强直性脊柱炎睡眠质量与中医证型分析

目的:探讨睡眠质量与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中医证型的关系,为伴睡眠质量问题AS患者的辨证论治提供参考。方法:选取AS患者110例,进行中医证型辨证,记录患者的一般资料、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)。运用睡眠状况自评量表(SRSS)评估睡眠质量。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果:不同证型伴睡眠质量问题程度的分布差异有统计学意义(P <0.05),AS患者肾虚督寒证较肾虚湿热证更易发生睡眠质量问题(P <0.05)。AS患者肾虚督寒证伴睡眠质量问题多表现为轻度睡眠质量问题,在早醒、恶梦夜惊、失眠后反应方面分值均高于肾虚湿热证(P <0.05),其失眠后反应主要为乏力、疲倦、做事效率低下;AS患者肾虚督寒证伴睡眠质量问题较无睡眠质量问题者ESR及CRP水平高、BASDAI及BASFI分值高(P <0.05)。AS患者肾虚湿热证伴睡眠质量问题多表现为中度睡眠质量问题,在入睡困难方面分值明显高于肾虚督寒证(P <0.05);且CRP、ESR、BASDAI、BASFI均高于肾虚督寒证(P <0.05);AS患者肾虚湿热证伴睡眠质量问题较无睡眠质量问题者病程长、年龄大、ESR及CRP水平高、BASDAI及BASFI分值高(P <0.05)。结论:(1) AS患者不同证型的睡眠质量问题分布存在差异,肾虚督寒证伴睡眠质量问题发生率较高,但程度较轻,在早醒、恶梦夜惊、失眠后反应等方面困扰较大;肾虚湿热证伴睡眠质量问题时程度较重,以入睡困难为主要表现。(2) AS患者2种证型伴睡眠质量问题时ESR、CRP、BASDAI、BASFI均较高,肾虚湿热证上述指标均高于肾虚督寒证。

叶酸水平与美国65岁以上老年男性良性前列腺增生的关联性分析

目的:良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见病,叶酸水平可能与年龄有关。因此,本研究旨在分析叶酸与BPH之间的关系。方法:选取美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库2001—2008年数据,根据既往研究,将叶酸按照五分位法分为Q1~Q5五组,用统计软件R和Free statistics进行多因素Logistic回归分析和亚组分析。结果:研究最终纳入886名参与者,其中690例(77.9%)患有良性前列腺增生,平均年龄(68.1±10.6)岁。分析显示,在调整了潜在的混杂因素后,与最低五分位(Q1)相比,高水平血清叶酸和红细胞叶酸与BPH发生风险增加相关(OR=2.07,95%CI:1.14~3.75,P=0.016;OR=1.73,95%CI:1.01~2.96,P=0.047),而膳食叶酸没有(OR=1.36,95%CI:0.78~2.38,P=0.279)。亚组分析显示,在年龄>65岁的亚组中,高水平血清叶酸和红细胞叶酸与BPH发生风险增加相关(OR=2.38,95%CI:1.2~4.74,P=0.014;OR=2.31,95%CI:1.22~4.39,P=0.01)。结论:在美国老年男性个体中,高水平血清叶酸和红细胞叶酸可能是BPH的危险因素。

护场理论在乳腺相关疾病中的应用

护场是疮疡周围正邪交争所形成的局部作肿范围,具有围歼毒邪的作用。“箍围”是促使护场形成的最主要手段。由于乳腺特殊的生理结构使得乳腺病与护场理论存在高度的契合性,故以护场理论为指导的箍围外治法治疗乳房各类疾病具有显著优势。目前对于护场的现代医学基础还缺乏论证,所以今后应寻求护场理论更多的应用价值。

中药组方联合针灸推拿治疗失眠患者的临床效果分析

目的:分析中药组方联合针灸推拿治疗失眠患者的临床效果。方法:选取2022年7月至2023年7月北京中医药大学东直门医院厦门医院收治的失眠患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受针灸推拿治疗,观察组接受中药组方联合针灸推拿治疗,并将临床治疗效果、睡眠质量、负性情绪、生命质量以及临床症状评分等指标作为评价标准。结果:测评患者临床治疗效果可知,观察组总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);测评患者睡眠质量可知,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);测评患者负性情绪可知,观察组改善较好,差异有统计学意义(P<0.05);测评患者生命质量可知,观察组水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);测评患者临床症状评分可知,观察组评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:失眠患者应积极配合治疗,并采用中药组方联合针灸推拿的方式治疗,这有助于改善患者临床症状、生命质量以及负性情绪,提升患者睡眠质量与临床治疗效果,应用效果显著。

基于圆运动及五神藏理论从肺论治注意缺陷多动障碍

认为主导知觉、行为及感觉功能的魂魄失常为注意缺陷多动障碍的主要病机,即肝魂左升太过、肺魄右降不及,其中又以肺魄不宁、肺失敛降为核心。从圆运动及五神藏理论角度分别对基于“心-肺-肾-肝四维不运”之注意缺陷、基于“肝-心-肺将相失和”之多动、冲动进行病机分析,认为肺魄在本病发病中具有重要作用,进而归纳为“五脏相关、以肺为枢”的发病特点以及“肺魄不宁、肺失敛降”的核心病机。提出虚证以自拟静宁方加减治疗,可补肺宁魄、以滋阴源;因虚致实者在静宁方的基础上加用清肺、平肝、化痰之品,以清金定魄、抑木安魂、化痰祛瘀,旨在建立“五脏证治、突出调肺”的辨治体系,以期为临床诊治提供理论参考。

经典方剂逍遥丸临床应用及其质量分析研究进展

逍遥丸具有疏肝健脾,调经养血之功效,临床常用于治疗因肝郁脾虚所引起的胸胁胀痛、食欲减退、头晕目眩、月经失调等症。该复方最早可追溯到汉代《伤寒论》记载的四逆散,正式成方于宋代《太平惠民和剂局方》,到明清时代发展成更加充实的方剂如加味八珍汤、加味逍遥丸等制剂。现代已成为治疗肝郁诸多症状的经典方剂。2020年版《中华人民共和国药典》一部对逍遥丸和加味逍遥丸进行收载,现代临床研究对该方治疗范围进一步扩大。通过文献调研,发现逍遥丸临床应用及对其质量分析有一定的报道,但是相关文献缺乏归纳整理。因此,笔者整理相关文献,该文就逍遥丸在治疗乳腺增生、抑郁症、月经不调、黄褐斑、围绝经期综合征/更年期综合征及复方中含有的芍药苷、阿魏酸、甘草酸等成分分析方面进行总结,以期为进一步发挥该经典方剂临床应用、药效作用机制阐明及质量控制等研究奠定基础。

中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征研究进展

目前,临床治疗激素依赖型肾病综合征(steroid-dependent nephritic syndrome,SDNS)主要以激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物等为主,仅有少数患者病情能够完全缓解,而联合中医药治疗可发挥增效减毒的作用,从而减少西药用量,缩短病程,降低不良反应,在减量或停药后稳定病情,防止复发。但中药方药相对固定,缺乏相关实验研究和统一标准,临床疗效悬殊,且中医病因病机、辨证分型、处方用药、疗效判定等缺乏统一标准,试验设计、疗效观察方法不够严谨,今后应结合大数据及现代医学研究方法,经过严密的科研设计,进行更多前瞻性、多中心的试验研究以证实中西医结合治疗方案的有效性,并在剂型、用药方式上进行创新,提高临床疗效。

二硫化二砷与粉防己碱对三阴性乳腺癌细胞株HCC1937的协同作用

目的:观察和验证二硫化二砷(As_(2)S_(2))和粉防己碱(Tet)对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞株HCC1937的协同作用。方法:采用MTT方法检测As_(2)S_(2)、Tet对TNBC细胞株HCC1937的抑制率,利用中效原理(Chou-Talalay法)确定药物协同作用浓度;通过流式细胞技术观察分析两药对于HCC1937细胞凋亡的影响;通过ELISA方法检测药物对AQP9、ABCC2和P-gp含量的影响;通过q-PCR方法检测,协同作用浓度条件下,药物对细胞中Caspase-3、Survivin、Bid、Bax、Bcl-2、PARP表达的影响。结果:As_(2)S_(2)、Tet抑制HCC1937细胞增殖,诱导细胞凋亡,药物作用与浓度和作用时间呈正相关性(P<0.05);干预48 h,As_(2)S_(2)与Tet的合药浓度为3μg/mL+2μg/mL为相加作用(P<0.05);浓度为6μg/mL+4μg/mL为协同作用(P<0.05)。As_(2)S_(2)和Tet分别单用及合用干预48 h后,ELISA结果提示均可降低细胞AQP9、ABCC2和P-gp含量,协同作用浓度效果最好(P<0.05);q-PCR结果提示As_(2)S_(2)单用或两药合用可上调Caspase-3、Bax、Bid表达,下调Bcl-2、PARP表达,且协同作用浓度效果最好(P<0.05)。结论:As_(2)S_(2)和Tet可抑制HCC1937细胞增殖,诱导其凋亡,其作用机制可能与调控凋亡因子相关,且在协同作用浓度条件下合用两药效果明显优于单药作用;两药产生协同作用的机制可能与调控AQP9、ABCC2和P-gp有关。