中医药治疗输卵管性不孕的研究进展

输卵管性不孕是导致不孕症的一个重要因素。其发病率有逐年升高的趋势,给患者带来了经济和心理的负担,因此引起广大医务工作者的重视。西医治疗输卵管性不孕,存在着费用昂贵、粘连反复出现等问题。在临床实践中,中医药治疗输卵管性不孕有明显的疗效,优势凸显。因此本研究对输卵管性不孕的病因、治法进行综述,以期在临床治疗中提供经验和范例。

中医药用于2型糖尿病的中国证据

中医药治疗糖尿病及其并发症历史悠久,在综合调节糖脂代谢、延缓并发症发生、发展与改善生活质量方面有一定优势。近年来,单味中药及有效组分、中药复方等治疗2型糖尿病取得了一系列临床和实验证据,从而提示中医药治疗糖尿病,不仅局限于降糖,在糖尿病前期以及糖尿病并发症防治方面具有广阔前景。

糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗

58岁的冯女士,初诊时既有糖尿病病史,长期服用西药降糖药,血糖控制不满意。近半年出现头痛,伴见胃脘胀满不舒、食后倒饱、大便不畅、舌暗、舌苔腻、脉细弦,查尿糖+1,餐后血糖10.5mmol/L(毫摩尔/升)。辨证为脾胃不和,气滞血淤,治拟调和脾胃,理气活血,方用香苏散加味。处方:枳壳、香附各10克,苏梗、炙甘草、香橼、佛手、陈皮各6克,生白术25克,茯苓、川芎、卫矛、荔枝核、丹参各15克,葛根25克,7剂。二诊:服药后胃脘胀满消失,头痛明显改善,大便日1次,停用中药。三诊:近期又出现胃脘胀满、睡眠易醒、大便时干时稀、舌暗红、舌苔黄腻水滑、脉细滑,复查尿糖阴性,餐后血糖5.1mmol/L。考虑痰阻热郁、脾胃不和,治拟化痰清热、调中和胃。

郁证的中医药治疗

郁证是以情志忧郁、气机郁滞引起的以情绪低落为特征的一类病证。其中心病位在肝,发病以气机郁滞为要。病理性质有实有虚,病初以邪实为主,病久邪恋伤正可致虚实夹杂。本病的转归预后,与患者体质之别、所处环境,以及治疗是否得当等因素密切相关。

赵进喜教授应用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验

本文介绍了赵进喜教授运用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验。应用耳穴压丸、中药膏摩、穴位贴敷、十八段锦等中医特色外治疗法能够有效地减轻患者临床症状、提高临床效果。赵进喜教授基于糖尿病肾病“微型癥瘕”病机学说与“癥瘕致病,虚实相因”的认识,采用耳穴压丸注重内外同治、中药膏摩注重益气消癥、穴位贴敷注重辨证施治、习练十八段锦倡导整体调节脏腑阴阳平衡。充分体现了针对早期糖尿病肾病“微型癥瘕”核心病机的辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式的具体实践,突出了中医个体化治疗的优势,为糖尿病肾病患者的中西医结合一体化治疗方案的制订提供了思考与借鉴。

中医药临床疗效评价的研究进展

临床疗效问题是临床医学的核心和关键问题。中医药的临床疗效评价侧重于个体症状的改善,古代中医的临床疗效评价研究以症状、证候变化为主,体现了中医学整体观及辨证施治的特点,但缺乏客观、全面、科学的指标及方法。当代中医药临床疗效评价在不同疾病领域有相应的指标、方法、体系,但存在完全利用现代医学指标与方法、借鉴循证医学、研究结果可重复性较差、疗效判定术语和结果模糊等弊端,缺乏相关疾病统一的、公认的疗效评价标准,不同研究结果之间也缺乏可比性,因此,建立中医药临床疗效评价体系,紧迫而必要。

探析“辛以润之”在膜性肾病中的应用

《内经》提出“辛以润之”,即用辛味药改善机体津液枯竭状态,辛味药具有发散、升阳、行气、活血、温燥的特点,可畅通气血,调达气机,输送津液濡润五脏六腑,维持机体正常生理功能。膜性肾病病机以脾肾亏虚为本,风邪、湿热、瘀血为标。风邪扰动,脾虚不运,湿瘀互结,肾络癥瘕在膜性肾病发病过程中举足轻重。笔者通过总结归纳“辛法”的内涵及其在膜性肾病中的应用,证实“辛法”可开腠理,通气血,行津液,升清阳,解寒凝,化水饮,振奋肺脾肾阳气,进而祛除络脉痰湿瘀结达到辛通润燥的目的。“辛法”在膜性肾病中的具体应用可辛散宣肺,调畅肾络;辛甘健脾,化气利水;辛散行气,化瘀通络。根据膜性肾病的病机及临床辨证应用“辛法”以润之,调节并防治膜性肾病及其并发症的发生,疗效满意。

中医药调控自噬减轻肾纤维化

肾纤维化是慢性肾脏病进入到终末期肾衰竭的共同病理改变。自噬是细胞的自我保护机制。正常情况下,细胞均具有一定的自噬活性,然而当自噬平衡被打破,即自噬被过度激活或自噬活性下降均将加速肾纤维化的形成,造成肾脏损伤。因此,自噬对肾纤维化起双向调节作用。本文集中探讨自噬与肾纤维化,特别是中医药调控自噬抗肾纤维化的作用机制研究。

柳红芳教授从“伏邪”论治膜性肾病

膜性肾病是一种自身免疫性疾病,起病隐匿,不断发展,与伏邪特性相一致。柳红芳教授根据多年经验总结,提出从“伏邪”角度论治膜性肾病的观点。膜性肾病以伏邪内生、肾精亏虚为基本病机,其中伏邪主要包括湿、痰、瘀、饮、浊、毒等,其中尤以湿、瘀为重;肾精亏虚为本,常伴肾络痹阻。治疗以补肾填精,祛邪通络为法,常用熟地黄、鹿角胶、山药、白花蛇舌草、水蛭等药。

中医药治疗新型冠状病毒肺炎的经验与体会

新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”范畴,以温热夹燥定病因;以温邪上受,首先犯肺,夹湿困脾定病位;以肺失宣发肃降,脾失升清运化,气机升降失常论病机;以清热宣肺解毒、调理气机升降为治则;既关注传染病的共性问题,又因人因地辨证论治,一人一方,在西药治疗的基础上,运用中医药治疗新型冠状病毒肺炎74例,取得了很好的疗效。

中医辨证治疗方案对糖尿病肾病肾功能不全患者生存质量的影响--多中心临床研究

目的观察中医辨证治疗方案对糖尿病肾病(DN)肾功能不全患者生存质量的影响。方法采用随机、单盲、平行对照、多中心临床研究方法,将入选的221例DN肾功能不全患者分为辨证组、氯沙坦组和辨证+氯沙坦组3组。应用世界卫生组织(WHO)生存质量量表简表(QOL-BREF)和糖尿病患者生存质量特异量表(DQOL),在各组治疗前和治疗3个月后各测评1次。结果各治疗方案可增加患者生存质量评分和自我评分,降低疾病对生理功能和心理/精神的影响评分,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。各组治疗前后差值比较患者自我评分差异有统计学意义(P<0.05),其他各项生存质量指标评分在治疗前后差值的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),意向性分析(ITT)和符合方案数据分析(PP)分析结果一致。结论建立在饮食、降糖、对症治疗基础上的中医辨证治疗方案可显著提高DN肾功能不全患者的生存质量,其可能在提高患者自我评分方面具有一定优势。

糖尿病中医护理研究进展

糖尿病患者会因持续血糖增高导致其全身性血管损伤及各种并发症发生,是常见的威胁人类健康的流行病之一。糖尿病中医护理干预立足于中医基础理论和实践指导,探索中医护理适宜技术防治糖尿病的研究,为糖尿病患者的治疗提供更多方案。本研究就近年来糖尿病患者的中医护理现状进行综述,旨在为完善糖尿病中医护理及控制糖尿病病情提供参考。

糖尿病肾病的中医证候学研究

目的:为了探索糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)中医证候规律,对揭示中医证候的本质做有意义的工作。方法:本项研究是在制定调查表后,按照课题组统一制定的调查表对糖尿病肾病患者进行调查,采用资料完整的病例。采用聚类分析、主成分分析对中医证型的分布规律进行分析和归纳探索,确立公认的、科学的中医证型与规律。结果:发现该病Ⅲ期患者以阴虚、气虚为主要表现;Ⅳ期患者证候以气虚、阴虚为主要表现;Ⅴ期患者则以气虚、阳虚为主要表现,可以看出阴虚、气虚到阳虚是糖尿病肾病的发展趋势,且三期均存在气、阴、阳虚的本虚证候和痰湿、血瘀的标实证候。本次研究发现,该病单纯的虚证或实证极少,Ⅲ期中虚实夹杂66例,占86.4%,Ⅳ期虚实夹杂102例,占93.6%,Ⅴ期中虚实夹杂55例,占100%,其中主要是三证以上的虚实证型组合,体现了本病病情的复杂性。聚类分析、主成分分析结果基本符合证候调查表涉及的中医证候,由此从数理学角度反证了气、血、阴、阳虚证以及夹杂痰湿(湿浊)、血瘀证是糖尿病肾病重要因素。结论:1.糖尿病肾病患者早期以气虚证、阴虚证为主要临床表现,后期则主要以气虚、阳虚证、湿浊的临床表现为主;作为标实证候的痰湿证和血瘀证则贯穿在整个疾病的发展过程中,这和传统认为的糖尿病及其并发证的病机是吻合的。该病病机复杂,证候虚实夹杂。由此也验证了吕仁和教授提出的以"正虚定证型,邪实定证候"的辨证思路和"活血化瘀,软坚散结"治法的科学性。2.通过采用聚类分析、主成分分析和探索性因子分析,从数理学角度验证了数位该病研究领域知名专家的临床经验。提示我们根据临床流行病学原理和方法,严格按DME进行设计的证候学研究,将专家经验作为对照的"金标准"进行临床验证是可行的。

糖尿病肾病中医证候学的数理研究

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN），又称糖尿病肾小球硬化症，为糖尿病的常见微血管并发症，已经成为威胁人类健康的重大疾病。近年来，在证候的分布规律和影响因素等方面已经开展了大量的工作，而针对糖尿病肾病的各期证候的分型、影响因素和演变规律的研究缺乏随机化、多中心、大样本、前瞻性研究，从而影响到了研究结果的可信度；本课题主要针对糖尿病肾病进行证候学方面的探讨，引入现代数理统计方法以期对揭示中医证候的本质做有意义的工作。

2型糖尿病或糖尿病肾病患者应用达格列净片治疗后短期尿液生化指标改变研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)或糖尿病肾病(DN)患者应用达格列净片治疗后短期尿液生化指标改变。方法选择2020年10月至2021年12月于北京中医药大学东直门医院住院的40例T2DM或DN患者。在接受糖尿病及DN标准化治疗的背景下,测定患者口服达格列净片1周后,尿液生化指标的前后变化。结果治疗1周后,全部患者24 h尿钠、尿氯排泄、尿液阴离子间隙(UAG)及尿尿酸排泄水平显著高于治疗前[(193±57)mmol/24 h比(156±49)mmol/24 h、(170±51)mmol/L比(139±44)mmol/L、(65±22)mmol/L比(55±20)mmol/L、(3039±1233)μmol/24 h比(1540±1053)μmol/24 h],24 h尿肌酐排泄水平显著低于治疗前[(4436±1540)μmol/L比(5378±2366)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);单纯T2DM患者24 h尿钠、尿氯排泄、尿尿酸排泄水平显著高于治疗前[(189±31)mmol/24 h比(136±14)mmol/24 h、(169±29)mmol/L比(122±20)mmol/L、(3447±1223)μmol/24 h比(2757±1129)μmol/24 h],差异均有统计学意义(均P<0.05);DN患者24 h尿钠、尿氯排泄水平显著高于治疗前[(196±70)mmol/24 h比(170±60)mmol/24 h、(171±63)mmol/L比(151±52)mmol/L],24 h尿肌酐排泄水平显著低于治疗前[(4412±1303)μmol/L比(5674±2618)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);单纯T2DM患者和DN患者24 h尿蛋白定量与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用达格列净短期可改善患者尿液离子代谢排泄。

基于“邪伏膜原”理论浅析IgA肾病的病机及证治

IgA肾病以其发病隐匿、容易复发、迁延不愈等特点与中医“邪伏膜原”理论具有较好的契合性。本文认为IgA肾病“膜原”伏邪生于肾元亏损、命门火衰,传于三焦膜系、化浊蕴毒,藏于少阴膜络、痹阻肾络,发于正虚感邪、因加而发,并取象于现代医学病理研究,拓展“邪伏膜原”的物质基础,是对该病病机的高度凝练。治疗中根据“邪伏膜原”程度,分别施以补虚托邪治法,固“膜原”之元气;以升清降浊治法,利“膜原”之浊毒;以搜风通络治法,逐“膜原”之络痹;以清热透邪治法,达“膜原”之伏邪。旨在恢复正气,透邪外达,从而减缓疾病进展,提高患者生活质量,预防并发症的出现,为临床防治IgA肾病提供新的思路及方法。

赵进喜从“虚、瘀、水、毒、风”论治糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的主要原因。赵进喜教授认为,“微型癥瘕”与“肾络伏风”是其主要病机,病位主要在脾肾,与多脏腑相关;病性虚实夹杂,涉及虚、瘀、水、毒、风等多个证候要素。治疗上,补虚以气阴血为主,兼以助阳;化瘀兼以通络散结,贯穿始终;利水应不离肺脾肾,三焦同治;解毒重视给邪出路,不忘和胃;治风强调外散内息,搜风通络。根据疾病不同时期与具体临床表现的不同,合理选用以上多种治法,灵活选方用药,在改善临床症状、降低尿蛋白、保护肾功能等方面可取得较好的疗效。

以六经理论辨治IgG4相关性肾病探讨

IgG4相关性肾病(IgG4-RKD)是近年来较为常见的继发性肾脏病,中医药治疗以化痰活血、软坚散结为主,亦有学者设立温阳化气的治疗原则。临床上IgG4相关性肾病既有少阳、太阴、少阴、厥阴之传变,又可见多经并病,符合六经辨证规律,从六经辨证治疗该病取得良好疗效。目前尚无从六经辨证诊治IgG4相关性肾病的相关文献,探讨六经辨证诊治该疾病并附验案1则,丰富和拓宽诊治思路,提高临床疗效。

从气、血、水论治膜性肾病

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一组以肾小球基底膜上皮细胞下免疫负荷物沉积伴基底膜弥漫性增厚为主要病理特征的疾病[1]。其中以特发性膜性肾病(idiopathicmembranous nephropathy,IMN)最为多见,成为仅次于IgA肾病的原发性肾小球疾病[2]。临床常见大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症,少数出现镜下血尿或高血压[3]。其中约20%的患者将发展为终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)[4]。其发病机制目前尚不明确,治疗上主要依靠激素及免疫抑制剂,但存在个体敏感性差异大、不良反应多、价格昂贵及易产生依赖性等问题。中国古代并无MN记载,但依据临床表现将其归属于“尿浊”“水肿”“腰痛”及“肾劳”等范畴[5]。