多元化教学法在中医院校西医内科临床见习中的应用

临床见习是医学生由基础向临床学习的过渡阶段,是培养学生正确临床思维方法、利用所学知识探索解决临床问题从而提高专业兴趣的关键时期。多元化教学法以学生为中心,运用多媒体教学、案例教学(Case-based learning,CBL)、基于问题式学习(Problem-based learning,PBL)、标准化病人、角色扮演与床边见习教学等多种模式,通过生动案例学习,不仅可以培养学生养成良好临床思维习惯,缓解临床教学压力,而且可以提高学习效果。

中医住院医师规范化培训——辅助检查应用与判读能力的培训与考核研究

目的提高中医规培医师的临床辅助检查应用与判读能力,从而提高其西医临床思维能力,合理利用临床检查资源。方法回顾近3~4年来东直门医院对中医规培医师辅助检查应用与判读能力的培训和考核情况,采取调查问卷形式对实际效果进行分析,评判其临床价值。结果发现82.0%的规培医师认为辅助检查的应用与判读能力的培训和考核是很有必要的;77.5%的规培医师认为培训和考核对其临床工作是有很大帮助的;65.5%的带教老师认为通过培训和考核,规培医师辅助检查的实际应用及分析能力有很大程度提高,对其临床工作有很大帮助。结论对中医规培医师辅助检查应用和判读能力进行专项的培训和考核,有助于中医规培医师掌握临床基本技术,建立西医诊断和鉴别思维,合理利用临床资源,对其今后的中医临床工作具有重大意义。但具体推广和如何与西医其他内容的考量相结合,进一步加强中医规培医师的西医临床思维能力,为中医临床服务,都有待进一步实践。

以结构化问诊框架提高中医本科生临床问诊能力

目的观察以结构化问诊框架指导学生内科学问诊见习,对学生问诊效率及能力的影响。方法观察组1、2采取结构化问诊框架模式问诊,对照组采取传统内科问诊见习模式,比较3组的问诊成绩及病历书写成绩。结果观察组1、2学生的问诊能力成绩及病历书写成绩均高于对照组,P<0.05;2个观察组之间成绩比较,无显著差异,P>0.05。调查问卷显示91.1%的学生认为结构化问诊框架使临床问诊更简单有效,86.1%认为结构化问诊框架有效提高了问诊能力,82.3%认为结构化问诊框架有利于临床诊断思维的建立。结论以结构化框架模式问诊,学生的问诊能力及病历书写成绩确实有一定程度提高,结构化问诊框架让问诊见习更为简单易行,有利于临床诊断思维的建立。

基于聚类关联规则的痹证证候特征并用药规律探析

目的通过数据挖掘方法研究痹证的中医证候特征和用药规律,为临床治疗痹证提供借鉴和参考。方法分别建立风寒湿痹与风湿热痹的数据集,再通过SPSS等相关软件探索其内部规律。结果本研究共整理相关方案335例:风寒湿性类201案、风湿热性类134案;属风寒湿痹证候128个,用药216味;属风湿热痹证候129个,用药225味。风寒湿痹高频证候38个,高频药物38味;风湿热痹高频证候27个,用药23味。其中,风寒湿痹证候聚类为3类,药物7类;风湿热痹证候聚类为7类,药物6类。关联以金银花-蜈蚣相关性最高。结论痹证寒热表现各异,用药亦有所不同,但风寒湿痹与风湿热痹以金银花-蜈蚣为共同的高度关联组合,体现了痹证“毒瘀互结”的核心病机。