田德禄基于清降理论从胃论治脾胃湿热型口臭经验

田德禄教授认为,现代人因饮食不节、恣食肥甘厚腻、作息无序、劳倦内伤、工作压力大等原因而使邪气犯胃,胃失和降,脾亦不运,一旦气机壅滞,则水反为湿,谷反为滞,血反为瘀,形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰结、火郁等相因为患的病症,多致脾胃湿热而出现口臭。田教授临证注重脾胃气机升降,尤重胃腑功能,注重湿热分治、合治,据湿、热程度不同选方用药,运用清热导滞、降气和胃、祛痰化湿之法,清化并举,行消并重,对脾胃湿热进行辨证施治,临床效佳。

脓毒症不同时期水肿的中医辨证治法

水肿是脓毒症期和脓毒症休克期、多脏器功能障碍期常见症状。蛋白是维持血管内外胶体渗透压平衡的主要物质,脓毒症炎性反应消耗大量蛋白,同时毒素损伤血管内皮细胞使其通透性增加蛋白泄漏至组织间隙,血管内外压力失衡液体分布失常是脓毒症水肿发生的主要原因。脓毒症期水肿伴高热持续不退、便秘、少尿或无尿,舌质红绛或有瘀斑,舌苔黄腻或燥,脉滑数等症状,表现为实热证的水肿属于阳水,治以清热解毒活血通络为主,又出现急性虚证,当兼顾益气。休克期或多脏器功能障碍期正虚邪恋,正气耗损严重,遍身水肿,肿处皮肤松弛按之如泥,大便溏,小便少,为虚证或寒证,属阴水,需治以益气温阳,佐以清热解毒活血通络。

鼻内针刺对变应性鼻炎兔神经源性炎性反应的影响

目的:观察鼻内针刺对变应性鼻炎(AR)新西兰兔鼻黏膜P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)蛋白表达及血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量的影响,探讨鼻内针刺治疗AR的机制。方法:新西兰兔采用随机数字表法随机分为正常组、模型组、非经非穴组和鼻内针刺组,每组8只。采用卵蛋白腹腔注射及鼻黏膜刺激法建立AR新西兰兔模型。鼻内针刺组针刺两侧鼻腔"内迎香"穴(下鼻甲前端附着区距鼻阈1 cm处),非经非穴组浅刺面部两颊外缘处(非穴位浅刺),两组均留针20 min,隔日治疗1次,共7次。干预前后观察各组新西兰兔行为学变化,采用免疫组织化学法检测鼻黏膜SP、VIP、NPY的表达,采用酶联免疫吸附法检测血清IgE、IL-4、IFN-γ含量。结果:治疗前后,模型组症状积分均明显高于正常组(P<0.01);治疗后,与模型组及非经非穴组比较,鼻内针刺组症状积分明显下降(P<0.05)。模型组新西兰兔鼻黏膜SP、VIP表达明显高于正常组(P<0.01),NPY的表达明显低于正常组(P<0.05);鼻内针刺组鼻黏膜SP、VIP表达明显低于模型组及非经非穴组(P<0.01),NPY的表达明显高于模型组及非经非穴组(P<0.05)。模型组血清IgE、IL-4含量明显高于正常组(P<0.05),IFN-γ含量明显低于正常组(P<0.01);鼻内针刺组血清IgE、IL-4含量明显低于模型组及非经非穴组(P<0.05),IFN-γ含量显著高于模型组及非经非穴组(P<0.01)。鼻黏膜SP、VIP积分吸光度值与血清IgE、IL-4含量呈正相关(P<0.05),与血清IFN-γ含量呈负相关(P<0.05)。结论:鼻内针刺治疗可明显降低鼻黏膜感觉神经及副交感神经兴奋性,提升交感神经兴奋性,并以相应神经肽为介质,通过神经免疫系统调控免疫应答,进而改善神经源性炎性反应,缓解鼻部症状。

鼻内针刺治疗持续性中重度变应性鼻炎的临床研究

目的观察鼻内针刺治疗变应性鼻炎(AR)的疗效,并探究其作用机制。方法将161例中重度AR患者采用随机数字表法分为针刺组(81例)和对照组(80例)。针刺组采用鼻内针刺治疗(经鼻内镜针刺双侧鼻腔内迎香穴),留针20 min,隔天1次;对照组每日口服氯雷他定片联合布地奈德鼻喷剂喷鼻治疗,两组均治疗14天。观察两组患者治疗前后总体症状及鼻部症状视觉模拟量表(VAS)、鼻-结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分的变化;采用ELISA法检测治疗前后针刺组患者血清IgE含量及鼻腔分泌物P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)的含量。结果与本组治疗前比较,两组患者VAS和RQLQ总评分均明显下降(P<0.05),针刺组患者血清IgE及鼻腔分泌物SP、VIP含量均明显下降(P<0.05),鼻腔分泌物NPY含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组有效率及VAS、RQLQ总评分差异无统计学意义(P>0.05)。多数患者认为鼻内针刺疼痛程度较轻,可以耐受;且患者出血量不多,易止,未见其他明显不良反应。结论鼻内针刺可明显改善持续性中重度AR患者的鼻部症状,并提高其生活质量,其作用机制可能为通过调控鼻黏膜神经功能,并以神经肽为介质,经神经—免疫网络通调节免疫应答,从而降低神经源性炎症程度以有效改善AR症状。

恶性血液病患者化疗后恶心呕吐的循证护理

探究循证护理模式在恶性血液病患者化疗后恶心呕吐中实施对患者病情改善的价值。方法 选取我科室确诊为恶性血液病并接受相同化疗方案化疗的患者100例,随机分为试验组和对照组各50例。结果 试验组发生恶性呕吐发生率62.00%(31例),对照组90.000%(45例),其中t16.356,P0.001。试验组总有效控制率74.00%,对照组38.00%,具有差异。试验组生活质量评分62.42±5.11,对照组44.46±4.13,有差异(P<0.05)。试验组护理满意度98.00%,对照组82.00%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在恶性血液病的化疗治疗过程中使用循证护理,可以有效减少呕吐的发生率,提高患者的生活质量,提高总有效控制率以及护理满意率,具有重要的临床价值。