化规律;分期进展的患者中,绝经过渡期早期或绝经过渡期晚期向绝经后期早期转换时雌二醇、促卵泡激素、卵巢长径、卵巢短径和卵巢面积差异有统计学意义（P均〈0.01）。不论基线还是5年后随访时,卵巢功能性无回声（直径≥1.4 cm且〈2.5 cm）均是在绝经过渡期晚期发生率最高,分别为6.5%和12.1%。结论 从绝经过渡期向绝经后期早期转换时雌二醇明显降低,促卵泡激素明显升高;卵巢萎缩明显。虽然增龄有一定影响,但生殖衰老对性激素水平和卵巢大小的影响更显著。STRAW＋10分期系统适用于北京女性。

生殖衰老过程中子宫的变化

目的 了解北京社区女性在生殖衰老过程中子宫大小的变化。方法 对北京市某社区418名年龄30-68岁、符合STRAW＋10分期标准的健康女性,前瞻性随访5年。随访期间每天记录月经日记,每年做一次盆腔超声检查以测量子宫大小,并进行血清雌二醇（estradiol,E2）水平测定。结果 基线时,绝经后期早期＋1a阶段起子宫各径线和体积开始缩小,＋1c阶段继续缩小（P〈0.05）,绝经后期晚期无明显变化;子宫内膜厚度从绝经后期早期＋1a阶段开始变薄（P〈0.05）,此后并无明显变化;E2在绝经过渡期和绝经后2年内变异度较大,与生育期相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）,从＋1c阶段才开始明显下降（P〈0.05）,绝经后期晚期虽有下降,但与＋1c阶段比较差异无统计学意义（P〉0.05）。经过5年随访分期未改变者,子宫仅部分径线在绝经后期早期＋1c阶段和绝经后期晚期缩小（P〈0.05）,子宫内膜厚度均无明显变化,E2仅在绝经后期晚期进一步降低（P〈0.01）,余无明显变化。经过5年随访分期发生改变者,子宫各径线和体积的显著变化发生于从各期转换至绝经后期早期＋1a/＋1b阶段,或者从绝经过渡期转换至后续各阶段中;内膜厚度的明显变化仅见于从绝经过渡期转换至后续阶段者;E2变化主要见于从绝经过渡期起的后续各阶段转换。子宫肌瘤从生育期转换到绝经过渡期有所增大（P〈0.01）,从绝经后期开始缩小,但差异无统计学意义（P〉0.05）。有子宫肌瘤者子宫体积的缩小主要发生于绝经后期早期,此后无明显变化。结论 子宫大小、子宫内膜厚度及E2的变化并不完全同步。子宫大小从绝经开始逐渐缩小,变化时间较长;子宫内膜厚度变薄主要发生在绝经后的起始阶段;E2在绝经过渡期和绝经2年内变异度较大,直至绝经2年后才明显降低。