中医情志护理干预对终末期肾病透析患者心理及生活质量的影响研究

目的探讨中医情志护理对肾病透析患者心理及生活质量的影响。方法将90例肾病透析患者随机分为观察组和对照组,各45例。对照组采用血液透析常规护理,观察组在对照组基础上实施中医情志护理干预。采用焦虑自测量表(SAS)和抑郁自测量表(SDS)进评估患者心理状态,采用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM1.3)评估患者生活质量。结果观察组焦虑、抑郁状况改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组肾病相关生存质量(KDTA)各维度评分均升高,除工作状态(WS)维度,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组一般健康相关生存质量(SF-36)量表各维度评分均升高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾病透析患者采用中医情志护理,有助于改善焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。

中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响

目的:评价中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响。方法:将60例血液透析患者随机分为对照组(30例)和中医辨证护理组(30例)。对照组给予常规护理,中医辨证护理组在常规护理的基础上给予中医辨证护理,共观察4周,两组患者观察前后分别进行肾功能及中医症状积分评价,并根据WHOQOL-BREF和SF-36评分评价不同护理方法对患者生存质量的影响。结果:观察后中医辨证护理组WHOQOL-BREF总评分为(61.43±5.20)分及SF-36总评分为(104.72±16.23)分,均较观察前的(50.28±4.10)分、(54.65±7.91)分显著提高(t=3.270,P<0.05;t=6.531,P<0.01),而对照组评分提高不明显(P>0.05);观察后中医辨证护理组总评分高于对照组(t=3.190、3.225,P<0.05)。中医辨证护理组观察后较观察前中医症状积分显著降低(t=11.846,P<0.01)。结论:结合中医辨证护理的中西医结合护理发挥了中医特色和中西医结合的优势,能够显著提高血液透析患者的生存质量,可作为借鉴应用于临床护理。

基于因子分析探索血液透析患者中医证候要素

目的:研究慢性肾脏病(CKD)5期进行维持性血液透析(MHD)患者的中医证候要素特征。方法:选取2019年1月至2019年5月多中心调查的MHD患者286例作为研究对象,采用流行病学方法,收集一般资料及中医症状信息,同时采用舌象仪采集舌象信息,运用因子分析的方法对症状及舌象数据进行统计分析,在中医理论指导下,综合公因子中医证候含义。结果:共提取12个公因子,病位证素有肾、脾、肝、心、胃,以肾、脾、肝为主,病性证素有气虚、阴虚、阳虚,以气虚、阴虚为主,病邪证素有湿、热、血瘀、风动,以湿、热、血瘀为主。结论:CKD5期MHD患者本虚标实并见,本虚包括脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚,实证包括肾络瘀热、肝胆湿热,虚实夹杂包括脾虚湿浊、肾虚湿热、气虚血瘀、阴虚风动。

155例CRF尿毒症期透析患者中医证候的调查研究

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)尿毒症期透析患者中医证候的分布规律。方法:对155例CRF尿毒症期透析患者进行问卷式调查,建立患者症状数据库,运用聚类分析及主成分分析对其中医证候进行研究,归纳中医证型。结果:经统计分析得出本研究调查中的155例CRF尿毒症期透析患者可归为以下6种证型:(1)气阴亏虚,虚热内扰证;(2)阴阳两虚证;(3)肾虚血瘀证;(4)脾虚湿热证;(5)肝肾阴虚证;(6)脾肾亏虚夹湿证。结论:CRF尿毒症期透析患者常见中医证型为气阴亏虚、虚热内扰证,阴阳两虚证,肾虚血瘀证,脾虚湿热证,肝肾阴虚证,脾肾亏虚夹湿证。

生脉注射液治疗血液透析相关低血压疗效观察

目的探讨生脉注射液在治疗血液透析相关低血压的适应证、疗效和使用方法。方法60例血液透析相关低血压患者随机分为2组,分别采用生脉注射液和常规治疗,观察两组治疗效果。结果生脉注射液治疗组低血压发生率低于对照组。结论生脉注射液能降低血液透析相关低血压的发生率。

护理干预对维持性血液透析患者抑郁症的影响

目的:探讨护理干预对维持性血液透析患者抑郁症的影响。方法:将我院90例接受维持性血液透析的患者随机分为对照组和干预组,每组45例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予针对性的干预措施。两组治疗前及治疗后3个月采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者的抑郁和焦虑程度,并进行比较。结果:干预组干预后SDS评分(51.5±3.9)及SAS(52.2±2.9)评分均较干预前(60.0±7.8)、(66.2±7.3)显著降低,差异有高度统计学意义(t=8.724、10.231,P<0.01);对照组SDS评分(56.4±4.1)及SAS(64.9±8.3)评分与干预前(59.6±5.3)、(67.1±7.0)比较,差异均无统计学意义(t=1.270,P>0.05)。干预后干预组SDS评分及SAS评分均较对照组明显降低(t=3.208,P<0.05;t=5.690,P<0.01)。结论:对维持性血液透析患者的抑郁情绪应给予重视,并采取积极的护理措施进行干预,减轻患者的抑郁症状,以提高患者的生活质量。

本虚证患者血液透析前后细胞外液变化的临床观察

目的探讨维持性血液透析患者细胞外液变化对中医证候的影响。方法将66例维持性血液透析患者按中医证候分组,运用人体成分分析仪监测各组患者透析前后细胞外液变化。结果脾肾气虚组、气阴两虚组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组、阴阳两虚组透析后细胞外液均低于透析前,差异有显著性(P<0.05);气阴两虚组透析后细胞外液明显低于其他各组(P<0.05)。结论血液透析患者细胞外液与中医证候之间具有一定的相关性,细胞外液的减少是气阴两虚证形成的物质基础之一,为研究中医证候形成物质基础提供一定的借鉴意义。

耳穴压丸法对维持性血液透析患者焦虑状态的影响

目的观察耳穴压丸法对维持性血液透析(MHD)患者焦虑状态的影响,并同时探讨患者干预前后焦虑评分变化与尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、钙磷乘积(Ca×P)等指标的相关性。方法选择2016年3~10月在东直门医院透析室进行MHD的患者共44例,随机分为两组,采用交叉试验设计,分为两个治疗阶段,每个阶段时间为6周,治疗组(22例)在常规血液透析治疗基础上予以耳穴压丸法干预,对照组(22例)予常规血液透析治疗,第一阶段结束后经过4周洗脱期,两组进行交叉,开始第二阶段治疗。并于治疗前、第一阶段治疗后、洗脱期末及第二阶段治疗后对两组患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,以评分减分率作为疗效评价标准,并同时观察患者治疗前后的Kt/V、Hb、Alb、Ca×P等指标,分析是否与HAMA评分变化具有相关性。结果治疗组治疗后的HAMA评分与治疗前比较明显减少,差异有统计学意义(t=0.575,P<0.01),对照组治疗前后HAMA评分差异无统计学意义(t=0.770,P>0.05);两组患者治疗前后的HAMA评分与Kt/V相关性无统计学意义(P>0.05),与Hb、Alb成负相关,即Hb、Alb数值升高,HAMA评分减少,相关性均有统计学意义(P<0.05),与Ca×P成正相关,即Ca×P数值升高,HAMA评分增多,相关性有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率为88.6%。结论耳穴压丸法能在一定程度上改善MHD患者焦虑状态,且HAMA评分变化与Hb、Alb及Ca×P数值存在相关性。

1例血液透析患者甲状旁腺切除术后的护理体会

本文总结1例血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术后的综合护理经验,护理要点包括及时纠正低钙血症、饮食护理、心理护理和相关知识宣讲以及合理用药,通过综合护理能有效改善患者不适症状,提高治疗依从性和生存质量。

耳穴压丸联合生脉胶囊改善维持性血液透析患者生活质量的临床研究

目的观察耳穴压丸联合生脉胶囊改善维持性血液透析患者生活质量的临床疗效。方法选取2014年3月—2015年12月北京市东直门医院维持性血液透析(MHD)患者46例、第一中西医结合医院MHD患者26例,合计72例,通过随机分组方式将患者分为1、2组,进行前后交叉对照试验。试验分2个阶段进行,第一阶段1组为治疗组、2组为对照组;第二阶段2组为治疗组、1组为对照组。每一阶段均包括8周的治疗期和8周的随访期,完成第一阶段的治疗后,2组均经过4周的洗脱期,再交叉进行第二阶段为期8周的治疗,整个研究过程持续时间为20周。治疗组在常规血液透析的基础上,辅助耳穴压丸联合口服生脉胶囊治疗,对照组仅采用常规血液透析治疗。研究以SF-36评分量表评定患者的生活质量,观察耳穴压丸联合生脉胶囊是否改善血液透析患者生活质量,以及在生理机能(PF)、精力(VT)、健康变化(HT)三个方面的具体体现。结果 72例患者经过2个疗程的治疗后,治疗组患者的生理机能(PF)、精力(VT)、健康变化(HT)评分显著高于对照组(P<0.05),而2组的精神健康(MH)、社会功能(SF)、一般健康状况(GH)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、情感职能(RE)评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压丸联合生脉胶囊能在一定程度上改善维持性血液透析患者生活质量,体现在三方面:生理机能、精力、健康变化。

信息化管理对血液透析持续质量改进的影响

目的 探讨信息化管理对血液透析持续性质量改进的影响。方法 选取北京市东城区第一人民医院血液净化中心2020年3月至2021年2月规律透析的160例维持性血液透析(MHD)患者作为研究对象,观察信息化管理实施前后6个月透析室医护人员工作效率的转变及MHD患者透析相关管理指标、不良事件发生率的变化。结果 试验后平均每例患者上机前准备及开医嘱时间短于试验前,差异有高度统计学意义(P<0.01);试验后治疗中数据采集时间、治疗后数据分析与评估时间短于试验前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。试验后,HGB、Ca、P、iPTH达标率高于试验前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验前后透析台次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验后低血压次数、低血压发生次率低于试验前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。试验后心力衰竭发生率低于试验前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 信息化管理不仅能提升医务人员的工作效率,还能够明显提高MHD患者血液透析医疗质量控制指标、降低MHD患者不良事件发生率,从而促进血液净化持续性质量改进工作的开展。

远红外线对血液透析患者动静脉内瘘维护研究进展

血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的主要替代治疗方法之一,80%以上患者采用自体动静脉内瘘(AVF)作为血管通路[1]。良好的血管通路是保证血液透析能够顺利进行的前提[2],但在长期血液透析治疗中反复穿刺易使AVF发生硬结、血栓、内皮损伤等,影响AVF的使用寿命[3]。因此,维护AVF是保证血液透析顺利进行及透析质量的关键。远红外线作为一种新型的治疗方法,在维护AVF功能上发挥着巨大作用[2],现将远红外线维护AVF的研究进展综述如下,旨在延长AVF的使用寿命,提高透析患者的生存质量。

案例教学法在中医护理教学中的应用研究

目的探讨案例教学法在中医护理专业教学实践中的应用效果。方法选取在医院实习的120名学生作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各60人。研究组在实习的过程中采用案例教学法,对照组采用传统的教学方法。比较2组出科成绩,匿名调查学生对中医护理技术掌握能力及学习主动性的情况。结果研究组出科成绩总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生对中医护理技术掌握能力及学习主动性均优于对照组(P<0.05)。结论案例教学法在中医护理教学方面有较明显的优势,能更好地满足临床护理教学需求。

34例尿毒症病人血液透析后中医证的变化

慢性肾功能不全是肾脏疾病及多种其他脏器疾病的终末阶段。一旦进入尿毒症期，多数病人需要血液透析治疗。慢性肾功能不全属中医“关格”、“腰痛”范畴。本文主要探讨尿毒症血液透析病人中医证的变化。１对象和方法１１病例来源采用１周内在本院进行血液透析的病人，共...

耳穴压丸联合枸杞子改善血液透析患者口渴症状32例临床观察

目的观察耳穴压丸联合口嚼枸杞子改善血液透析患者口渴症状的疗效。方法选择维持性血液透析且伴口渴症状的患者32例,给予耳穴压丸联合口嚼枸杞子治疗。观察口渴程度评分、平均透析间期体重增加相对值、尿素清除指数(Kt/V)、血钠浓度的变化。结果 32例患者口渴程度评分治疗4周、治疗8周与治疗前比较均下降明显(P<0.01),治疗8周与治疗4周比较下降明显(P<0.01)。患者平均透析间期体重增加相对值治疗4周、治疗8周与治疗前比较均下降明显(P<0.01),治疗8周与治疗4周比较下降明显(P<0.01)。Kt/V值、血钠浓度治疗4周与治疗前比较、治疗8周与治疗前比较、治疗8周与治疗4周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压丸联合口嚼枸杞子能改善维持性血液透析患者的口渴症状,控制透析间期体重增加,且疗效随疗程增加而增大。

血液透析患者发生抑郁症的影响因素研究进展

随着血液净化技术的发展，血液透析患者的心理健康备受关注，尤其是抑郁症日益引起人们的重视。本研究对血液透析患者发生抑郁症的影响因素进行归纳总结，为制订科学、有效的干预措施提供参考，并为预防或改善血液透析患者抑郁症，提高透析患者的生活质量，延长透析患者的生命提供理论依据。

血液透析治疗糖尿病肾病肾衰竭的体会

随着糖尿病发病率的增加，糖尿病肾病的发病率也在逐年上升，经统计糖尿病肾病已成为导致慢性肾衰竭的首要因素，占慢性肾衰发病率的27．7%。糖尿病肾病所致慢性肾衰竭，占透析患者的36％，且常伴随着其他系统的严重并发症，给血液透析治疗带来了许多困难。下面就此谈谈我们在糖尿病肾病肾衰竭血液透析治疗实践中的一些体会。

灸药结合改善血透低血压患者生活质量的临床研究

目的:通过多中心临床研究,探讨灸药结合法对透析中低血压患者生活质量的改善情况。方法:选取维持性血液透析低血压患者165例,随机分为试验组(加用灸药结合防治法)、对照组(加用西药防治法),采用肾脏疾病生活质量专用量表(KDQOL-SFTM 1.3)进行生活质量评价。结果:治疗后,两组患者在活力、一般健康、肾脏病对日常生活的影响、患者满意度等4个领域的生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05);随访后,两组患者在情感健康、活力、一般健康、肾脏病对日常生活的影响、患者满意度等5个领域的生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前与治疗后的生活质量评分在活力、一般健康、肾脏病给生活带来的负担、症状与不适、肾脏病对日常生活的影响等5个领域,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前与随访后的生活质量评分在情感健康、活力、一般健康等3个领域差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后、随访后全部19个领域的生活质量评分与本组治疗前相比,差异均无统计学意义。结论:本灸药结合方案具有益肾健脾、益气养阴、回阳固脱的功效,可改善患者体质,从而提高透析中低血压患者的生活质量,在活力、一般健康、肾脏病对日常生活的影响、患者满意度等领域尤为明显。