《中医外科学》教材中有关瘿病论述的演变

瘿病分类从"气瘿、气瘤""肉瘿、肉瘤""筋瘿、筋瘤""血瘿、血瘤""石瘿、骨瘤""脂瘤"等6组,非仅指甲状腺疾病,也涵盖全身其他部位肿瘤,演变为"石瘿"作为继"气瘿""肉瘿"之后的第3类常见瘿病,覆盖了现代医学完整的甲状腺良性、恶性和炎性病变范畴。病因病机着重强调各类致病因素作用于颈部所产生的气滞、痰凝、血瘀等病机变化,以及跟随病机演变可能导致的甲状腺局部及全身一系列的病理异常。治疗方法上,用于内治法的海藻玉壶汤、四海舒郁丸是使用频率最高的方剂,广泛应用于气瘿、肉瘿和石瘿的治疗,海藻和昆布是历代瘿病治疗的首选药物。

虚拟仿真实验教学平台在普外教学中的应用

目的分析医学虚拟仿真实验教学平台在普通外科学教学中的应用效果。方法采取随机数表法选取本校在2020年9月—2021年1月期间学习医学专业的2017级五年制本科生有120名,根据其教学措施将其均分为两组,采取常规外科学教学措施与采取医学模拟仿真实验教学措施,对比分析通过不同的教学模式后两组学生的教学效果。结果与传统教学组相比,虚拟仿真教学组的本科学生普通外科学考核成绩、学生对不同教学模式的评分及教学满意度均明显更高(P<0.05)。结论通过将医学虚拟仿真实验教学平台使用于普通外科教学过程中展开教学活动,可以明显的增加教学工作的整体质量以及效果,对于本科学生个人对学习的主动性与兴趣度均可以发生提高作用,此外就学生个人具体医学实践操作过程中的技能与技巧水平可以起到良好的锻炼左右,同时还可以增加学生对教学工作的满意程度。

胃肠道手术后中医特色护理的效果观察

目的:探讨中医特色护理对胃肠道手术患者术后康复的临床价值。方法:回顾性分析2014年2月~2017年5月在我科进行手术治疗后实施中医特色护理的114例患者临床资料,并与以往胃肠道手术后实施常规护理的100例患者临床资料进行比较分析。结果:中医特色护理组,疗效明显高于常规护理组(P<0.05)。结论:中医特色护理能加快胃肠道功能恢复,减少并发症的发生,提高治疗效果,值得临床推广。

基于CiteSpace的眼眶炎性假瘤的可视化分析

目的 基于CiteSpace可视化分析眼眶炎性假瘤国内外研究现状,以期为其临床诊治提供借鉴。方法 通过分别检索1990年1月至2022年12月中国知网及Web of Science核心合集数据库收录的相关文献,使用CiteSpace软件对作者、研究机构、关键词等进行可视化分析。结果 最终收入中文文献218篇、英文文献628篇,中英文文献年发文量呈逐年上升趋势,中文文献形成了以马建民、颜建华为中心的数个作者群,英文文献主要形成了以Garrity JA、Civit T等为核心的团队;国内外研究机构集中在高校及其附属医院,机构间合作比较分散;中文高频关键词有炎性假瘤、眼眶、特发性等,英文高频关键词pseudotumor、orbital pseudotumor、disgnosis等;中英文热点关键词形成均9个聚类群。结论 近30年来,国内外对眼眶炎性假瘤的研究呈上升趋势,研究热点已从临床症状和诊断方法的研究逐渐转至发病机制及治疗方法的研究,并取得一定成果。

拔罐疗法的透皮吸收潜力

拔罐疗法是中医外治法的重要组成部分,其中拔罐前后配合使用外用药物的药罐法结合了拔罐与中药的双重作用,可治疗多种内外疾病,临床应用广泛,疗效确切。药罐疗法可能通过升高皮肤表面温度、增加皮肤表面血流灌注、促进角质层水合、直接损伤修饰角质层、保持较高药物剂量、发挥蓄水池效应等机制促进皮肤对药物的吸收,发挥药物的治疗效果。此外药罐疗法对于药物透皮吸收的影响可能还存在更复杂的机制,包括拔罐吸附部位的腧穴以及外用药物本身的理化性质等因素都可能会对药物透皮吸收产生影响。总体上来说,拔罐疗法具有促进透皮吸收的潜力,临床上如何更大程度地发挥这种潜力可能是更好地发挥拔罐疗法疗效的关键。拔罐对透皮吸收影响的具体机制需要进一步的试验加以验证。

不同绝经阶段肌力水平与骨密度和骨代谢指标之间的相关性

目的探究北京地区绝经后女性肌力水平与骨密度(BMD)和骨代谢指标之间的相关性。方法回顾2017年9月至2018年5月北京市接受现场问卷调查且行BMD检查的绝经后女性作为研究对象,根据绝经年限,将其分为绝经早期组、绝经中期组、绝经晚期组、绝经暮期组。观察四组握力、5次坐立试验(FTSST)与BMD、骨代谢指标的变化,并分析其相关性。结果共纳入绝经后女性815例。在不同绝经阶段,肌力随绝经年限增长而下降(P<0.05),四组间的不同骨代谢指标差异均无统计学意义,股骨颈及腰椎的BMD随绝经年限增长而下降(P<0.05)。最大握力与股骨颈及腰椎的BMD均呈正相关(R=0.158,P<0.05;R=0.130,P<0.05)。肌力水平与骨代谢指标无相关性。结论不同骨代谢指标与绝经期女性肌力水平均无关。最大握力与BMD呈正相关,可作为女性骨质疏松症(OP)的辅助筛查手段;FTSST提示绝经期女性下肢肌力随年龄增长而下降,可作为预测绝经期女性跌倒危险的指标之一。

小切口引流联合中药外用治疗急性化脓性乳腺炎

目的:探讨小切口基底切开引流联合中药外敷及手法通乳治疗急性化脓性乳腺炎的效果。方法:随机选取82例急性化脓性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方式分为3组:A组采用传统乳腺脓肿切开引流术配合回乳,B组采用小切口乳腺脓肿基底引流联合手法排乳,C组采用小切口乳腺脓肿基底引流术联合手法排乳及中药外敷,以炎症消退时间、伤口愈合时间、病程长短、并发症作为观察指标,观察3组不同治疗方式的疗效。用SPSS17.0进行统计分析。结果:3组患者均全部治愈;切口愈合时间A组平均7.5 d,B组平均7.3 d,C组平均7.2 d;A组病程平均15.6 d,B组平均12.7 d,C组平均10.0 d;炎症消退时间:A组平均12.0 d,B组平均10.1 d,C组平均8.0 d,差异无统计学意义。结论:3组治疗方式都能达到疾病痊愈,小切口乳腺脓肿基底引流联合手法排乳及中药外敷治疗急性化脓性乳腺炎可以缩短切口愈合时间、病程、降低病人术后换药痛苦、切口美观、保留母乳喂养等优点,能使患者及婴幼儿最大程度获益。

经空肠注入大承气汤对急性胰腺炎大鼠细胞因子和胰腺细胞凋亡的影响

目的观察空肠内注入大承气汤对急性胰腺炎大鼠细胞因子、胰腺腺泡细胞凋亡的影响。方法将90只大鼠随机分为假手术组、模型组和对照组。建立急性胰腺炎模型,术后第2天检测各组外周血中白介素1β(IL-1β)、白介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,胰腺组织病理学积分和胰腺腺泡细胞凋亡指数的差异。结果急性胰腺炎大鼠模型应用大承气汤后,血清IL-1β、IL-18、TNF-α浓度水平均较模型组减低,胰腺组织病理学积分较模型组明显减低,胰腺腺泡细胞凋亡指数明显升高。结论空肠内注入大承气汤具有抑制急性胰腺炎大鼠炎症反应、促进胰腺腺泡细胞凋亡的作用。

腹腔镜治疗小肠异物穿孔2例

消化道异物患者临床较常见,而小肠异物导致穿孔者较少见,既往此类患者多采用传统手术剖腹探查、异物取出,创伤大、恢复慢。本院于2010年8月至2011年3月应用腹腔镜技术成功治疗小肠异物穿孔2例,现报告如下。

空肠内注入ω-3多不饱和脂肪酸对急性胰腺炎大鼠免疫功能的影响

目的观察空肠内注入ω-3多不饱和脂肪酸对急性胰腺炎(AP)大鼠免疫功能的影响。方法将80只大鼠随机分为4组,分别为无胰腺炎组(对照组)、胰腺炎-普通营养组、胰腺炎-玉米油组和胰腺炎-鱼油组。建立急性胰腺炎模型,术后第7天检测各组外周血中IL-1β、IL-18、IL-10、TNF-α浓度和IL-10/TNF-α变化。结果胰腺炎-鱼油组大鼠IL-1β、IL-18、IL-10、TNF-α浓度和IL-10/TNF-α较其他组明显降低。结论空肠内注入ω-3多不饱和脂肪酸具有抑制急性胰腺炎大鼠炎症反应和维持抗炎促炎平衡状态作用。

应用益气扶正法治疗肿瘤的研究进展

恶性肿瘤已成为我国居民的主要死亡原因之一。中医学认为正虚是其发生发展的基础,益气扶正法作为恶性肿瘤的中医治则不仅可以调节免疫功能,稳定或缩小瘤体,改善临床症状,而且在配合手术、放化疗等西医治疗方法的同时可以修复机体气血津液损伤,起到减毒增效作用,已在前列腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等多种癌症中得到较好验证。

CXCR4在乳腺癌中的表达及意义

目的:研究CXCR4在人乳腺癌及癌前病变中的表达情况,并分析其与乳腺癌相关临床病理指标之间的关系。方法:采用免疫组织化学方法(IHC)研究CXCR4在23例乳腺导管上皮增生,26例重度不典型导管上皮增生,34例乳腺导管内癌(DCIS)和126例浸润性乳腺癌组织中的表达差异情况;分析浸润性乳腺癌中CXCR4表达与腋窝淋巴结受累数目、临床分期、肿瘤直径、组织学分级等临床病理指标的相关性。结果:CXCR4在乳腺导管上皮增生、重度不典型导管上皮增生、乳腺导管内癌、浸润性乳腺癌组织中的阳性表达率依次为8.70%、23.08%、56.25%、60.32%,表达水平呈现增高趋势,具有随病变恶性程度加重而逐步增高的趋势(P<0.05);但导管内癌和浸润性乳腺癌两组表达水平无明显差别。CXCR4在浸润性乳腺癌中的表达与腋窝淋巴结受累数目、临床分期呈正相关,与肿瘤直径、组织学分级无明显相关性。淋巴结阳性组浸润性乳腺癌CX-CR4阳性表达率高于淋巴结阴性组(P<0.05)。结论:CXCR4可能是乳腺癌发生的早期分子事件;CXCR4在浸润性乳腺癌中的表达与乳腺癌进展的临床病理指标相关,可作为乳腺癌的诊断指标;CXCR4可能成为乳腺癌治疗的新靶点。

通腑汤治疗术后早期炎性肠梗阻30例

目的:探讨通腑汤在术后早期炎性肠梗阻中的临床应用效果。方法:对30例术后早期炎性肠梗阻患者在常规治疗的基础上加用通腑汤,观察其疗效并与对照组进行比较。结果:通腑汤治疗组的肠鸣音恢复时间明显快于对照组[(58.8+15.6)hvs(83.6+24.0)h],治疗组的总有效率也明显优于对照组(93.3%vs83.3%)。结论:通腑汤对于术后早期炎性肠梗阻有明显疗效,其作用机制值得进一步研究。

丁治国治疗甲状腺功能减退症经验初探

丁治国主任治疗甲状腺功能减退症需要长期使用左甲状腺素替代患者多辨为"肝郁脾虚",治以"疏肝健脾,温阳化浊"为法,主张甲减治疗时应坚持标本兼治,在补充左甲状腺素的同时,通过中医药辨证论治,改善脏腑功能,祛除病因,促使甲状腺功能尽快恢复,最终实现停用替代药物,达到临床痊愈。

通腑汤对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响

目的:观察空肠内注入通腑汤对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响。方法:49例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗的同时经鼻空肠管注入通腑汤。观察比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、腹痛缓解时间。结果:治疗组的肠鸣音出现时间、肛门排气时间、排便时间、腹痛缓解时间与对照组相比均显著缩短,两者相比具有统计学意义,P<0.05。结论:空肠内注入通腑汤可促进重症急性胰腺炎患者胃肠功能恢复。

熊果酸对四氯化碳所致大鼠肝纤维化及门静脉高压的影响

目的研究熊果酸(UA)对四氯化碳(CCl4)所致大鼠肝纤维化及门静脉高压的影响及其机制。方法取120只实验用大鼠运用随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、UA(10、20、40 mg·kg^(-1))组和秋水仙碱(0.1 mg·kg^(-1))组,每组20只;采用CCl4复合法复制肝纤维化门静脉高压大鼠模型;自造模第1天各组开始腹腔注射给药(正常对照组和模型对照组均给予等体积生理盐水),每天1次。6周后,测定血清中转氨酶和总胆红素(TBIL)含量,测定血清中肝纤维化四项指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]含量和肝组织中羟脯氨酸(HYP)水平;通过生理记录仪测定门静脉压(PVP)、门静脉血流量(PVF)、平均动脉压(MAP)并测定心率(HR);HE染色法观察肝脏组织形态结构变化;硝酸还原酶法测定肝脏组织中一氧化氮(NO)含量、放射免疫法测定环鸟苷酸(c GMP)含量;测定肝脏组织中抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量。结果较模型组对照组大鼠,UA(20、40 mg·kg^(-1))组血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和TBIL含量显著降低,血清中CⅣ、PCⅢ、HA、HYP含量显著降低,其中UA 40 mg·kg^(-1)组LN含量显著降低;UA(20、40 mg·kg^(-1))组PVP、PVF均显著降低,40 mg·kg^(-1)组MAP显著升高、HR显著降低;UA(10、20、40 mg·kg^(-1))组肝纤维化门静脉高压大鼠肝脏组织病理性形态学变化呈不同程度改善,呈一定剂量依赖性;UA(20、40 mg·kg^(-1))组肝脏组织NO含量和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性显著升高,40 mg·kg^(-1)组c GMP含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性显著升高,上述均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 UA对CCl4所致大鼠肝纤维化及门静脉高压具有一定的抑制作用,机制可能与UA能够有效保肝降酶,抑制氧化应激损伤,提高NO含量有关。

麻附辛汤加味治疗动脉硬化闭塞症临床观察

目的观察麻附辛汤加味治疗阳虚寒凝型动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法对中医辨证属于阳虚寒凝证的60例动脉硬化闭塞症患者应用麻附辛汤加味治疗,观察疗前疗后患者中医症状改善情况及TBI变化。结果治疗后患者临床症状明显改善(P<0.05),PPG检查较治疗前明显改善(P<0.01)。结论麻附辛汤加味可明显改善阳虚寒凝型动脉硬化闭塞症患者临床症状,治疗有效,进一步验证了中医"扶阳"理论的重要性。

食管癌术后胃肠营养管脱落的原因及护理对策

食管癌在我国的发病率仅次于胃癌,居恶性肿瘤的第二位。目前,对食管癌的治疗主要采用以手术为主导,结合放化疗的综合治疗[1]。食管癌术后恢复时间长,手术创伤大,并发症严重,术后经常需要留置胃管和空肠营养管。胃管通过胃肠减压,可以抽出胃内的分泌物,促进切口愈合,降低吻合口的张力,减少吻合口瘘的发生。

结肠乳腺重复癌1例报告

某女，49岁。因阵发性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐2月余，于2006年9月入院。近5d来完全停止排气、排便，腹胀如鼓。查体：贫血、脱水貌，心率110次／min。腹部略膨隆，腹壁张力大，未触及肿块，全腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音2次／min。CT示结肠肝曲恶性肿瘤，

Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病2例报告

例1,女,32岁。因左侧甲状腺肿物一年入院。3年前曾行右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。心悸,气短,易激动,食欲不佳。BP110/75 mmHg（1mmHg=0.133kPa）,贫血貌,腹部可见一横行手术瘢痕。实验室检查：电解质、T3、T4、TSH、胰高血糖素等均正常。肿瘤标记物：CA72—41．50U／mL，CEA3．7ng／mL，FER53．41ng／mL。B超示：