原发性胆汁性肝硬化与慢性乙型病毒性肝炎文献证素比较研究

目的:通过原发性胆汁性肝硬化(PBC)与慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的文献证素比较研究,探析PBC的证素分布特征及病机特点。方法:基于万方及中国知网文献数据库,结合人工筛选,获取2000年1月至2014年6月公开发表的非重复PBC中医研究文献,参照CHB证素研究方法建立PBC证素数据库。通过与CHB的对比显示PBC证素分布规律与特点。结果:①文献特征:纳入56篇文献,病例1368例,研究快速增加,高质量研究主要集中于三级甲等中医院。②证型分布特征:析出证型56个,依次为肝肾阴虚等10个高频证型,按照证素聚合后形成6大核心证素群依次为:血瘀、脾虚、阴虚、肾虚、湿热及肝郁,与CHB中湿热、肝郁、血瘀、毒、阴虚有所不同。③证素分布特征:PBC病位证素依次为肝、脾、胆、肾;CHB为肝、脾、肾、胆、络。PBC中胆为高频病位,胆络、肝络为特有病位。PBC中病性证素依次为气虚、血瘀、气郁、湿、热;CHB为气郁、湿、热、阴虚、血瘀、阳虚;与CHB相比,PBC中气虚、血瘀为高频证素,气郁、热、阴虚、阳虚为低频证素。结论:PBC中瘀、气虚(脾虚)等6大核心证素群值得重点关注;胆、肝络及胆络是特有病位,应在实践中丰富关于胆系的中医治法;气虚、血瘀是PBC绝对优势证素,早期使用补气活血治法可能有助于改善预后。结合前期研究,提出PBC三阶段演变假说,气虚血瘀为核心证型,毒损胆络是关键推动机制。

个体化饮食指导对慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的影响

目的探讨个体化饮食指导对慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的影响。方法选取2017年1月—2018年11月期间该院收治80例慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者,随机分为对照组、研究组均40例。对照组给予临床常规护理方案,研究组在此基础上给予个体化饮食指导,分析对比护理前、后两组血糖指标、并发症发生率。结果护理前两组空腹血糖及糖化血红蛋白水平比较无显著差异;护理后研究组上述指标显著低于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率为5.00%,与对照组的20.00%相比明显更低(P<0.05)。结论对慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者而言,个体化饮食指导的实施具有重要临床价值,可有效提高血糖控制效果,改善患者肝功能,减少并发症的发生,值得临床应用推广。