中医药治疗糖尿病肾病临床研究现状

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病损害肾脏发生病理改变出现的肾小球硬化症,是糖尿病最主要微血管并发症之一,属于中医学消渴病继发的＂水肿＂、＂尿浊＂、＂肾劳＂、＂关格＂或＂肾消病＂等范畴。西医在控制血糖、血压、血脂等基础治疗方面起到积极作用,但尚不能有效控制糖尿病肾病的进展,终末期治疗又会增加患者经济负担、降低其生存质量。中医药在改善临床症状、减少尿蛋白、保护肾功能、延缓病情发展等方面取得很好疗效。现将近5年中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展概述如下。

痴呆的中医药治疗进展

痴呆的中医药治疗进展北京中医药大学博士研究生杨晓晖（１０００２９）关键词：痴呆痴呆是一种后天获得性智能障碍，在语言、记忆、认知（抽象、计算、判断）、视空技能和情感或个性等五种认知功能中具备三项以上功能障碍的即为痴呆。在中医属＂呆病＂、＂郁证＂、＂健忘...

支气管哮喘缓解期中医证候及其临床特征的文献分析

目的:探讨文献报道的支气管哮喘缓解期中医证候及其临床症状特征。方法:计算机检索CBM、CNKI和TCM数据库,将原始资料数据量化后录入计算机,建立支气管哮喘缓解期中医证候文献研究数据库。采用SPSS 13.0统计软件进行统计描述、logistic回归分析和聚类分析。结果:共收集到合格文献94篇,226条记录,出现频率较高的证型为肺气虚证(19.03%)、脾气虚证(14.60%)、肾气虚证(13.72%)、肺脾气虚证(7.96%)和肺肾气虚证(10.18%)等;根据各主要证型的症状特征所构建的logistic回归方程,对证型的判别准确率达86%以上;结合专业知识对主要症状进行聚类分析,得到肺脾气虚证、肺肾气虚证和脾肾阳虚证3个基本类别。结论:支气管哮喘缓解期基本证候有肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证,常见证候有肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证等,可为进一步开展支气管哮喘证候研究提供参考和依据。

从中医“双心学说”探析冠心病合并焦虑的论治思路

与现代医学的"双心医学"重视"心脏"和"心理"的深层关联不谋而合,中医"双心学说"强调"血脉之心"与"神明之心"双心一体,生理相依,病理互损,双心为病。在中医"双心医学"的指导下,应将"血脉之疾"和"神明之病"视为一体,做为心脏疾患的两个方面,将冠心病(胸痹)和焦虑(郁病)作为一个整体来研究其发病规律及证候特征,即"双心同治":运用"祛瘀法"治"血脉之心","调神法"治"神明之心"。本文将结合现代研究进展阐述中医"双心学说",借以探析冠心病合并焦虑的论治思路。

基于文献的重症肺炎中医证素组合规律研究

目的:基于文献探讨重症肺炎证候要素的分布和组合规律,为重症肺炎中医证候的分布规律提供依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1981—2008年6月重症肺炎相关文献进行收集整理,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:共收集合格文献29篇,55条记录。结果显示,在23个证素中影响重症肺炎辨证的主要证素,在病位因素中以肺为主;病性因素中以火热为主;病因证素中以风邪、温邪为主。文献中重症肺炎证素的组合形式有6种。其中主要集中在单一证素、两证素和三证素组合,三者累计构成比为94.5%。结论:热盛、阴虚、亡阳是重症肺炎的主要病机特点。文献分析结果可为进一步研究提供参考。

脏腑辨证在中医辨证体系中的重要地位

中医学的理论是以脏腑为核心,脏腑在疾病发生、演变中具有自身的变化规律;脏腑辨证在诸辨证方法中居核心地位,本文在简约分析的基础上,示例肺系疾病、脾胃疾病中脏腑辨证的具体运用;扼要阐述其在临床实践中的重要意义。

慢性肺源性心脏病中医证素组合规律研究

目的:基于文献探讨慢性肺源性心脏病证候要素的分布和组合规律,为肺源性心脏病中医证候的分布规律提供依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1977—2008年6月慢性肺源性心脏病相关文献进行收集整理,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:共收集合格文献48篇,251条记录。在22个证素中影响慢性肺源性心脏病辨证的主要证素中,在病位因素中以肺为主;病性因素中以气虚为主;病因证素中以痰、火热、瘀血为主。证素的组合形式有五种,其中主要集中在单一证素、两证素和三证素组合,三者累计构成比为90.83%。结论:本虚(气虚、阳虚、阴虚)标实(痰、火热、瘀血)是慢性肺源性心脏病的主要病机特点。

不同中医证型功能性消化不良患者核素胃排空特点的研究

目的探讨不同中医证型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者核素胃排空的特点。方法将多中心的84例FD患者分为湿热壅滞证、脾虚气滞证、肝胃气滞证和肝胃郁热证四组,并进行核素胃排空检查,分析比较不同中医证型的胃半排空时间、胃排空速率、2小时存留率。结果 (1)84例FD患者中,胃排空延迟者46例(54.8%),胃排空正常者38例(45.2%);(2)胃半排空时间肝胃气滞型最长(140.7±55.3)分钟,其次为脾虚气滞型(134.3±64.6)分钟,肝胃郁热证(118.7±27.4)分钟,湿热壅滞型最短(100.8±26.7)分钟,经方差分析各证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞证与肝胃气滞证、脾虚气滞证两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)胃排空速率经方差分析比较发现,不同中医证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞型最高(0.53±0.12)与其它三个证型两两比较均差异有统计学意义(P<0.05);(4)2小时存留率经方差分析比较发现,不同证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞证(37.2%±12.8%)与肝胃气滞证(51.0%±14.7%)、肝胃郁热证(46.9%±11.6%)两两比较差异有统计学意义(P<0.05),湿热壅滞证与脾虚气滞证两两比较无显著性差异。结论不同中医证型功能性消化不良具有不同的核素胃排空特点,湿热壅滞证呈胃排空加速表现,肝胃气滞证、脾虚气滞证呈胃排空延迟表现。

基于人工神经网络的中医证治模型探析

传统中医的学习必须藉由跟从老师旁边跟诊的方式,才能学习到名老中医的经验与精华,但在讲求效率以及尊师重道薄弱的年代,这也让中医的传承更为困难,本研究尝试以类神经网络的信息技术,建立符合名老中医方证对应经验的自动诊疗系统。研究的结果显示,以C#.NET程序语言结合神经网络技术,开发出中医方剂处方系统与中医方证医学诊疗系统,系统可以快速收敛,并正确推算出相关的正确处方。研究所建立的人工智能诊疗系统,可以将名老中医的经验与精华,经由萃取而传承下来,这不失为除了跟诊学习外的另一种中医经验之传承方式。

我们有理由比任何一个国家更信任中医

最近，无意中看到一篇文章，讲述的是作者通过一个略微粗糙的调查，发现英国人对中医的信任度居然超过中国人。文章很简短，却得出了这样一个结论：在中医药日益受到各国重视的今天，作为中医药发源地的中国，国人对中医药居然失去了信心!如果这个结论是真实的，那么实在令人痛心!

颈椎病手术失败后的中医手法治疗探讨

颈椎病是因颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变，累及同围邻近组织（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）出现相应临床症状和体征者。正常的颈椎弯曲向前，形成一弓形，保持我们正常的头部可向前、向后、向左右两侧转动的工作或生活。但是，就目前来说，现代人类社会生活、工作节奏的加快，人们超强劳动如长期坐于桌前工作、上网、玩游戏机，

充血性心力衰竭的中医辨证分型特点

系统观察了 2 1 5例充血性心力衰竭的辨证分型特点。结果显示 ,心气虚是充血性心力衰竭正虚证中最为常见的证候 ,且贯穿于本病发生、发展变化的全过程 ,血瘀证则是伴随心气虚而存在于本病中的最常见标实证。本病病机特点为本虚标实 ,虚实挟杂 ,其中气虚血瘀是最基本的病理机制。

亚洲的两种传统医学基本原理比较:中医学和阿育吠陀

阿育吠陀是印度传统的医学,在梵文中意为生命的科学。阿育吠陀与中医有些相似的特点,这两种系统与其说是科学倒不如说都是旨在提高生活质量的哲学。这两种亚洲传统医学中最常用的半数草药在使用和特点解释上是相同的,比如药物都有寒热的属性。中医有阴阳五行、脏腑、气血津液的理论体系,阿育吠陀医学有三元体液理论。中医有古代医学典籍《黄帝内经》,包括《素问》和《灵枢》两部分,阿育吠陀有《遮罗迦集》和《妙闻集》。《遮罗迦集》主要内容是基本理论、草药、治疗原则和预防,这点和《素问》以中医基础理论为主很相似。中医有阴阳理论,而阿育吠陀的理论基础是三个dosha。阿育吠陀的术语好像中医术语一样难以用英语解释。Pitta大概对应中医术语火比较合适,Kapha可以对应痰,Vata可以对应风。Rasa和中医的谷气相似。中医伤寒有六经传变,温病学理论有卫气营血传变。阿育吠陀认为疾病的发展有doshas的积累、doshas加剧发展和doshas溢出三个阶段。中医所重视的血瘀理论,在阿育吠陀不认为是内科的重点问题。针灸在西方的推广、中医师在发达国家开业、中国政府中药出口政策和海外人员来中国学习中医使中医的海外加速发展成为可能。相比而言印度传统医学阿育吠陀做的还不够。

中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床观察及免疫功能的影响

目的:探讨中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法:将85例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组43例、对照组42例。治疗组穴位贴敷咳喘方,对照组穴位贴敷安慰剂。观察两组临床疗效及治疗前后免疫功能指标变化。结果:治疗组有效率明显高于对照组,P<0.01;CD+4、CD+4/CD+8明显高于对照组,IL-4、TNFα-明显低于对照组,IgM、IgA、IgG明显高于对照组,IgE水平明显低于对照组。结论:穴位贴敷咳喘方治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可改善患者免疫功能,降低IL-4、TNF-α水平。

糖尿病肾病从“毒损肾络”辨治理论体系探要

糖尿病肾病是由于糖尿病 (消渴病 )迁延不愈 ,燥热化毒 ,毒损肾络而成。其发生和发展是由于肾组织糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压、血管活性物质、生长因子与化学趋化因子、反应氧中间产物和遗传因素等综合作用的结果。肾小球细胞外基质积聚与糖尿病肾病密切相关 ,是许多肾小球病变发生机制中的一个重要环节和共同病理特征。治疗上据其“毒损肾络”的病机特点 ,宜解毒通络 ,补肾固本 ,并结合病期而辨治 ,尽早应用 ,防微杜渐 ,真正做到“已病防变”和“未病先防”。

参苓白术散加减方对结肠黏膜组织水通道蛋白4、水通道蛋白8表达的影响

目的观察参苓白术散加减方对脾虚泄泻模型大鼠结肠黏膜组织水通道蛋白(aquaporin,AQP)4、AQP8的表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠42只随机分为正常组、模型组、高中低剂量组及西药组6组,采用水环境小平台站立法复合高乳糖饲料喂养的方法复制腹泻模型,模型成功后,灌胃给药7天,取结肠组织,通过免疫组化的方法观察结肠黏膜组织AQP4、AQP8的变化。结果与正常组比较,模型组大鼠结肠黏膜组织AQP4、AQP8的表达明显降低;与模型组比较,高中低剂量组及西药组均可以提高结肠黏膜组织中AQP4的表达,高低剂量组和西药组可提高AQP8的表达,中剂量组改善不明显。结论参苓白术散加减方可提高脾虚泄泻模型大鼠结肠黏膜组织中的AQP4、AQP8的表达水平,促进水分的吸收,从而达到止泻的目的。

自拟祛疣颗粒治疗多发性跖疣的疗效及对免疫功能的影响

目的观察自拟祛疣颗粒治疗多发性跖疣的临床疗效及其对机体免疫功能的影响。方法采用随机数字表分组法将60例多发性跖疣患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中药祛疣颗粒每天2剂(共4袋),其中1剂开水冲服,每次1袋,每天2次;另1剂加枯矾10 g,加入热水冲化后浸泡患足,每次40分钟,每天1次,2周为一个疗程,2个疗程后观察并判定疗效。对照组采用液氮冷冻治疗,每2周1次,治疗4周后观察并判定疗效。结果治疗组总有效率为89.7%,明显高于对照组(55.2%),经检验,两组总有效率比较具有统计学意义(P<0.05);对T细胞亚群的影响比较,治疗组对外周血细胞免疫有一定的改善作用,CD4+增高,CD8+降低,CD4+/CD8+增高,而对照组对外周血T细胞亚群分布几乎无影响;两组复发率的比较,治疗组复发率7.7%,明显优于对照组(50%)。结论祛疣颗粒内服加外用治疗多发性跖疣具有安全有效,复发率低的特点,疗效明显优于冷冻治疗。

COPD肺络微型癥瘕的分子病理学阐释

结合中医络病、癥瘕、聚散理论,笔者认为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的基本病机是微型癥瘕痹阻肺络,该假说与西医的气道重构具有一致性。在传统中医四诊的基础上,本文将现代分子生物学理论与COPD辨证分型相结合,揭示了肺络微型癥瘕的内涵,为COPD的临床辨证和个体化治疗提供新的参考依据,同时也为药物作用机制研究奠定基础。