糖尿病大血管病变的发生机制

糖尿病（DM）是一种以血糖升高为基本特征的代谢紊甜性疾病，其所致的大血管病变主要累及冠状血管、脑血管和周围血管。而这些并发症显著增加了DM患者的病死率，并严重影响患者的生活质量。流行病学研究显示，糖尿病（DM）是心血管疾病的独立危险因素。

中药对药物代谢酶的影响

目的探讨细胞色素P450酶与中药的相互作用。方法本文通过查阅近年来国内外有关中药材有效成分对细胞色素P450酶影响的文献,进行总结分析。结果许多中药材的有效成分对细胞色素P450酶都有不同程度的抑制或诱导作用。结论研究细胞色素P450酶与中药的相互作用,有助于临床中药材的安全合理使用,为中西医结合提供依据。

常用注射用抗肿瘤药物复配溶媒的调查与分析

抗肿瘤药物是目前治疗肿瘤的主要手段之一,临床上多以注射给药为主。而注射用抗肿瘤药物的复配需要选择适宜的溶媒与用量,以保证输注期间药品的稳定性及临床用药的安全性。本文主要以药品说明书为依据,通过检索Micromedex和中国医院知识总库(CHKD),对我院临床常用42种(56个品规)注射用抗肿瘤药物的溶媒选择进行调查、汇总与分析,为临床药师快速审方提供参考。

艾迪注射液临床应用的适宜性研究

目的:研究艾迪注射液临床应用的适宜性,为临床合理用药提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,通过医院信息系统提取并归纳2015年中国医学科学院肿瘤医院使用艾迪注射液住院患者的用药信息,应用SPSS 19.0、Clementine 12.0统计学软件对其进行统计分析。结果与结论:艾迪注射液的临床用法与用量、给药途径和适应证范围均符合药品说明书的范围,但在溶剂种类、剂量的选择和使用疗程上存在差异,差异导致的影响仍需进一步研究。

黄芪、当归、忍冬藤水提冻干粉组合对白细胞介素1β诱导大鼠T细胞亚群增殖与分化的影响

目的探讨黄芪、当归、忍冬藤活性成分对白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)诱导大鼠T细胞增殖和分化的影响。方法 IL-1β诱导T细胞分化,IL-β抑制剂为阳性对照组,黄芪、当归、忍冬藤水提物冻干粉干预;流式细胞仪检测大鼠脾淋巴细胞T细胞亚群比率的改变,Western-Blot检测T辅助细胞(helper T cell,Th)特异性转录因子T-bet、GATA-3、ROR-γ表达差异。结果黄芪、当归、忍冬藤水提物冻干粉组合能显著降低细胞毒T细胞比率,显著降低Th1和Th17、升高Th2和调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)比率;升高GATA-3,并降低ROR-γ和T-bet的表达。结论黄芪、当归、忍冬藤水提物冻干粉组合可能通过抑制IL-1β诱导的T细胞异常增殖和分化,缓解炎症免疫应答,恢复T细胞免疫应答的动态平衡。

对肺癌患者使用纳武利尤单抗注射液后发生免疫相关性间质性肺炎的药学监护

目的:探讨总结对肺癌患者使用程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂及其相关性间质性肺炎治疗的用药监护。方法:分析临床药师参与的1例肺癌患者采用PD-1抑制剂纳武利尤单抗注射液进行免疫治疗后出现免疫相关性间质性肺炎的治疗过程,梳理用药监护内容,总结经验。结果与结论:免疫相关不良反应是肿瘤免疫治疗的重点药学监护内容,临床药师应根据患者用药情况及时制订用药监护计划。临床药师应尽快积累肿瘤免疫治疗经验,参与医疗团队,实施药学监护,减少严重的不良反应发生。

甲基莲心碱对胰岛素抵抗的HepG2细胞降糖的影响

目的研究甲基莲心碱对胰岛素抵抗的HepG2细胞降糖的影响。方法用CCK-8法进行细胞毒性实验筛选出合适的甲基莲心碱浓度;取对数生长期的HepG2细胞,胰岛素10^-4 mol/L、10^-5 mol/L、10^-6 mol/L、10^-7 mol/L、10^-8 mol/L 5个浓度干预12 h、24 h、36 h、48 h探索最佳的胰岛素浓度和作用时间;实验分为正常组、模型组、实验组(甲基莲心碱组),正常组不做处理,模型组用10-7 mol/L胰岛素干预36 h,实验组胰岛素干预后给与甲基莲心碱处理。用葡萄糖测定试剂盒(葡萄糖氧化酶-过氧化酶法)检测各组细胞的耗糖量;Western blot法检测各组细胞中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR、p-mTOR)、自噬微管相关蛋白轻链(LC3)、泛素结合蛋白(p-P62)蛋白的表达。结果给药后培养12 h,当甲基莲心碱的浓度为88.02μmol/L时,HepG2细胞致死率为5%;胰岛素10-7 mol/L干预36 h可成功建立胰岛素抵抗模型;实验组中不同浓度的甲基莲心碱均可促进胰岛素抵抗HepG2细胞葡萄糖消耗量(P<0.05)。与正常组相比,模型组mTOR、p-mTOR、LC3蛋白表达显著升高,P62蛋白表达显著降低(P<0.01)。与模型组比较,实验组的mTOR、p-mTOR、LC3表达不同程度地降低,P62蛋白表达不同程度地升高(P<0.05)。结论甲基莲心碱可增加胰岛素抵抗的HepG2细胞的葡萄糖消耗量,减轻胰岛素抵抗。其可能是通过减少细胞自噬来发挥作用的。

如何建立完善的中药饮片调剂给药监管体系

建立完善的中药饮片调剂给药监管体系是减少和防止中药饮片调剂差错的重要途径之一。本文系统化地分析了中药饮片调剂差错的原因,并给出了建立完善的中药饮片调剂给药监管体系的相应建议,这对保障中药饮片调剂的准确性具有一定的参考意义。

中药师开展药学服务对降低患者中药不良反应的效果

分析中药师对患者实施药学服务对于降低中药不良反应的作用。方法 采取了2020年1月-2022年1月的时间段,在住院的患者当中,随机抽取了60例,并将他们划分成两个研究小组,每个小组由30例患者构成。经过系统的研究,我们发现,与仅采用传统的治疗方法相比。结果 实验组患者对护理满意度90%高于对照组67%,P<0.05。对照组患者生活质量评分低于实验组,P<0.05。实验组不良反应低于对照组,P<0.05。结论 给予中药治疗的病人进行药物管理后,他们的副作用明显减少,采取这种措施能够有效地减少副作用的出现,从而改善病人的健康状况和生活品质。

慢性肾脏病合并高血压住院患者口服降压药应用合理性和安全性调查

目的了解慢性肾脏病（CKD）合并高血压住院患者口服降压药应用的合理性和安全性。方法研究设计为多中心、回顾性调查。收集2013年10月1日至2015年3月31日在北京市6家综合性医院住院并使用口服降压药的CKD合并高血压患者电子病历，由各医院参与本研究的药师填写课题组自行设计的“慢性肾脏病合并高血压的住院患者应用口服降压药重点监测研究调查表”。依据药品说明书，从日剂量、给药频率、肾功能不全时是否需要调整剂量、禁忌证、不良相互作用等几个方面对降压药用药合理性进行评价。结果本研究共得到有效病例2 833例，男性1 730例，女性1 103例；年龄18～101岁，平均（61±18）岁；CKD分期为1期者314例（11.1%），2期526例（18.6%），3期1 117例（39.4%），4期423例（14.9%），5期453例（16.0%）；高血压分级为1级者144例（5.1%），2级592例（20.9%），3级1 398例（49.3%），未分级699例（24.7%）。2 833例患者应用的口服降压药包括钙离子拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、α/β受体阻滞剂、α受体阻滞剂和复方制剂其中单一用药者1 022例（36.1%），两药联用1 032例（36.4%），三药联用591例（20.9%），四药联用157例（5.5%），五药联用31例（1.1%）。各类降压药按用药品种计共用药6 038例次，居前3位者依次为CCB（35.11%，2 120例次），β受体阻滞剂（17.26%，1 042例次），利尿剂（16.23%，980例次）。单一用药者降压药选择基本合理，二、三、四、五药联用者使用不被指南推荐的联合用药方案者分别占4.8%（50/1 032）、21.2%（125/591）、28.0%（44/157）和64.5%（20/31）。以血压达标率评估血压控制情况，采用血压＜130/80 mmHg为达标标准，入院和出院时血压达标率分别为31.2%（884/2 833）和29.5%（799/2 705）；采用血压＜140/90 mmHg为达标标准，入院和出院时血压达标率分别为53.6%（1 519/2 833）和64.4%（1 743/2 705）。2 833例患者中，共有903例患者（占31.9%）存在1 204例次用药不合理情况，居前3位者依次为日用药频率超过说明书规定（1 029例次，85.5%）、日剂量超过说明书规定（114例次，9.5%）和禁忌证用药（51例次，4.2%）。收集到2例降压药相关的不良反应。结论参与调查的6家医院CKD合并高血压患者使用降压药情况基本合理，但在联合用药方面尚存在一定问题。存在超频率用药、超剂量用药、禁忌证用药和配合禁忌等问题。

我院1297个品规药品电子识别码的调研和启示

目的:为政府部门制订药品赋码政策提供数据支持,保证用药安全。方法:调研我院现有的1 297个品规的药品最小外包装上条形码、电子监管码的赋码情况,分别按药品制造商类型(进口、进口分装、国产)和处方类型(处方药与非处方药)进行调研、分类与分析。结果:我院现有药品中有条形码、有电子监管码、两码兼有以及两码均无的药品分别占总品规的50.27%、37.24%、20.28%和32.77%;进口药品中上述情况分别占23.21%、4.29%、0.71%、73.21%,进口分装类药品中则分别为30.22%、44.60%、12.95%、38.13%,国产药品为62.07%、46.58%、27.68%、19.02%;处方药中上述情况分别占44.39%、36.95%、18.21%和36.87%,非处方药中则分别为93.55%、39.35%、35.48%和2.58%。结论:在调查的药品中,条形码较电子监管码赋码率相对更高,非处方药较处方药赋码率更高。建议加快赋码速度、统一赋码标准,以利于实现药品的科学化管理,确保患者安全用药。