生熟白芥子不同配比三伏灸协定处方对皮肤起泡的影响

目的:观察生熟白芥子不同配比三伏灸协定处方对皮肤起泡的影响及对血清免疫球蛋白(IgG)和外周血嗜酸粒细胞计数(EOS)的影响。方法:选取93例健康志愿者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为三组,即高配比组(生熟白芥子配比1∶1)、中配比组(生熟白芥子配比1∶2组)和低配比组(生熟白芥子配比1∶3),每组各31例。分别采用不同配比三伏灸协定处方对各组受试者进行穴位敷贴干预,观察各组受试者的皮肤起泡情况,及其对血清免疫球蛋白(IgG)和外周血嗜酸粒细胞计数(EOS)的影响。结果:皮肤反应比较:经干预后,高配比组皮肤反应积分最高,低配比组皮肤反应积分最低,高配比组总积分及红斑反应积分、水泡反应积分与中、低配比组比较差异均有统计学意义(P<0.05),中配比组与低配比组总积分及红斑反应积分、水泡反应积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫指标变化比较:经干预后,高配比组、中配比组的EOS、IgE、IgM含量较干预前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);高配比组与中配比组的EOS、IgE、IgM干预后的含量,差异无统计学意义(P>0.05);低配比组EOS、IgE、IgM含量较干预前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);高配比组、中配比组干预后EOS、IgE、IgM含量与低配比组相比降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。高配比组、中配比组IgG、IgA含量较干预前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);高配比组与中配比组IgG、IgA干预后的含量,差异无统计学意义(P>0.05);低配比组IgG、IgA含量较干预前有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);高配比组、中配比组干预后IgG、IgA含量与低配比组相比升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三伏灸穴位贴敷的生熟白芥子配比应适当,生熟白芥子的最适比例为1∶2,具有疗效好、皮肤不良反应少、安全性高等优点,可供临床参考。

小剂量多塞平联合五行音乐疗法在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用效果

目的:探讨小剂量多塞平联合五行音乐疗法在脑卒中后睡眠障碍患者治疗中的临床疗效,为临床提供相关治疗依据。方法:选取120例脑卒中后睡眠障碍患者,随机分为3组,每组40例。五行音乐组患者应用五行音乐治疗,药物组患者口服小剂量多塞平,联合组患者口服小剂量多塞平联合五行音乐疗法。3周后比较3组患者的匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及临床疗效。结果:联合组患者PSQI评分[(7.58±1.67)分]明显低于药物组[(9.53±1.93)分]和五行音乐组[(11.02±1.82)分];联合组患者HAMD评分[(6.26±2.52)分]明显低于药物组[(9.43±4.29)分]和五行音乐组[(10.11±3.57)分],3组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗总有效率(92.5%)明显高于药物组(80.0%)和五行音乐组(72.5%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用小剂量多塞平联合五行音乐疗法治疗脑卒中后睡眠障碍患者,可改善患者心理状态,提高睡眠质量及总体疗效。

超声引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗延髓背外侧综合征所致吞咽障碍1例报道

目的采用超声引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗延髓背外侧综合征所致吞咽障碍。方法回顾本院1例临床资料。结果患者延髓背外侧梗死后,导致环咽肌失弛缓,经常规吞咽治疗和球囊扩张术后未见明显好转,予超声引导下肉毒毒素环咽肌注射,经藤岛一郎摄食-吞咽功能等级量表、Rosenbek渗漏-误吸量表评定和透视荧光吞咽检查分析,吞咽功能改善,治疗后1个月和3个月随访,吞咽功能正常。结论超声引导下肉毒毒素注射治疗延髓背外侧综合征所致环咽肌失弛缓有一定的近期和远期效果。

脑鸣辨析

脑鸣,常与耳鸣混淆,论述研究较少,但临床上时有出现,严重影响患者日常生活,本病虚多实少,多因肾精亏虚、髓海失养,心脾气虚、痰湿内阻,或肝郁化火、上扰清窍等所致,肾精亏虚为主因,主要责之于心、肝、脾、肾诸脏,临床当辨证论治,随证治之,举针药结合治疗医案2则,浅析从中药、针灸治疗本病的疗效,以资临床参考。

化痰活血法针刺治疗干燥综合征合并周围神经病临床研究

目的观察化痰活血法针刺治疗干燥综合征合并周围神经病的疗效。方法将符合标准的干燥综合征合并周围神经病患者60例,随机分为对照组30例,观察组30例。对照组予口服甲泼尼龙片30 mg,每日1次和羟氯喹0.2 g,每日2次治疗。观察组在对照组的基础上加用化痰活血法针刺。分别治疗3个月后观察2组中医证侯积分和感觉神经电生理变化。结果观察组中医证候积分、感觉神经电生理改善均优于对照组(P <0.05);2组疗效比较观察组总有效率86. 67%,优于对照组的总有效率66.67%(P <0.05)。结论化痰活血法针刺联合西药治疗干燥综合征合并周围神经病有效,且优于单纯西药组。

双侧头针电刺激对皮质型卒中后吞咽障碍患者吞咽造影时间学参数和皮质兴奋性的影响

目的:观察双侧头针电刺激对皮质型卒中后吞咽障碍患者吞咽造影时间学参数、皮质兴奋性的影响,并初探其可能的作用机制。方法:选择皮质型卒中后吞咽障碍患者84例,随机分为对照组41例,观察组43例。对照组采用假性延髓麻痹取穴处方进行针刺治疗;观察组在对照组的基础上增加双侧头针电刺激,选取双侧顶颞前斜线(前神聪至悬厘的连线上)下2/5、顶颞后斜线(百会至曲鬓的连线上)下2/5,连续波,强度1 mA,频率5 Hz;均1次/d,留针30 min,6次/周,共治疗3周。于治疗前和治疗3周后,分别分析比较两组患者口腔启动延迟时间(ODT)、口腔传送时间(OTT)、咽启动延迟时间(PDT)、咽传送时间(PTT),采用Rosenbek量表分级评定渗透-误吸情况,脑电图检查非线性指数近似熵(ApEn)的变化。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的ODT、OTT、PDT、PTT 4项参数,Rosenbek量表分级比较均降低(P<0.05),ApEn值均升高(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组ODT、OTT降低(P<0.05);PDT、PTT、Rosenbek量表分级比较差异无统计学意义(P>0.05);双侧中央、顶、后颞区的ApEn值较对照组升高(P<0.05)。结论:体针治疗的基础上结合双侧头针电刺激可以改善皮质型卒中后吞咽障碍患者的ODT与OTT,其机制可能与吞咽皮质兴奋性提高相关。

超声引导下舌骨上肌群电针治疗脑卒中后咽期吞咽障碍:随机对照试验

目的:比较超声引导下舌骨上肌群电针与常规针刺、常规舌骨上肌群电针对脑卒中后咽期吞咽障碍的影响,并探讨其生物力学机制。方法:将120例脑卒中后咽期吞咽障碍患者随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组40例。观察组予超声引导下舌骨上肌群电针治疗,对照1组予常规取穴(廉泉、完骨、风池等)电针治疗,对照2组根据解剖定位予舌骨上肌群电针治疗。3组均予断续波,频率5 Hz,电流强度1 mA,每次30 min,每天1次,6次为一疗程,治疗4个疗程。分别于治疗前后行视频吞咽造影(VFSS)检查,观察3组患者Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)评分,舌骨、甲状软骨上移和前移距离,藤岛一郎摄食-吞咽功能等级评分,并于治疗后记录3组患者皮下血肿发生率。结果:治疗后,3组患者PAS评分较治疗前降低、藤岛一郎摄食-吞咽功能等级评分较治疗前升高(P<0.05);观察组患者PAS评分低于对照1组及对照2组、藤岛一郎摄食-吞咽功能等级评分高于对照1组及对照2组(P<0.05)。治疗后,观察组及对照2组患者舌骨、甲状软骨上移和前移距离均较治疗前增加(P<0.05),对照1组患者舌骨上移和前移距离较治疗前增加(P<0.05);观察组患者舌骨、甲状软骨上移和前移距离大于对照1组及对照2组(P<0.05)。观察组皮下血肿发生率为0%(0/40),低于对照1组的20.0%(8/40)和对照2组的47.5%(19/40,P<0.05)。结论:超声引导下舌骨上肌群电针可通过增加舌骨喉复合体运动度改善脑卒中后咽期吞咽障碍患者的吞咽功能,其效果及安全性优于常规针刺、常规舌骨上肌群电针。

丙氨酰-转运核糖核酸合成酶2基因突变相关脑白质营养不良一例

目的总结1例丙氨酰-转运RNA合成酶2(AARS2)基因突变相关脑白质营养不良患者的临床表现、影像学特征、基因突变位点,以进一步提高对此种罕见病的认识。方法收集北京中医药大学厦门医院与复旦大学附属华山医院2020年10月确诊的1例AARS2基因突变相关脑白质营养不良患者的临床资料。结果患者为男性,25岁,临床表现为慢性起病的运动障碍、共济失调、眼球震颤,伴银屑病。头颅磁共振成像(MRI)显示双侧白质病变、小脑萎缩:脊柱MRI示椎体不全性融合。基因检测显示患者AARS2基因存在杂合复合突变[c.985C>T chr6:44275041(p.R329C)和c.452T>C chr6:44279256(p.M151T)]。结论AARS2基因突变相关脑白质营养不良是临床上较为罕见的一种线粒体病,可表现为进展性下肢运动障碍和共济失调,认知功能相对保留,影像学上可表现为胼胝体、双侧脑室旁脑白质对称性病变。AARS2基因杂合复合突变[c.985C>T chr6:44275041(p.R329C)和c.452T>C chr6:44279256(p.M151T)]是导致遗传性脑白质营养不良的致病因素之一。