基于PI3K/Akt信号通路探索益气活血祛风通络法治疗糖尿病肾病的作用机制

目的基于PI3K/Akt信号通路探索益气活血祛风通络法治疗糖尿病肾病的分子机制。方法 40只GK大鼠,随机分为模型组、假手术组、益气活血组、祛风通络组、益气活血祛风通络(全方)组,每组8只。糖尿病肾病模型通过高脂高糖喂养加单肾切除术复制。益气活血组、祛风通络组、全方组分别给予益气活血颗粒、祛风通络颗粒、益气活血祛风通络颗粒,模型组、假手术组给予纯净水。干预8周,观察大鼠在干预后肾脏的病理改变以及24小时尿蛋白变化,同时肾脏组织的pPI3K、p-Akt和PTEN的表达情况采用Western blotting以及免疫组化法检测,PI3K mRNA、Akt mRNA以及PTEN mRNA的表达水平采用RT-PCR法检测。结果 HE染色结果显示,中药干预的大鼠肾小管上皮细胞空泡变性程度、纤维化以及肾小球硬化比模型组以及假手术组要轻,且在肾间质纤维化方面,全方组要好于益气活血组以及祛风通络组;PASM染色和Masson染色阳性率均显示益气活血组、祛风通络组、全方组阳性率明显低于模型组(P<0.01),但全方组阳性率与益气活血组以及祛风通络组无统计学差异(P>0.05);益气活血组、祛风通络组、全方组的24小时尿蛋白在中药干预后明显减少,而且与模型组对比具有显著性的差异(P<0.01)。Western blotting结果显示,中药干预的三组pPI3K、p-Akt的表达明显高于模型组(P<0.01),而PTEN的表达显著低于模型组(P<0.01)。免疫组化结果显示,p-PI3K、p-Akt在药物干预的三组表达显著低于模型组(P<0.05);PTEN在祛风通络组以及全方组的表达显著低于模型组(P<0.01),在活血化瘀组表达水平与模型组差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR结果显示PI3K mRNA、Akt mRNA在中药干预的三组均明显低于模型组(P<0.05),而PTEN mRNA的表达水平则显著高于模型组(P<0.01)。结论益气活血、祛风通络法治疗糖尿病肾病均可以起到降低蛋白尿、减轻肾间质纤维化以及延缓肾小球硬化的作用,二者结合在延缓肾间质纤维化方面效果更好,三者作用分子机制均可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关,且祛风通络法及益气活血祛风通络法抑制效果要略强于单独益气活血法。

北京市老年2型糖尿病患者社会网络现状及影响因素研究

目的调查北京市老年2型糖尿病患者的社会网络现状并分析其影响因素。方法采用自行设计的一般情况调查问卷、Lubben社会网络量表简表、糖尿病自我管理活动问卷、社会支持评定量表、老年抑郁量表简表,对北京市300例老年2型糖尿病患者进行横断面调查。结果老年2型糖尿病患者社会网络得分(16.75±7.02)分,家庭网络得分(8.32±3.63)分,朋友网络得分(8.43±4.74)分,22.67%的患者存在社会网络不足。社会支持、自我管理、是否吸烟、在世子女数是影响老年2型糖尿病患者社会网络水平的重要因素(均P<0.01)。结论北京市老年2型糖尿病患者的社会网络整体处于中等水平,对老年2型糖尿病患者进行干预时,需充分考虑患者社会网络水平及影响因素,协助患者提高自我管理及社会支持水平,从而促进其社会网络水平的提升。

通阳醒神法在慢性疑难病治疗中的应用

心阳随气血外达而温煦四肢百骸,神机主导着人体生命活动的有序开展。阳气乃神化生的基础,神机乃阳气作用的效应,两者互相为用。通阳醒神法即针对痰、湿、瘀等病邪闭阻机体阳气的情况,临床症见反应迟钝、记忆下降、痴傻呆愚、神志恍惚、神疲嗜睡、寐中呼吸暂停、二便失禁,采用宣通、畅达之法,使机体阳气通达,以苏醒神志、振奋精神。赵进喜教授主张应用通阳醒神法治疗病机属心阳不振、神机失用的疾病,运用此法多可收到满意疗效。

十八段锦对2型糖尿病胃肠实热证患者的护理干预研究

目的观察十八段锦对2型糖尿病胃肠实热型患者的护理效果。方法将符合入组标准的60例2型糖尿病患者随机分为对照组及观察组,每组30例,对照组在药物治疗不变的情况下给予基础护理措施,观察组在对照组的基础上加十八段锦练习,观察3个月,比较2组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)以及胃肠实热证候积分的变化。结果对照组干预后较干预前HbA1c、LDL-C,HDL-C,TG、证候积分分别下降0.18%、0.6mmol/L,-0.45mmol/L,0.20mmol/L、8.19分;观察组分别下降-0.60%、-0.34mmol/L、0.06mmol/L、-0.41mmol/L、-14.48分。治疗后与对照组比较,观察组血糖、血脂以及胃肠实热症状均有明显改善,其中HbA1c平均降低了0.6%(P<0.01);LDL-C下降0.34mmol/L(P<0.01),HDL-C增加0.06mmol/L(P<0.01),TG下降0.41mmol/L(P<0.01);胃肠实热证候积分下降14.48分(P<0.01).结论辨证练习十八段锦对改善患者的血糖、血脂以及临床症状均有较好的疗效。

十八段锦对糖尿病患者生存质量的影响研究

目的观察十八段锦运动疗法对糖尿病患者生存质量影响。方法收集2015年9月至2017年12月东直门医院门诊及住院糖尿病患者60例,按随机对照表法分入实验组和对照组各30例,两组均接受常规药物治疗和健康指导,实验组在对照组基础上采用十八段锦运动疗法,观察3个月,干预前后分别填写《糖尿病患者生存质量特异量表》,行统计学分析。结果干预前,实验组与对照组的生存质量在干预前无统计学差异(P>0.05);干预后,实验组生存质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论十八段锦疗法对提高患者生存质量有意义,能让患者心理更加健康,对生活质量更满意。

从证候、体质、病证的关系探讨糖尿病肠道菌群的相关研究

"证"的本意为证据,包括了症、证候、病证3个方面的含义,"症"为症状和体征,"证候"为疾病某一阶段的病理概括,而"病证"为具有特定的发生、发展规律的病理生理变化过程。中医辨证论治,不仅应该重视辨证候和辨病,同时还应该重视辨体质,辨体质、辨病、辨证候"三位一体"的诊疗模式应该被倡导。研究证候与肠道菌群的相关性,需基于体质和临床,且必须注意肠道菌群不是证候形成的唯一环节,应该重视中医理论的创新,单单研究中药单体或某一有效组分对肠道菌群的影响,虽然有一定意义,但对中医学术本身作用有限。

2型糖尿病患者的肠道菌群与阳明、太阴体质相关性分析

目的研究2型糖尿病患者的肠道菌群与阳明胃热、太阴脾虚体质相关性。方法选择符合纳入标准的新发2型糖尿病患者30例和健康者13例,结合《三阴三阳体质辨识量表》体质测评及计算机自动判读,将入组者分为阳明体质2型糖尿组、太阴体质2型糖尿病组、阳明体质健康组、太阴体质健康组,并收集粪便样本。将样本进行16s rDNA V3-4区测序,对四组患者肠道菌群进行Alpha多样性、可操作分类单元(OTUs)聚类、群落结构组成及物种差异分析。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,进一步对Alpha多样性中的查奥指数(Chao)、艾斯指数(Ace)、多样性香农指数(Shannon)、辛普森指数(Simpson)进行秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。运用发现高维生物标识和揭示基因组特征的软件LEfSe进行LDA分析,筛选出对样本划分产生显著性差异影响的群落。结果(1)阳明体质2型糖尿病患者、太阴体质2型糖尿病患者与阳明体质健康者、太阴体质健康者各组间菌群丰度Chao、Ace、Shannon、Simpson,无显著统计学差异(P>0.05);(2)四组的OTU相似性较高,但各组均有其特异的OTUs,其中糖尿病组阳明体质组为4个,糖尿病太阴体质组为11个;(3)四组的菌群结构组成是厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门;(4)太阴体质2型糖尿病组有11种显著升高的肠道菌群组分,阳明体质糖尿病组有2种显著升高的肠道菌群组分。阳明体质2型糖尿病患者的主要差异物种以厚壁菌门等为主,太阴体质2型糖尿病患者的主要差异物种以拟杆菌门等为主。结论2型糖尿病患者肠道菌群与阳明、太阴体质具有相关性。阳明、太阴不同体质2型糖尿病患者的肠道菌群存在差异,糖尿病患者肠道菌群变化可能是形成阳明、太阴体质差异的内在因素。

祛风通络方对高糖诱导人肾小球系膜细胞炎症反应的影响

目的观察祛风通络方对高糖诱导人肾小球系膜细胞炎症反应的影响。方法体外培养人肾小球系膜细胞株,将其分为正常组(低糖DMEM培养液+正常大鼠血清)、模型组(高糖DMEM培养液+正常大鼠血清)、抑制剂组(高糖DMEM培养液+正常大鼠血清+5μmol/L SB203580预处理)、祛风通络组(高糖DMEM培养液+服用祛风通络方的大鼠血清)。采用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)的水平,Western blot检测p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达水平。采用RT-PCR测定IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β1、p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1的mRNA表达情况。结果模型组IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β1、p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1、水平及其mRNA表达均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。祛风通络组IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β1、p38 MAPK、ICAM-1、MCP-1水平及其mRNA表达均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛风通络方可能通过抑制p38 MAPK信号通路降低高糖诱导人肾小球系膜细胞炎症因子的表达,从而减轻炎症反应。

厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床应用

厚朴生姜半夏甘草人参汤出自张仲景《伤寒论》,书中主治"发汗后,腹胀满"。脾虚气滞为本方治疗的基本病机,且以气滞为主,以气虚为辅。腹胀满为本方治疗的主症,腹部按之不硬、无压痛是其主要腹症。张仲景在继承《黄帝内经》用苦甘之味治脾的思想基础上,以辛苦除其满、甘味补其虚。本方虽以行气除满为主,以补虚健脾为辅,但临床上可根据患者虚实的情况,合理调整补虚健脾及行气除满药物比例,以应对复杂的临床疾病。本方可广泛应用于肠易激综合征、急慢性胃炎、糖尿病胃轻瘫等多种内科疾病,用之得法,常可取得较好疗效。

赵进喜应用四逆散临床经验

赵进喜教授认为四逆散在张仲景原书中为少阴阳虚体质之人患肝郁气滞证而设,临床可用于治疗咳嗽、郁证、痛风、淋证等多种病证,适用于少阳体质之人,或其他体质而见肝气郁滞证者。情绪不舒、胸胁苦满、口苦、胸胁压痛或按之不舒、舌边浊沫为本方的主要适应症。临床可根据患者所患病证与体质、证候之不同,对本方进行适当加减,以适应复杂的临床疾病。

2型糖尿病患者心脏自主神经病变危险因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发心脏自主神经病变的危险因素。方法选取2021年9月至2022年2月就诊于北京中医药大学东直门医院内分泌科住院的148例T2DM患者为研究对象,以心血管自主神经反射试验(CARTs)作为糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的诊断标准,根据是否发生DCAN分为DCAN组(96例)和非DCAN组(52例),收集两组一般资料、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差的均方根(RMSSD)、心率变异性指数(HRV-index)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)],通过多因素logistic回归筛选T2DM并发DCAN的危险因素。结果与非DCAN组比较,DCAN组年龄更大,病程>15年、糖尿病周围神经病变患者比例更高,FCP、SDNN、RMSSD、HF、LF、VLF更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病周围神经病变、FCP、LF是DCAN的独立影响因素(P<0.05)。其中,年龄每增加1岁,T2DM患者发生DCAN的风险增加4.3%(OR=1.043,95%CI:1.006~1.080);合并糖尿病周围神经病变的患者发生DCAN的风险是不合并糖尿病周围神经病变患者的2.577倍(OR=2.577,95%CI:1.003~6.622);FCP每增加1个单位,T2DM患者发生DCAN的风险降低24.0%(OR=0.760,95%CI:0.586~0.988),LF每增加1个单位,T2DM患者发生DCAN的风险降低0.2%(OR=0.998,95%CI:0.995~<1.000)。结论应及时筛查和评估DCAN以改善T2DM患者预后。

基于“伏邪学说”试论糖尿病肾病的发病机制

近年来,越来越多的学者认识到"风药"用于治疗糖尿病肾病的有效性,但至今仍未找到一个合适的中医理论来解释这一现象,这严重阻碍了糖尿病肾病从风论治的推广,因此,本课题组提出糖尿病肾病存在"伏风致病"机制的假说,以期更好地指导临床使用"祛风通络法"治疗糖尿病肾病,促进中医理论的进步。

糖尿病肾脏病益气祛风通络治法探讨

糖尿病肾脏病“微型癥瘕”在糖尿病久病入络的基础上形成,是糖尿病肾脏病的基本病机,在其形成过程中存在“肾络伏风”的病理环节。针对该基本病机,临床灵活应用益气祛风通络法可改善症状、减少蛋白尿等,已有确切疗效,实验研究发现该治法可减轻组织病理损伤、调控免疫炎症相关分子通路,提示益气祛风通络法具有重要理论价值与临床价值。

基于生存质量观察“十八段锦”对2型糖尿病患者干预作用

目的观察"十八段锦"对2型糖尿病患者生存质量的作用。方法将符合入组标准的60名2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组,每组各30人,对照组在药物治疗的基础上给予基础饮食运动指导,干预组在对照组的基础上加十八段锦练习。采用《糖尿病生存质量特异量表》评估糖尿病患者的生存质量。干预3个月后,比较2组在体重、腹围、空腹血糖以及生存质量积分的变化。结果与对照相比,干预组空腹血糖、体重以及腹围均有显著下降(P均<0. 01)。干预组在改善生理、心理、社会关系、治疗等4个维度方面,均显著优于对照组(P <0. 01),尤其在生理症状和心理状态方面优势明显。结论规律练习十八段锦有助于2型糖尿病患者控制血糖和体重,同时还能改善糖尿病患者的生存质量。