侵袭性肺部真菌感染的中医证素特点研究

目的总结侵袭性肺部真菌感染患者中医证素特点。方法收集北京中医药大学东直门医院2012年1月1日至2013年12月31日符合侵袭性肺部真菌感染临床诊断住院患者进行回顾性调查,选取其中病例记录全面详实、能完整体现患者整体状态、符合纳入标准者共175例,统计分析患者侵袭性肺部真菌感染前后及感染不同真菌菌属后证素变化,总结中医证素特点。结果(1)侵袭性肺部真菌感染病人病位证素涉及广泛,主要在肺、脾、胃、肾等。(2)病性虚实夹杂,以虚为主,证素在痰、湿、热、气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀等。(3)白假丝酵母菌与非白假丝酵母菌在病位证素脾、胃、肾及病性证素湿、气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀上均存在统计学差异(P<0.05)。结论侵袭性肺部真菌感染患者有其中医证素特点,值得进一步挖掘,同时也应加强对不同真菌菌属相应特点的研究,更好的服务临床。

中医药学中“毒”的含义和理论探讨

＂毒＂是我国中医学重要的概念之一,历代医学典籍对＂毒＂这一概念均有论述,涉及病因病机、治法、方药等诸多方面,理论纷繁复杂。然而每种观点、学说,甚或流派的产生都受其所处的时间、空间等因素的影响,受古代朴素唯物主义影响的中医学更具有海纳百川、兼容并蓄的理论特性。＂毒＂这一概念历经千年,围绕＂毒＂所形成的理论不胜枚举,目前为止仍旧众说纷纭,莫衷一是。

侵袭性肺部真菌感染的中医证候学特征与转归

目的探讨侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的中医证候学特征与转归,为进一步中西医结合治疗IPFI提供可靠的依据。方法对详细采集的104例IPFI患者中医四诊资料进行分析总结,判断其确诊时的中医证候,并用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。结果 (1)IPFI多发于75岁以上的老年人,常患有多种基础疾病,长期反复使用广谱抗菌药物,常使用糖皮质激素及免疫抑制剂等。(2)中医症状表现为咳嗽,痰色白,痰液黏稠或呈拉丝状,咯痰不易,喘息,胸闷,咽干,口渴,气短懒言,神疲乏力,纳呆,寐差,便秘,小便短赤等。舌象以舌红,舌苔黄腻、少苔或无苔为主。脉象以弦、滑、细、数为主。(3)IPFI的证候分布以痰热壅肺证和气阴两虚证为主。证候分布与患者的年龄及性别无相关性。(4)IPFI的转归与证候分布具有相关性,热陷心包证的预后最差。结论 IPFI具有其独特的证候学特征,其转归与确诊时的中医证型相关;在病原学证据尚不足阶段通过详辨其证候特征,综合施治IPFI,有望提高疗效。

通过上呼吸道感染中医证型分布探索雾霾致病特点

目的以上呼吸道感染为例,通过对比雾霾期间与非雾霾期间中医证型间的差异,探索了解雾霾的中医致病特点。方法本研究采用回顾性试验设计方法,共收集2015年2月4日至2016年2月3日期间北京中医药大学东直门医院急诊门诊符合入选标准的上呼吸道感染病例1 003例进行回顾性研究,将所选病例分别按照有无雾霾、有无空气污染,以及空气污染的不同级别进行分组,比较中医证型间的差异。结果对于上呼吸道感染病例,雾霾天与非雾霾天在证型分布上无统计学差异,空气污染与非空气污染期间证型分布无统计学差异,轻度污染、中度污染、重度污染与严重污染不同空气污染级别在证型分布上无统计学差异。结论通过分析上呼吸道感染证型分布的差异未能明确雾霾致病的特点或倾向性,还需进一步深入研究。

刺血拔罐退热法治疗急诊内科发热患者的临床研究

目的观察刺血拔罐退热法治疗发热患者的临床疗效。方法采用随机对照的方法,将60例急诊内科上呼吸道感染发热的患者以随机数字表法分为2组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用刺血拔罐退热法,记录治疗后2 h及24 h患者的体温变化,评估退热疗效。结果治疗后2 h,治疗组退热有效率(痊愈率+解热率+起效率)为83.3%,而对照组为60.0%,P<0.05,统计学上有显著性差异。治疗后24 h,治疗组退热有效率为90.0%,对照组为66.7%,P<0.05,统计学上有显著性差异;治疗组解热率为70.0%,对照组为36.7%,P<0.05,统计学上有显著性差异。结论刺血拔罐退热法退热疗效显著。

“从息论态”理论指导下的外感热病的临床诊疗

姜良铎教授通过多年的临床实践,创造性地提出＂从息论态＂理论。此理论打破了传统的思维模式,引入＂信息＂＂状态＂等概念,将中医学的辨证依据从＂望、闻、问、切＂四诊信息扩大到参考西医学病理生理、理化检测结果等方面,全面、准确、有重点地收集诊疗资料。

铜绿假单胞菌感染所致肺炎炎症“瀑布效应”的发生机理与扶正解毒化瘀方的治疗

铜绿假单胞菌是引起医院内感染常见的条件致病菌之一,具有检出率高、耐药性强、致死率高等特点。多重耐药铜绿假单胞菌感染所致的肺炎治疗难度大、预后差、病死率高,已成为临床医学抗感染领域最棘手的问题之一,亟待解决。铜绿假单胞菌致病的核心机制之一在于脂多糖通过Toll样受体4信号转导通路激发炎症"瀑布效应",可导致脓毒症,甚至脓毒性休克。肺炎属于中医风温肺热病的范畴,"正气亏虚、热邪炽盛,毒瘀互结"的病机贯穿在风温肺热病的始终。我院热病课题组发现扶正解毒化瘀方切合这一病机,并对铜绿假单胞菌感染所致的肺炎疗效确切。其机制可能与该治法方药抑制铜绿假单胞菌感染所致的炎症损伤、促进炎症损伤的修复、延缓或抑制甚至可能逆转铜绿假单胞菌的耐药、与抗生素协同抑菌等有关。

《素问·热论篇》食复理论指导社区获得性肺炎营养支持策略选择的探究

在工作中临床医生面对社区获得性肺炎病人因发热时程较长而出现乏力、食欲不振等虚弱症状,经常会主动或被动地给予＂营养液＂或营养制剂治疗。此时医生多是从患者进食差、能量摄入不足角度考虑问题,而很少会想到这些＂营养液＂或营养制剂滥用的潜在风险。

多重耐药铜绿假单胞菌感染所致老年人肺炎的证候学特征与转归

目的探讨多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染所致老年人肺炎的证候学特征及其转归规律,为进一步提高临床疗效提供依据。方法对详细采集的133例MDRPA感染所致老年人肺炎患者的中医四诊资料进行辨证,判断其入院诊治不同时段的中医证候,并用证候演变概率法对其证候演变特点以及转归特征进行系统分析。结果①MDRPA所致老年人肺炎在入院不同时段的中医证候分布有显著性差异(P<0.05),以痰热壅肺证为主;②证候具有动态演变的特点:邪在肺卫证在入院第4天至第14天时,大多数演变为痰热壅肺证和肺胃热盛证,部分可演变为气阴两虚证和邪陷正脱证,也可好转出院。痰热壅肺证在入院第4天至第21天,大多数演变为气阴两虚证,也可演变为热闭心包证和邪陷正脱证,部分病人也可好转出院,少数可演变为邪在肺卫证。肺胃热盛证在入院第8天至第21天时均演变为气阴两虚证。热闭心包证在入院第15天至第21天时演变为邪陷正脱证。气阴两虚证很少演变为其他证候。结论 MDRPA所致老年人肺炎入院不同时段的证候分布不同,并呈现动态演变的过程。

热感糖浆治疗普通感冒(风热证)的随机、双盲、多中心临床疗效评价

目的评价热感糖浆治疗普通感冒(风热证)的临床疗效及安全性。方法本研究采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的设计方法,随机分为3组。A组78例(小剂量组)口服热感糖浆+热感糖浆模拟剂30 m L/次(含热感糖浆20 m L);B组76例(大剂量组)口服热感糖浆30 m L/次;C组79例(安慰剂组)口服热感糖浆模拟剂30 m L/次,每日4次,疗程为5 d。结果 A组和B组在中医证候疗效、症状消失时间、体温起效时间及解热时间上明显优于C组,其中B组在咽痛单项症状消失率、体温累积起效率、解热率等方面优于A组,在体温低于38℃时A,B组解热时间明显优于C组。在研究过程中,未发生严重不良事件。结论热感糖浆是治疗普通感冒(风热证)安全有效的药物。

常见革兰氏阳性球菌证素证候分析

革兰氏阳性（gram-positive,G＋）球菌是医院和社区感染的重要病原菌之一,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现,使得对于原来用于治疗该类细菌的抗生素耐药,在临床已受到广泛关注。