Caprini和Rogers血栓风险评估模型筛查肺癌患者围术期静脉血栓栓塞症的效果

目的探讨 Caprini 和 Rogers 血栓风险评估模型对肺癌围术期患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)事件的预测意义。方法对 2016 年 1 月至 2018年6月接受肺癌切除术的患者进行评估,计算其Caprini 和 Rogers 评分,将每个风险因素的单独得分相加,得出累积风险得分。分析两种模型的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值。绘制 ROC 曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果术后 60 d的 VTE 发生率为 16.9%(20/118);35%发生在出院后(7/20)。50%(10/20)患者出现肺栓塞,其中 1 例死亡。根据 Caprini 风险评估模型,大多数 VTE患者(70%)被归为高-超高风险水平,而大多数非 VTE 患者(73%)被归为低-中风险( P < 0.001 )。根据 Rogers 风险评估模型,只有 25%的 VTE 患者和 14%的非 VTE 患者被认为具有较高的 VTE 风险( P =0.036)。Caprini 的敏感性、阳性和阴性预测值显著高于 Rogers( P <0.05),而特异性显著低于 Rogers( P =0.001)。ROC 曲线分析显示,Caprini的 AUC 和 95%CI 明显高于 Rogers[AUC:(0.776 ± 0.022) vs.(0.586 ±0.019);95%CI: 0.740 ~0.813 vs. 0.548 ~ 0.642( P <0.01)。结论 基于个体危险因素的 Caprini 风险评估模型在肺癌手术患者 VTE 评估中的有效性高于 Rogers 风险评估模型。

护士心理授权、工作投入与离职倾向

目的探讨中医院护士心理授权和工作投入对其离职倾向的影响。方法采用便利抽样方法,选取2018年11—12月北京市3所中医院316名护士为研究对象,采用心理授权量表、工作投入量表、离职倾向量表对其进行调查,并分析三者之间的相关性及护士离职倾向的影响因素。结果护士的心理授权评分为21.82±4.95,工作投入评分为27.62±8.85,离职倾向评分为4.81±1.62。Pearson相关性分析显示,护士心理授权与工作投入呈正相关(r=0.763,P<0.05),与离职倾向呈负相关(r=-0.851,P<0.01),工作投入与离职倾向呈负相关(r=-0.791,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,婚姻状况、职称、月收入和每月夜班数均是护士离职倾向的独立影响因素(均P<0.05)。结论护士离职倾向受婚姻状况、职称、平均月收入和每月夜班数等因素影响;医院管理者可通过控制个人夜班次数、改变薪酬奖励制度等方式来调动护士的积极性,提高其工作投入水平,从而降低离职意愿。

儿童下呼吸道感染病毒病原学及血常规指标

目的确定导致下呼吸道感染(LRTI)住院儿童的病毒病因及季节性特征。方法在2017年1月至12月期间收集了558名LRTI患者的临床和人口统计信息以及咽拭子标本。采用多重RT-PCR检测鼻咽吸引液标本中16种呼吸道病毒病原体的频率和类型。结果在558例患者中,210例(37.63%)患者至少检出1种病毒呈阳性。其中,单一感染占30.47%(170/558),混合感染占4.30%(24/558),多重感染占2.87%(16/558)。从210例患者中共鉴定272种呼吸道病毒病原体。检出率最高的是RSV(26.47%,72/272),其次是PIV(22.06%,60/272),HRV(21.32%,58/272),CoV(10.29%,28/272)和HAdV(9.56%,26/272)。FluA、hMPV和BoCA分别为4.41%、3.72%和2.18%。在混合感染中,PIV占83.32%(20/24),PIV3是最常见类型。同样,PIV和CoV占多重感染的100%,PIV3和CoVNL63是主要类型。冬、春两季RSV呈季节性变化,出现高峰。从5月到6月,HRV检测频率更高。2~5月间PIV感染季节性明显。除6月、7月和9月外,COV全年都有分布,没有明显的季节性。其他病毒性病原体在这一年中零星出现。结论研究表明呼吸道病毒是北京中医药大学孙思邈医院LRTI住院儿童的主要病因,RSV病毒检出率最高。这些发现有助于更好地了解病毒在不同年龄和季节的分布,并为当地疾控中心制定预防和控制LRTI策略提供参考。