“潜阳法”治疗便秘型肠易激综合征的思路探析

便秘型肠易激综合征是指临床表现以腹痛或腹胀、排便习惯改变等为主的慢性功能性肠道综合征,此病属反复发作的难治性疾病。临证中症见大便秘结、排便困难、腹痛或腹胀,但无发热、口渴、烦躁等症的久病及老年便秘型肠易激综合征的患者,其病机可归为肾阴失藏,相火离位,浮于大肠,暗耗津液;辨证属“阴不藏阳,虚阳浮越”之证,治疗宜采用潜阳法;选方可采用三才封髓汤(主要由人参、天冬、熟地黄、黄柏、砂仁、甘草等组成)加减,常可获显效。

低纤维饮食联合亚甲蓝肛门注射法建立功能性排便障碍动物模型

目的探讨采用低纤维饮食联合亚甲蓝肛门注射法建立功能性排便障碍(function defecation disorder,FDD)动物模型。方法低纤维饮食联合局部亚甲蓝肛门注射法建立FDD动物模型,通过对大鼠粪便性状、粪便质量、胃肠传输功能、排便功能、大鼠行为学、结肠及直肠组织形态学、血清及直肠组织中脑肠肽含量进行观察,以评估FDD模型构建情况。结果亚甲蓝各剂量组粪便干硬,呈黑褐色,结、直肠固有层可见大量的炎性细胞浸润,伴见血管扩张,球囊排出时间延长,肛管直肠静息压降低,开臂滞留时间百分比(OT%)及开臂进入次数百分比(OE%)降低,血清及直肠组织中脑肠肽含量水平异常,胃肠传输功能无明显改变。结论低纤维饮食联合亚甲蓝肛门注射法建立的大鼠动物模型具有FDD的病理特征,可作为一个较理想的动物模型进一步用于药物治疗学及发病机制的研究。

双平面腔内超声联合新型微泡显影剂超声造影诊断肛瘘内口的价值

目的 :探讨维生素C与碳酸氢钠混合液作为新型微泡显影剂时的肛瘘超声造影特征及对肛瘘内口的诊断价值。方法:选择60例临床初步诊断的肛瘘患者,先行双平面腔内超声检查,再行双平面腔内超声联合新型微泡显影剂造影检查,以手术结果为标准,对比2种检查方法显示率。结果:腔内超声检查内口显示率73.3%(44/60),腔内超声联合造影检查为93.3%(56/60),腔内超声联合造影明显高于腔内超声(P<0.05)。2种检查方法主瘘管均显示,双平面腔内超声示19例存在分支瘘管,双平面腔内超声联合新型微泡显影剂造影示21例存在分支瘘管,两者比较差异有统计学意义(P> 0.05)。结论:与双平面腔内超声相比,利用新型微泡显影剂行超声造影显著提高了内口显示率,对主瘘管及分支瘘管诊断有一定作用,可为临床手术治疗提供重要依据。

CGRP、AchE在功能性排便障碍大鼠模型中的表达

目的观察降钙素基因相关肽(CGRP)和胆碱酯酶(AchE)在功能性排便障碍(FDD)大鼠模型结直肠中的表达,探讨FDD发生的可能机制。方法 SD大鼠随机分为空白对照组、低纤维饮食组、利多卡因组、模型组,空白对照组予以普通饲料饲养,其余组采用低纤维饲料饲养;利多卡因组及模型组于饲养第63天,分别予以2 mL 2%利多卡因、0.1%亚甲蓝注射液肛周及直肠周围间隙注射1次。观察大鼠粪便性状、质量及排便功能;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结、直肠中AchE含量;实时荧光定量PCR(qPCR)检测结、直肠中CGRP mRNA的表达,免疫组化及Western blot法检测CGRP蛋白的表达。结果肛周注射后,与空白对照组相比,低纤维饮食组和利多卡因组的粪便干结、呈深褐色,模型组的粪便干硬、呈黑褐色,粪便质量均下降。模型组模拟球囊排出时间较其余组长,肛管直肠静息压较其余组低;结肠及直肠中AchE含量较空白对照组和低纤维饮食组低(P<0.05);结肠中CGRP m RNA表达水平高于空白对照组,与低纤维饮食组和利多卡因组差异无统计学意义;直肠中CGRP m RNA表达水平较其余组高;免疫组化检测CGRP蛋白表达高于其余组(P<0.05);而Western blot检测各组CGRP蛋白表达差异均无统计学意义。结论大鼠结直肠中CGRP及AchE的表达异常可能与FDD发生的神经机制有关。

《四圣心源》阴阳升降理论及其对痔病病机的认识

黄元御是清代伤寒大家,其根据中医经典著作,在其代表作《四圣心源》中创新发展了“阴阳升降”的理论,切中人体一气运行的本质。本文阐述了中医临证中辨清“阴阳”的重要性,从中医古代文献论述总结痔病的病因病机,并进一步探讨黄元御《四圣心源》对痔病病机的认识及其对临床辨证立法的指导意义。