我国中医药国际化研究文献计量与可视化分析

目的:通过对近40年来我国中医药国际化相关研究的文献分析,探讨我国中医药国际化研究领域相关热点和前沿,为我国中医药国际化研究提供建议。方法:以中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库和万方数据知识服务平台为数据源,应用CiteSpace软件分析年度发文情况、作者、机构、关键词等并绘制知识图谱。结果:共纳入3117篇中医药国际化相关文献,文献数量整体呈上升趋势。研究热点包括中医药国际化、“一带一路”、发展策略和人才培养。研究前沿集中在一带一路、国际传播、国际人才方面。结论:近年来我国中医药国际化研究备受关注,但研究机构与作者间合作有待深入。中医药国际人才培养以及中药国际化为研究热点。如何在“一带一路”背景下发展中医药及中医药国际人才培养为中医药国际化未来研究趋势。

中医药临床实践指南制订和修订中德尔菲法应用的方法流程及建议

在临床实践指南的制订和修订过程中,共识法是确定临床问题和形成推荐意见的重要方法,其中以德尔菲法和改良德尔菲法最为常见。为此,如何科学、规范地应用德尔菲法达成共识(如专家组人员选择、流程设计等)已成为当下亟待研究的重要问题。应用德尔菲法的过程中,需借鉴国际上较为成熟的方法学建议,以使共识形成过程结构化、透明化。本文以德尔菲法在中医药临床实践指南制订和修订中的应用为切入点,阐述其基本流程和关键要素。在德尔菲法主体方面详细阐述了共识组的人数及构成、选取标准及途径、患者参与共识的方式和要点,在技术要点方面对其匿名性、达成共识的阈值、时间把控进行了阐释,进而指出德尔菲法应用的局限性及报告要点,以期促进德尔菲法在指南制订中的规范应用。

中医药治疗HIV感染/获得性免疫缺陷综合征疗效及安全性的系统评价/Meta分析的再评价

目的:评估、总结中医药治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的系统评价/Meta分析中疗效及安全性的证据质量。方法:检索多个中英文数据库,收集中医药治疗HIV感染/AIDS的系统评价/Meta分析(研究组干预措施为单独使用中医药或联合西医治疗;对照组干预措施为空白、安慰剂、模拟剂、西医治疗,或西医治疗联合安慰剂、模拟剂),检索时间限定为各数据库建库至2022年8月。根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据。采用AMSTAR2量表评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE工具对结局指标进行证据质量分级。结果:共纳入11篇文献,均显示中医药治疗HIV感染/AIDS的疗效优于对照组。AMSTAR2量表评价结果显示,5篇文献的方法学质量为“低”,6篇为“极低”。GRADE评价结果显示,纳入的38个结局指标中,2个结局指标为中等证据,24个结局指标的证据等级为低级,12个为极低级。中等质量的证据表明,中医药联合抗病毒治疗用于HIV感染/AIDS,患者的临床症状改善率、CD4细胞计数改善情况优于单纯抗病毒治疗。结论:目前的证据表明,中医药治疗HIV感染/AIDS有一定优势,安全性较高。鉴于大多数研究的方法学和证据质量均较低,尚需进一步验证。

基于数据挖掘的中医药防治新型冠状病毒感染老年人群用药规律分析

目的:整理分析国家及各省市最新发布的新型冠状病毒感染(简称新冠病毒感染)中医药防治方案,探究老年人群中医药用药规律。方法:收集整理2023年1月10日(含)之前国家及各省、自治区、直辖市,及省会城市和地级市卫生健康委员会(卫健委)、中医药管理局(中管局)最新发布的新冠病毒感染中医药防治方案。利用古今医案云平台(V2.3.5)分析防治老年人群新冠病毒感染中医药核心药物组成、四气五味归经、组方规律等。结果:本研究纳入30份新冠病毒感染中医药防治方案。针对老年群体推荐防治中药处方共79首(预防处方46首、治疗处方33首),未见恢复期处方。老年群体新冠病毒感染主要治法有益气温阳、肺肠同治、清热化痰等。预防处方与治疗处方用药对比显示,预防处方药物主要有防风、黄芪、白术、金银花等,药性以微温性为主,药味以甘味为主,归经以归肺、脾经多见;治疗处方药物主要有金银花、甘草、芦根、苦杏仁等,药性以寒性为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以归肺、胃、脾、心经多见。基础疾病与中药关联分析提示不同基础疾病常用药物。结论:老年人群预防以祛风益气固表、补气健脾等为原则,治疗用药以宣肺散邪、清热祛湿为主。老年患者治疗应根据临床症状,辨别不同证候确定治法,遵循中医药“辨证论治”“因人制宜”“扶正祛邪”基本原则。伴有基础疾病者可随证加减。建议增加恢复阶段推荐处方,切实提高老年人健康水平。

基于数据挖掘的中医药防治新型冠状病毒感染中成药用药规律分析

目的:整理分析各省、自治区、直辖市中医药防治新型冠状病毒感染(简称新冠病毒感染)方案,为中成药合理用药提供参考。方法:收集2023年1月10日(含)之前国家及各省、自治区和直辖市卫生健康委员会(卫健委)、中医药管理局(中管局)最新发布的新冠病毒感染防治方案。利用古今医案云平台(V2.3.5)对中成药用药、中医证候、临床症状、中成药功效等进行统计和关联分析。结果:本研究共纳入国家及各省、自治区、直辖市卫健委及中管局发布的新冠病毒感染中医药防治方案31份。方案中面向成年人推荐中成药306种,金花清感颗粒推荐频次最多。面向儿童推荐中成药109种,金振口服液推荐次数最多。连花清瘟胶囊(颗粒)在轻型和中型感染者中推荐频次最高,痰热清注射液和血必净注射液在重型和危重型感染者中推荐次数最多。金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、化湿败毒颗粒在成年人发热、咳嗽、咽痛三大临床症状中均作为推荐用药。功效与中成药关联分析提示不同功效的常见药物。结论:中成药在防治新冠病毒感染中具有重要作用,应根据患者临床症状,辨别不同证候合理选用中成药。

电子检索策略同行评议指南解读及在中医药系统综述中的实践路径

中医药系统综述存在可信度低、缺乏科学可行性等现状,电子检索策略是问题的症结之一。本文系统介绍了电子检索策略同行评议指南的背景和意义,并对指南进行详细解读,通过检索和回顾已发表的中医药系统综述,分析当前中医药系统综述中检索策略存在的问题,并提出可实践的策略和路径,为临床和公共卫生政策的制定提供最佳证据。

我国循证中医药领域研究热点与前沿分析

目的探索我国循证中医药领域研究现状、热点及前沿趋势,为该领域学科发展提供参考。方法计算机检索中国期刊全文数据库、维普期刊库和万方数据库,利用CiteSpace软件和文献计量法对文献的年度发文量、作者、机构、关键词等进行统计分析。结果本研究共纳入3154篇文献,年度文献发文量整体呈上升趋势,发文量最高的作者为刘建平,其发文量达106篇,且与其他作者间联系密切。中国中医科学院、北京中医药大学及天津中医药大学是高产机构,发文量均超过100篇,且合作相对广泛。循证医学、中医药学、评价、循证护理、综述、医学教育、临床研究等高频关键词(词频超过100次)形成研究热点主题。结论我国循证中医药研究日趋受到重视,“循证医学”“中医药学”“循证护理”“临床研究”等是该领域的研究热点。

基于数据挖掘的中医药防治新型冠状病毒感染儿童用药规律分析

目的:采用数据挖掘方法分析中医药防治儿童新型冠状病毒感染的用药规律,为临床诊治儿童新冠病毒感染提供参考和推荐。方法:收集整理2023年1月10日之前国家及各省、自治区、直辖市卫生健康委员会、中医药管理局最新发布的新冠病毒感染中医药防治方案,建立标准化数据库。采用古今医案云平台(V2.3.5)的统计、关联、层次聚类分析等方法,对中医药治疗儿童新冠病毒感染的症状、证候、方药等进行分析。结果:本研究共纳入儿童治疗相关中医药防治方案28个。方案中得到儿童治疗中药处方共75首、儿童推荐治疗中成药109种。儿童群体新冠病毒感染常见症状为咳嗽、发热、咽痛、乏力、恶心,常见中医证候为疫毒闭肺证、寒湿郁肺证,常见中医治法为辛凉解表、芳香化湿。使用频次前5位的中药为甘草、苦杏仁、芦根、石膏、麻黄,中药药对高频组合为“金银花-甘草”、“石膏-苦杏仁”、“桔梗-芦根”等,使用药物五味以辛为主,四气以温为主,归经以归肺经为主。结论:儿童新冠病毒感染核心病机为“疫毒外侵”,病位在肺,病邪易累及脾胃,应结合儿童临床证候和生理病理特点辨证论治。

基于Nvivo软件的中医药防控新型冠状病毒肺炎质性研究

目的:通过质性分析软件Nvivo,以扎根理论为框架、合众法为研究模式,基于中医药防控新型冠状病毒肺炎访谈材料,多角度发掘中医药防控疫情的作用,寻找中医药方法学研究的新模式.方法:以“新型冠状病毒肺炎”和“中医药”为组合检索词,选择百度搜索引擎,检索收集2019年12月1日至2020年2月12日期间中医药防控新型冠状病毒肺炎的访谈资料,筛选导入Nvivo软件进行分析.结果:共纳入37篇文本访谈材料和4段视频访谈材料,分析结果显示新型冠状病毒肺炎中医病名病性均围绕寒湿和疫毒,病因强调内因正气不足和外因疫毒偏盛,病位和病机分别凸显肺脾二脏和气机失司,疾病分期主要划分为初期、中期、重症期和恢复期,每个阶段的病机和证候均不相同.疾病的中医药防控采用个体化辨证论治和群体化防治方案,一些中成药和草药汤剂发挥重要作用,专家、患者、政府等给予了高度评价.中医防治同时注重患者心理疏导,为患者的康复创造条件.疫情中面对质疑,中医药研究者主动发声、理性分析,有效引导民众、稳定人心,用良好的疗效凝聚了战胜疫情的力量.结论:中医对新型冠状病毒肺炎的认识深刻,早期介入并联合西医进行防控治疗发挥了重要作用.

中医个体化研究背景下构建以病机为核心的中医智能化信息平台

中医个体化诊疗具有复杂和动态的特点,由于适用性评价方法的缺失,限制了临床数据的分析与证据的产出。随着人工智能时代到来,通过数据挖掘和深度学习等技术分析海量诊疗数据,辅助中医个体化研究证据的产出、构建中医智能化信息平台,不断为中医临床研究提供了支持。然而当前智能化信息平台存在诸多瓶颈,其中重要原因之一是由于缺少中医理论和方法的指导,使得中医辨证论治诊疗思维无法有效融入其中。因此本文提出以病机作为中医个体化研究数据挖掘和深度学习的理论核心,探索中医智能化平台构建的新模式。

中医药高质量循证临床实践指南制订理论与实践基础--推荐意见中的实施方案规范化

目前中医药指南推荐意见中干预措施的实施方案细节报告的清晰化程度不足、缺乏规范化,同时对实施方案的规范化制订缺乏方法学指导原则,从而降低了指南实施质量,推荐意见的临床应用率降低。本研究通过深入剖析中医药循证临床实践指南中实施方案规范化所存在的难点,并提出完善实施方案技术细节,倡导完善实施方案的制订、多元化报告以及规范化的方法学指导原则等建议,以期为临床实践指南制订者提供方法学参考及指导。

中医药临床实践指南推荐意见形成的难点及方法学建议

目前中医药临床实践指南制订推荐意见的形成存在诸多难点,通过深入剖析中医药临床实践指南推荐意见形成阶段所特有的或突出的难点问题,如专家专业背景和经历导致其学术情感的偏重、学术流派影响导致难以达成共识、决策维度对推荐意见影响权重缺乏指导原则等,提出了中西医并行的共识组模式、完善中西医结合的方法学范式、重视学术流派的循证治理、促进推荐意见形成决策影响维度的研究等方法学建议,以期为指南制订提供方法学参考。

中医药指南专家证据、经验证据及古籍证据定位及转化

在中医药临床实践指南制定过程中,时常存在缺乏证据的情况,专家证据、经验证据、古籍证据往往作为证据补充被整合运用,但是目前对于三者之间的界定存在模糊和分歧,转化及应用上存在混淆和误用.本文通过对三种证据类型的剖析和比较,厘清三者的异同、转化应用和采集原则,为指南制定者提供参考.

中医药循证临床实践指南多源证据体的构建

临床实践指南制订中会纳入不同的证据来源和证据类型,国内外对于多种来源证据体的研究和探索较少,本文倡导构建兼顾中医药特色的多源证据体,通过梳理70部指南指导手册,分析多源证据体构建的必要性及优势,并进一步从多源证据体的证据来源和证据逻辑角度进行理论阐释和应用介绍,以期为中医药循证临床实践指南的制订提供方法学参考。

多源证据体在中医药循证临床实践指南中的整合运用

临床实践指南在指南整体、临床问题、推荐意见影响因素及干预方案操作细节不同层面有不同的证据体概况。针对目前证据不足的困境,本文提出中医药临床实践指南多源证据体的构建。多源证据包括研究证据、古籍证据、专家经验性证据、专家意见和研究建议。多源证据体在应用时需要充分考虑证据来源多样性、推荐意见影响因素及干预方案操作细节多维性、证据组合辩证性及证据运用多阶段性。多源证据体的理念和方法可以在指南制订主要阶段如临床问题构建、推荐意见形成等进行整合运用。

政策工具视角下我国中医药防治传染病政策研究

目的对我国中医药防治传染病领域现有制度体系进行梳理,分析政策的关键要素与不足,为后续完善中医药防治传染病政策提供借鉴。方法基于政策工具视角,采用Rothwell和Zegveld政策工具分类方法对中医药防治传染病政策文件进行编码和统计分析。结果共收集28份我国中央政府层面出台的中医药防治传染病领域相关政策文件,累计编码287条。中医药防治传染病政策综合运用了环境型、供给型和需求型政策工具,分别占57.84%、32.06%和10.10%。结论建议优化环境型政策工具,合理调整内部结构;强化供给型政策工具,适当增加资金投入、基础设施建设、公共卫生服务等政策运用;提高需求型政策工具数量,增加其次级工具的运用种类,以期充分发挥中医药在新发、突发传染病等重大公共卫生事件中的作用。

专家证据在中医药临床实践指南中的应用思考及建议

中医药临床实践指南在制订过程中常面临证据缺乏的困境,指南制订小组往往倾向于基于专家经验或专家意见做出最终的决策,但是受到认知偏倚局限性的限制使得指南的可信度和透明性降低。本文通过厘清专家经验、专家意见与专家证据之间的区别,提出专家证据在中医药临床实践指南制订中的学科优势和必要性,并提供推荐意见形成环节使用专家证据的方法学设计和实施细节,保留中医药经验性特色的同时一定程度上改善证据缺乏的困境,具有一定的实际应用价值。

中医药临床实践指南临床问题构建中干预措施的优先性选择——基于专家证据的方法学建议

中医药临床实践指南临床问题构建中,即使干预要素(干预措施或对照措施)范围界定合适,指南制订者仍面临繁多的干预种类需要进行优先性抉择的瓶颈问题。本文通过分析干预措施优先性选择的难点和必要性,提出将专家证据的方法扩展应用到干预措施优先性选择过程中的思路,并进一步提供了专家证据数据收集表的设计、应用、数据收集呈现及最终专家决策方法的相关方法学建议,从而为指南制订者提供参考和指导。

课程思政视角下混合式对分课堂在中医教学中的应用初探

构建混合式对分课堂模式,引入中医临床研究方法学教学,有利于提高学生自主学习能力,厚植民族文化自信。基于课程思政,将混合式对分课堂应用于中医临床科研设计、测量与评价课程教学,聚焦于中医学专业思政教育主题,丰富中医学专业基础学科思政教育内涵,实现立德树人根本任务。

中医药真实世界研究证据的构成及分级标准建议

真实世界研究是指基于医疗实践的场景开展的贴近于现实情况的临床研究,其目的是力求使临床研究的结果更具有实用性。近年来真实世界研究已经成为临床研究的热点领域。目前,由于随机对照临床试验自身的局限性,如实施难度大、外部真实性低、运行成本高等,已难以适应中医药证据需求的日益增长,而真实世界研究则为中医疗效评价和证据积累提供了新的方法。目前,针对真实世界研究的证据分级尚无一个成熟、公认的体系,且目前常用的证据分级方法均是建立在现代西医学体系之上,照搬用于中医学领域仍然存在一定的局限性。为此,有必要针对中医药真实世界研究的证据进行分级建议,以便为中医药真实世界研究的结果转化为临床证据提供参考。