中医药治疗糖尿病肾病临床研究现状

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病损害肾脏发生病理改变出现的肾小球硬化症,是糖尿病最主要微血管并发症之一,属于中医学消渴病继发的＂水肿＂、＂尿浊＂、＂肾劳＂、＂关格＂或＂肾消病＂等范畴。西医在控制血糖、血压、血脂等基础治疗方面起到积极作用,但尚不能有效控制糖尿病肾病的进展,终末期治疗又会增加患者经济负担、降低其生存质量。中医药在改善临床症状、减少尿蛋白、保护肾功能、延缓病情发展等方面取得很好疗效。现将近5年中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展概述如下。

痴呆的中医药治疗进展

痴呆的中医药治疗进展北京中医药大学博士研究生杨晓晖（１０００２９）关键词：痴呆痴呆是一种后天获得性智能障碍，在语言、记忆、认知（抽象、计算、判断）、视空技能和情感或个性等五种认知功能中具备三项以上功能障碍的即为痴呆。在中医属＂呆病＂、＂郁证＂、＂健忘...

基于文献的重症肺炎中医证素组合规律研究

目的:基于文献探讨重症肺炎证候要素的分布和组合规律,为重症肺炎中医证候的分布规律提供依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1981—2008年6月重症肺炎相关文献进行收集整理,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:共收集合格文献29篇,55条记录。结果显示,在23个证素中影响重症肺炎辨证的主要证素,在病位因素中以肺为主;病性因素中以火热为主;病因证素中以风邪、温邪为主。文献中重症肺炎证素的组合形式有6种。其中主要集中在单一证素、两证素和三证素组合,三者累计构成比为94.5%。结论:热盛、阴虚、亡阳是重症肺炎的主要病机特点。文献分析结果可为进一步研究提供参考。

慢性肺源性心脏病中医证素组合规律研究

目的:基于文献探讨慢性肺源性心脏病证候要素的分布和组合规律,为肺源性心脏病中医证候的分布规律提供依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1977—2008年6月慢性肺源性心脏病相关文献进行收集整理,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:共收集合格文献48篇,251条记录。在22个证素中影响慢性肺源性心脏病辨证的主要证素中,在病位因素中以肺为主;病性因素中以气虚为主;病因证素中以痰、火热、瘀血为主。证素的组合形式有五种,其中主要集中在单一证素、两证素和三证素组合,三者累计构成比为90.83%。结论:本虚(气虚、阳虚、阴虚)标实(痰、火热、瘀血)是慢性肺源性心脏病的主要病机特点。

不同中医证型功能性消化不良患者核素胃排空特点的研究

目的探讨不同中医证型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者核素胃排空的特点。方法将多中心的84例FD患者分为湿热壅滞证、脾虚气滞证、肝胃气滞证和肝胃郁热证四组,并进行核素胃排空检查,分析比较不同中医证型的胃半排空时间、胃排空速率、2小时存留率。结果 (1)84例FD患者中,胃排空延迟者46例(54.8%),胃排空正常者38例(45.2%);(2)胃半排空时间肝胃气滞型最长(140.7±55.3)分钟,其次为脾虚气滞型(134.3±64.6)分钟,肝胃郁热证(118.7±27.4)分钟,湿热壅滞型最短(100.8±26.7)分钟,经方差分析各证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞证与肝胃气滞证、脾虚气滞证两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)胃排空速率经方差分析比较发现,不同中医证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞型最高(0.53±0.12)与其它三个证型两两比较均差异有统计学意义(P<0.05);(4)2小时存留率经方差分析比较发现,不同证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞证(37.2%±12.8%)与肝胃气滞证(51.0%±14.7%)、肝胃郁热证(46.9%±11.6%)两两比较差异有统计学意义(P<0.05),湿热壅滞证与脾虚气滞证两两比较无显著性差异。结论不同中医证型功能性消化不良具有不同的核素胃排空特点,湿热壅滞证呈胃排空加速表现,肝胃气滞证、脾虚气滞证呈胃排空延迟表现。

支气管哮喘缓解期中医证候及其临床特征的文献分析

目的:探讨文献报道的支气管哮喘缓解期中医证候及其临床症状特征。方法:计算机检索CBM、CNKI和TCM数据库,将原始资料数据量化后录入计算机,建立支气管哮喘缓解期中医证候文献研究数据库。采用SPSS 13.0统计软件进行统计描述、logistic回归分析和聚类分析。结果:共收集到合格文献94篇,226条记录,出现频率较高的证型为肺气虚证(19.03%)、脾气虚证(14.60%)、肾气虚证(13.72%)、肺脾气虚证(7.96%)和肺肾气虚证(10.18%)等;根据各主要证型的症状特征所构建的logistic回归方程,对证型的判别准确率达86%以上;结合专业知识对主要症状进行聚类分析,得到肺脾气虚证、肺肾气虚证和脾肾阳虚证3个基本类别。结论:支气管哮喘缓解期基本证候有肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证,常见证候有肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证等,可为进一步开展支气管哮喘证候研究提供参考和依据。

从中医“双心学说”探析冠心病合并焦虑的论治思路

与现代医学的"双心医学"重视"心脏"和"心理"的深层关联不谋而合,中医"双心学说"强调"血脉之心"与"神明之心"双心一体,生理相依,病理互损,双心为病。在中医"双心医学"的指导下,应将"血脉之疾"和"神明之病"视为一体,做为心脏疾患的两个方面,将冠心病(胸痹)和焦虑(郁病)作为一个整体来研究其发病规律及证候特征,即"双心同治":运用"祛瘀法"治"血脉之心","调神法"治"神明之心"。本文将结合现代研究进展阐述中医"双心学说",借以探析冠心病合并焦虑的论治思路。

脑梗塞伴发焦虑障碍相关因素研究

目的探索综合医院神经内科病房脑梗塞患者伴发焦虑障碍的相关因素。方法采用多种神经心理量表、卒中量表(NIHSS)以及中风病证候量化诊断标准对105例脑梗塞患者的心理状况、睡眠状况、生活能力、社会支持、神经缺损程度及中医证候要素进行评定,按照SCL-90的焦虑因子分为脑梗塞伴发焦虑障碍组与脑梗塞不伴焦虑障碍组,分析两组差异的相关因素。结果脑梗塞伴发焦虑障碍与性别、神经功能缺损程度、额叶、大脑前动脉供血区、强迫因子、抑郁因子、日常生活能力、社会支持、睡眠状况、"瘀血"证呈正相关,与大脑后动脉供血区呈负相关。结论女性、额叶梗塞、大脑前动脉供血区梗塞、强迫、抑郁、"瘀血"、病情严重,社会支持程度及生活质量差是脑梗塞患者伴发焦虑障碍的危险因素,在防治脑梗塞的基础上应加强心理疏导,以及家庭和社会支持,适当选用抗焦虑药物治疗,促进脑梗塞患者的全面康复。

脏腑辨证在中医辨证体系中的重要地位

中医学的理论是以脏腑为核心,脏腑在疾病发生、演变中具有自身的变化规律;脏腑辨证在诸辨证方法中居核心地位,本文在简约分析的基础上,示例肺系疾病、脾胃疾病中脏腑辨证的具体运用;扼要阐述其在临床实践中的重要意义。

肝郁化火证的研究进展

肝郁化火证是中医情志致病理论的重要病机之一,其在临床各科均十分常见,病因多由情志所伤,肝气郁结,致郁而化火。肝郁化火证的病机演变比较复杂,可伤阴,还可犯胃、刑金、扰肾、冲心、甚动风夹痰,形成更复杂的病机。肝郁化火证属于里实热证,治疗时除了清肝泻火,还要疏肝解郁。目前,对于肝郁化火证的基础研究,一般认为,肝郁化火时,机体处于炎症反应状态;神经-体液代谢失调;交感神经机能偏亢;机体代谢旺盛,能量储备减少。肝郁化火证患者的易感因素可能与5-羟色胺转运体基因多态性、色氨酸羟化酶基因多态性关系较密切,心理学也证实了TABP之人肝火证的易感性。本文就目前肝郁化火证的中医病因病机,及其相关的现代本质研究进行总结讨论。

基于人工神经网络的中医证治模型探析

传统中医的学习必须藉由跟从老师旁边跟诊的方式,才能学习到名老中医的经验与精华,但在讲求效率以及尊师重道薄弱的年代,这也让中医的传承更为困难,本研究尝试以类神经网络的信息技术,建立符合名老中医方证对应经验的自动诊疗系统。研究的结果显示,以C#.NET程序语言结合神经网络技术,开发出中医方剂处方系统与中医方证医学诊疗系统,系统可以快速收敛,并正确推算出相关的正确处方。研究所建立的人工智能诊疗系统,可以将名老中医的经验与精华,经由萃取而传承下来,这不失为除了跟诊学习外的另一种中医经验之传承方式。

代谢综合征大鼠肾脏病理变化及增龄因素对其影响的研究

目的:研究代谢综合征大鼠肾脏损伤病理变化及增龄因素对其的影响。方法:采用喂养法建立代谢综合征大鼠动物模型,将动物分为青年正常组、青年模型组、老龄正常组、老龄模型组,测定各组大鼠血糖、血清胰岛素、血压、血脂及内脏脂肪重量与体重的比值,常规和电镜观察肾脏病理改变。结果:青年模型组和老龄模型组血压、血糖、血清胰岛素、TC、TG、LDL、HDL水平分别较青年正常组和老龄正常组明显升高(P<0.01);其中LDL、TC/HDL水平老龄模型组较青年模型组升高明显。青年和老龄模型组大鼠肾脏均出现肾小管、肾小球及肾间质不同程度的病理改变,老龄模型组大鼠的病理变化更为严重。结论:代谢综合征可引起肾脏病理损伤,老年较青年严重可能与增龄因素有关。

肺间质纤维化中西医结合治疗方案研究

目的:观察肺间质纤维化综合治疗方案的临床疗效。方法:106例肺纤维化患者随机分成2组,对照组有效病例48例行西医常规治疗,治疗组有效病例45例行对照组加中医辨证的治疗。观察3个月后2组临床疗效、患者病死率以及3个月内2组住院天数及住院总费用和药物使用的安全性。结果:治疗组临床疗效、住院天数及住院总费用均优于对照组,但无统计学差异(P>0.05);2组病死率无差异。结论:以辨证诊治为核心的综合治疗方案有一定优势,对肺纤维化有一定作用,可进一步进行研究和评价。

血瘀证与异常心电图关系的研究

目的:研究病人血瘀证候与心电图异常的关系。方法:我院从2002-2004年门诊及住院患者中随机选12导联心电图检查时,记录明尼苏达编码中有主项编码1-,4-,5-,亚项编码3-1,8-1,8-3,9-2的病例491名(男230名,女261名,年龄27-88岁)平均(67.51±13.79)岁,进行血瘀证轻、中、重分级诊断,按冠心病有无分为冠心病组与非冠心病组。结果:冠心病组心电图异常与血瘀证程度成线性相关,(Q波、ST下移、T波低平倒置线性相关分量P<0.05,偏离线性相关分量P>0.05),ST段上抬主要分布于中重血瘀证中。非冠心病组心电图异常与血瘀证程度存在相关关系但不是简单的直线关系,其中(ST下移、T波低平倒置线性相关分量P<0.05,偏离线性相关分量P<0.05,)两组R波振幅增高,心律失常主要分布于中重血瘀证中。结论:冠心病患者心电图异常增加则血瘀证越严重。而非冠心病者心电图ST-T异常(ST下移,T波低平倒置)增加血瘀证不一定严重。

中药干预无症状HIV感染者的研究思路探讨

艾滋病是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒HIV引起的一种严重传染病,如何在无症状HIV感染期控制病情,延缓发病一直是世界医学十分关注的问题。中药干预无症状HIV感染者主要以中药免疫调节为主,以中药抗病毒为辅,兼顾HIV常见并发症的治疗。中药毒性低,临床应用不良反应较少,可减轻化学抗病毒药物的不良反应,这些独特的优势,都是化学药物所不具备的。

补阳还五汤治疗缺血性中风疗效机制研究进展

补阳还五汤是治疗缺血性中风病的名方效方,可据辨证应用于中风病各期病程中。鉴于目前中风病急性期的研究文献质量不高,不推荐急性期常规运用。补阳还五汤疗效机制复杂,既涉及抗炎、抗栓、改善血液流变性、保护血脑屏障、降同型半胱氨酸、促血管新生等血管相关机制,也涉及抗自由基损伤、抗兴奋性氨基酸毒性、调控热休克蛋白、改善红细胞膜ATP酶活性、纠正离子代谢紊乱、提高脑组织能量代谢、促神经发生、抗神经细胞凋亡等脑组织保护机制。然而目前研究多局限于某一机制或某几种机制,尚不能阐明补阳还五汤复方的多靶点综合效应特点,基于临床的方证代谢组学的提出有望开启补阳还五汤复方疗效机制研究的新篇章。