叶天士对仲景防己类方的继承与发展

叶天士虽为温病大家,但观其医案可知,其遣方用药皆深受仲景影响。叶氏对防己黄芪汤、防己地黄汤、木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤、己椒苈黄丸及防己茯苓汤六首含防己的仲景方(防己类方)的使用,不仅继承了张仲景《金匮要略》中的应用思路,亦通过结合叶氏所处时代、地理位置的特点,以防己类药物组合为基础,通过灵活的药物配伍,三焦化湿法、清热法、辛温通痹法、辛温化湿法、温补奇经法等多种治法的相互组合,极大的拓展了防己类方的应用范围。叶氏这种“经方今用”的方法能为现代疾病治疗提供重要借鉴,值得细细玩味,必将有助于当今临床。

试述肝火证、炎症反应、高血压三者之关系

本文通过梳理文献发现,从中医证候学角度,当今环境因素与社会因素两方面相互作用,造成现代人肝火证发病增多,且其为高血压病的重要证候基础之一。国内中西医结合的研究发现,当机体处于肝火证候时,炎性介质表达增加,而应用清肝泻火法对炎症疾病有很好的疗效。愈来愈多的研究结果表明,高血压本身与炎症密切相关,属慢性低级别炎症性疾病。在高血压病的起病、发展,乃至靶器官损伤方面都有着重要作用。据此,笔者得出初步结论:肝火证所导致的炎症反应很有可能为肝火亢盛证高血压病的病理基础,因而,治疗方面或可以针对性的通过清肝泻火类中药的抗炎作用,来对证发挥降压作用。

晚蚕沙外熨联合甲钴胺治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变临床疗效研究

目的探讨晚蚕沙外熨联合甲钴胺对寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变患者临床疗效。方法将2017年3月~2019年5月231例北京中医药大学房山医院门诊收治的寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变患者随机分为实验组(甲钴胺500μg,3次/天,口服+晚蚕沙外熨肢体麻凉痛部位,n=121例)和对照组(甲钴胺500μg,3次/天,口服,n=110例),治疗周期为4周,观察两组治疗前后临床有效率、临床症状积分、肢运动神经传导速度(MNCV)以及感觉神经传导速度(SNCV)、多伦多(Toronto)临床神经病变评分的差异。结果实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组临床症状积分及Toronto临床评分较治疗前均明显下降,MNCV与SNCV较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组临床症状积分较对照组下降更加明显(P<0.05)、MNCV与SNCV较对照组提升更加明显(P<0.05)。结论晚蚕沙外熨联合甲钴胺口服可有效改善寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床症状及多伦多临床神经病变评分,较单纯甲钴胺口服临床疗效更好,值得临床推广。

参苓白术散联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)肥胖患者的miR-146a、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及血脂的影响

目的研究2型糖尿病(T2DM)肥胖患者应用参苓白术散联合二甲双胍治疗对其血脂、miR-146a及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的影响。方法选取2018年4月—2020年4月该院收治的80例T2DM肥胖患者为研究对象,按随机数字表法分组,各40例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗,对比两组GLP-1、IL-12、miR-146a及血脂水平。结果与对照组比较,观察组治疗3个月、6个月GLP-1水平更高,IL-12水平更低,差异有统计学意义(t=6.864、16.948、2.441、6.194,P<0.05);与对照组比较,观察组治疗3个月、6个月血清miR-146a水平更高,差异有统计学意义(t=6.947、8.122,P<0.05);与对照组比较,观察组治疗6个月TG、TC及LDL-C水平均更低,差异有统计学意义(t=2.079、4.019、4.137,P<0.05)。结论T2DM肥胖患者应用参苓白术散联合二甲双胍治疗,可有效改善血脂水平,减轻机体炎症反应。

猪苓汤加减方治疗气阴两虚、脾肾不足型蛋白尿的临床研究

目的探讨采用猪苓汤对蛋白尿患者进行辨证施治的临床效果。方法选取2017年10月至2019年7月北京中医药大学房山医院收治的气阴两虚、脾肾不足型蛋白尿患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,分别采用猪苓汤和肾炎康复片进行治疗,对两组患者的24h尿蛋白定量、24h尿白蛋白排泄率、血肌酐等指标进行观察分析。结果观察组患者在治疗后24h尿蛋白定量(124.1±22.4)mg/24h、24h尿白蛋白排泄率(101.3±25.9)mg/24h、血肌酐(90.3±7.2)μmol/L、血尿素氮(4.2±1.7)mmol/L,均明显低于对照组(175.9±18.6)mg/24h、(133.2±24.1)mg/24h、(105.7±5.8)μmol/L、(6.7±1.3)mmol/L,差异有显著性(P<0.05);观察组患者治疗后其中医证候积分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论采用猪苓汤加减治疗蛋白尿可有效促进患者临床症状的改善和尿蛋白水平的下降,对于促进此类患者肾脏屏障功能的恢复具有十分积极的作用。

晚蚕沙外熨对糖尿病周围神经病变患者的影响

目的探讨晚蚕沙外熨联合针对性干预对糖尿病性周围神经病变患者临床疗效及生活质量的影响。方法将2018年5月—2019年4月本科收治的180例糖尿病性周围神经病变寒凝血瘀型患者根据入院时间分为对照组(90例)与观察组(90例)。对照组患者给予口服甲钴胺治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联用晚蚕沙外熨及针对性干预治疗。两组患者4周为1个疗程,评估各组治疗前后临床疗效及生活质量量表(SF-36)评分。结果(1)两组治疗后肢体麻木、肢体疼痛、手足畏寒发凉的症状积分较治疗前均明显好转(P<0.05);(2)两组中医主症总疗效比较:观察组及对照组总有效率分别为81.18%、66.27%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)与对照组比,观察组生活质量改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚蚕沙外熨联合针对性干预可有效改善糖尿病周围神经病变患者症状、提高疗效并且改善患者的生活质量。

六君子汤加味治疗脾虚湿阻型高尿酸血症对患者生活质量的影响

目的探究六君子汤加味治疗脾虚湿阻型高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)对患者生活质量的影响。方法选取2018年7月至2020年6月本院收治的252例高尿酸血症患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组126例。对照组给予常规生活干预,治疗组在对照组基础上加服汤剂六君子汤加味治疗。比较两组治疗前后BMI、腰腹围、生活质量评分及急性痛风性关节炎复发率。结果治疗前,两组BMI、腰腹围比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组BMI、腰腹围均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SF-36评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组SF-36评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组急性痛风性关节炎发生率为11.90%,明显低于对照组的23.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六君子汤加味治疗脾虚湿阻型高尿酸血症效果显著,在改善尿酸水平的同时能降低患者BMI、腰腹围,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

栝楼瞿麦汤化裁结合穴位针刺治疗干燥综合征临床效果及安全性研究

目的:探究栝楼瞿麦汤化裁结合穴位针刺治疗干燥综合征临床效果及安全性。方法:于我院2019年1月~2022年4月收治的干燥综合征中选取113例患者进行分组(随机数字表法)研究,将其分成对照组与观察组,分别56例、57例,对照组患者口服硫酸羟氯喹片治疗,观察组患者口服口服硫酸羟氯喹片+栝楼瞿麦汤化裁结合穴位针刺治疗,数据比较:疗效、治疗前后患者中医证候(口干口渴、眼干眼涩、皮肤干、畏寒、口腔溃疡等)积分变化、疾病活动度评分变化及唾液流率及Schirmer实验指标变化、免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平变化、不良反应。结果:对照组与观察组有效率分别为85.71%、96.49%,观察组更高,P<0.05;治疗前两组患者中医证候(口干口渴、眼干眼涩、皮肤干、畏寒、口腔溃疡等)积分、疾病活动度评分、唾液流率及Schirmer实验指标、IgG、IgA、IgM、ESR、CRP等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(口干口渴、眼干眼涩、皮肤干、畏寒、口腔溃疡等)积分、疾病活动度评分、唾液流率及Schirmer实验指标、IgG、IgA、IgM、ESR、CRP等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(口干口渴、眼干眼涩、皮肤干、畏寒、口腔溃疡等)积分、疾病活动度评分、唾液流率及Schirmer实验指标、IgG、IgA、IgM、ESR、CRP等指标均优于对照组,P<0.05;对照组与观察组均未见胃肠道反应、视野缺失、黄斑变性等不良反应,P>0.05。结论:栝楼瞿麦汤化裁结合穴位针刺治疗干燥综合征临床效果显著,安全性高。

中医治疗痛风性关节炎的临床疗效思路与方法观察

针对痛风性关节炎患者实施中医治疗方法,并对所获临床疗效进行了思路和方法的观察。方法 本课题研究选取我院2019年6月至2022年6月接诊的50例痛风性关节炎患者为观察对象,将50例痛风性关节炎患者按不同的治疗方法分为观察组(25例)和对照组(25例)。对照组痛风性关节炎患者在治疗中所采用的方法常规模式,观察组则采用中医治疗方案,对两组痛风性关节炎患者的治疗思路和方法进行对比和分析,在治疗过程中,对两组痛风性关节炎患者在治疗过程中所采取的方法和方法进行了结果:观察到痛风性关节炎病人的治疗总有效率(95%)较对照组(75%)有明显提高;观察组的患病疗程缓解时间也有明显缩短;疼痛评分也比对照组要小。以上三方面差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论 中医的方式来治疗痛风性关节炎患者,取得的治疗效思路与方法十分显著,不仅有利于降低 痛风性关节炎患者的痛苦,还能使痛风性关节炎患者临床症状得到有效缓解,可在临床中予以进一步推广。