双节段颈椎间盘置换联合cage融合术治疗颈椎病

目的：观察连续双节段 Bryan 人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗三节段颈椎病的临床疗效，探讨该联合术式（ Hybrid术式）的可行性及节段选择标准。方法采用双节段 Bryan 人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗58例连续三节段病变的颈椎病患者。术前、术后进行 JOA 评分（17分法）和颈椎残障功能量表（ NDI）评定；术后进行 Odom 标准评定；随访观察椎间盘假体稳定性、假体活动度、cage融合状态及cage位移情况等。结果手术均顺利完成，未出现严重术中不良事件，手术时间60～125（88.3±10.5）min；术中出血量10～60（30.3±177;12.1）ml。58例均获随访，时间6～48（22.2±177;8.3）个月。末次随访时， JOA评分由术前5～10（8.6±177;1.2）分增至12～17（14.1±177;1.5）分（P＜0.01）；NDI 评分由术前34～42（40.5±177;2.6）分降至13～20（16.8±177;3.3）分（P＜0.01）。 Odom 评定：优36例，良12例，可6例，差4例，优良率为93.1%。人工椎间盘稳定，置换节段活动度为16°～21°（18．2°±5．6°），与术前17°～23°（19．1°±4．8°）比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后颈椎整体活动度为26°～41°（33．8°±10．3°），与术前33°～52°（40．3°±12．6°）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Cage植骨全部融合，无cage松动和沉陷。结论连续双节段颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合为三节段颈椎病患者的手术治疗提供了新的术式选择，兼顾了颈椎的稳定和运动功能，初、中期随访疗效让人满意。