中医药联合多巴制剂治疗帕金森病的临床研究进展

多巴制剂是目前临床上治疗帕金森病的首选药物。随着多巴制剂应用时间的延长和用量的加大,其治疗作用越来越小,不良反应反而越来越大,已成为影响其临床应用的主要问题。研究表明,中医药与多巴制剂联合应用具有提高疗效、减少西药的用量及减轻其不良反应等作用。本文就近十年来多巴制剂联合中医药治疗帕金森病的进展进行评述。

中医药防治癫痫的研究进展

癫痫是一种常见的慢性脑功能失调疾病,其发病机制主要与离子通道和遗传、神经递质、细胞因子及免疫、神经胶质细胞等关系密切。近年来中医药在防治癫痫方面取得了良好成果。本文对近10年中药及其与西药联用防治癫痫的研究现况进行了系统综述。结果表明,中药治疗癫痫临床疗效确切,其作用机制涉及神经元保护和神经递质、离子通道及相关基因的调控等环节;中西药联合使用有提高疗效及减轻西药不良反应的作用。

中药与氟尿嘧啶联用治疗消化系统肿瘤的增效减毒作用

近年来中药与氟尿嘧啶(5-FU)联用治疗肿瘤,特别是消化系统肿瘤取得了良好疗效。研究显示,中药联合5-FU可增强抑瘤率,延长患者生存期,提高患者免疫力和生活质量;同时还可以明显减轻5-FU化疗所致骨髓抑制、肝肾毒性及消化道反应等不良反应。中药与5-FU合用具有明显的增效和减毒作用。

肝郁证雌性大鼠乳腺组织癌前因子的表达及柴胡疏肝散的干预作用

【目的】探讨肝郁证雌性大鼠乳腺组织癌前因子表达的变化及柴胡疏肝散的干预作用。【方法】将动情周期稳定的大鼠随机分为正常组(N=10)和造模组(N=30)。造模组雌鼠采用慢性束缚应激法成功复制肝郁证模型后,随机分为模型组、柴胡疏肝散大剂量组和柴胡疏肝散小剂量组,每组10只。柴胡疏肝散大、小剂量组分别按1.24、0.31g·kg^-1·d^-1给予柴胡疏肝散汤液灌胃,连续2周。正常组、模型组给予等量蒸馏水。定时记录各组大鼠的外观行为变化。造模结束后,采用苏木素—伊红(HE)染色法观察乳腺病理变化,放射免疫法测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)和下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量,酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定血浆5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、三叶因子1(TFF1)、三叶因子3(TFF3)和乳腺组织内基质金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)、存活素(Survivin)含量。【结果】(1)肝郁证相关指标:与正常组比较,模型组大鼠第2~4周外观行为评分明显升高(P<0.01),下丘脑CRH,血中ACTH、CORT、E表达明显升高(P<0.05或P<0.01),血中5-HT、NE、DA含量明显降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,柴胡疏肝散大剂量组大鼠第3~4周外观行为评分明显降低(P<0.01),下丘脑CRH、血中ACTH和CORT含量明显降低(P<0.01),血中5-HT、NE含量明显升高(P<0.05或P<0.01),柴胡疏肝散小剂量组大鼠1~4周外观行为评分均未见明显变化(P>0.05),血中CORT含量降低(P<0.05),NE、DA含量明显升高(P<0.01)。(2)乳腺及相关癌前因子的变化:与正常组比较,模型组大鼠乳腺腺泡形状不规则,腺导管管腔扩张,导管内分泌物增加,乳腺Survivin和TIMP-2表达明显升高(P<0.01),血清TFF1、TFF3表达明显降低(P<0.05)。与模型组比较,柴胡疏肝散大剂量组大鼠乳腺腺泡形状趋于规则,间见不规则腺泡,导管内分泌物较少,乳腺Survivin和TIMP-2表达均明显降低(P<0.01),柴胡疏肝散小剂量组大鼠乳腺腺泡趋于规则,但不规则腺泡较多,TIMP-2表达明显降低(P<0.01)。【结论】慢性束缚应激法复制的肝郁证雌性模型大鼠的乳腺出现增生样变且伴有癌前相关因子的异常表达。柴胡疏肝散不仅对模型大鼠肝郁证相关指标有较好的改善作用,还可缓减其乳腺增生及调节促癌/抑癌因子的表达,其大剂量作用优于小剂量。

肿瘤放射治疗配合中药增效减毒的临床研究进展

放射治疗(放疗)是目前肿瘤治疗的主要手段之一,尽管其技术和设备不断更新和发展,仍无法避免其不良反应。提高放疗的临床疗效和减轻其不良反应是当前面临的课题。大量临床研究表明,放疗中配合中医药不仅在改善和控制临床症状、提高肿瘤患者生存质量和机体免疫功能以及远期生存率、提高对放疗的增敏作用及预防肿瘤转移与复发等方面有显著疗效;而且在减轻放射性炎症损伤、拮抗骨髓抑制改善外周血象、减轻消化系统毒性等方面也有明显作用。放疗与中医药结合为肿瘤综合治疗提供了更为广阔的空间。

肝藏血中肝郁血滞病机的实验探查

【目的】探查肝藏血中肝郁血滞病机的现代内涵。【方法】将40只雄性大鼠随机分为正常组和模型组各20只。模型组采用慢性束缚应激法建立肝郁证模型,记录各组大鼠的不同时间点的外观行为与体质量的变化,于第2周末和第4周末进行糖水实验和旷场实验及检测下述指标水平:下丘脑去甲肾上腺素(NE);血浆5-羟色胺(5-HT)、皮质酮(CORT)、抗凝辅助因子抗凝血酶(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)及游离蛋白S(FPS);不同切变率下的全血黏度及血浆黏度,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB),血小板聚集率。【结果】(1)肝郁相关指标。与正常组比较,模型组大鼠可见:体质量第1~4周均显著降低,活动状态和情绪睡眠积分均明显升高(P<0.05或P<0.01);糖水偏嗜度第2、4周均明显降低(P<0.05或P<0.01);爬行里程数第2周明显增加(P<0.01)、中央区停留时间明显降低(P<0.05),中央区停留时间、爬行里程数第4周均明显降低(P<0.05或P<0.01);血浆5-HT水平第2、4周均明显降低(P<0.05或P<0.01),血浆CORT水平第4周明显升高(P<0.05),下丘脑NE第4周水平明显降低(P<0.01)。(2)血滞相关指标。与正常组比较,模型组大鼠可见:第2周的PT、APTT、TT均明显降低(P<0.01),FIB明显升高(P<0.05),3 min血小板聚集率明显升高(P<0.01);第4周的中切、高切全血黏度和血浆黏度均明显升高(P<0.01),PT和APTT均明显降低(P<0.01),FIB明显升高(P<0.05),1、3、5 min血小板聚集率均明显升高(P<0.01),PC、FPS、AT-Ⅲ均明显降低(P<0.01)。【结论】慢性束缚应激肝郁证模型大鼠造模期间先后出现不同程度的肝郁证表现,而且还伴有血液黏度增高和凝血功能增强及肝脏对凝血因子及抗凝辅助因子平衡调节的异常。该结果在一定程度上可阐释中医肝郁血滞病机的现代内涵。

中药与5-羟色胺再摄取抑制类抗抑郁药联合应用的研究进展

选择性5-羟色胺(HT)再摄取抑制药(SSRIs)或5-HT及去甲肾上腺素(NA)再摄取抑制药(SNaRI)是目前临床上治疗抑郁症的首选药物。然而该类药物的临床不良反应已成为影响临床运用的突出问题。中药在治疗抑郁症方面具有一定的经验,与该类抗抑郁药联合应用有增强疗效和(或)减轻其不良反应的作用。本文拟对该类药物与中药联合运用的现状进行评述,以期对临床治疗抑郁症提供一定的参考。

礞石滚痰丸的临床运用

礞石滚痰丸是中医泻火逐痰的著名方剂,为历代医家所推崇,被临床广泛应用。文章基于该方的现代研究与运用背景,围绕其主治、功效、剂型、用法、临床运用及加减变化等进行了系统评述。调查显示,原方所主病证有数十种之多,但以痰火壅、闭、窜、乱为其基本病机;汤、散、丸剂均可选用,但以丸剂为佳,且宜缓缓服用(药后宜静卧或少动),有利于消除陈积伏匿之痰。现代该方主要用于神经精神、呼吸、内分泌等系统的疾病,其中治疗精神神经系统疾病的疗效与西药大体相近,联合西药使用时或能提高其疗效及减轻其不良反应,但不少病例属于个案,确切疗效尚待评价。该方现代多用汤剂,随症加减中的配伍主要涉及化痰祛浊、凉血活血、行气解郁、祛风止痉等类药物,尤其与清半夏、天竺黄配用最为常见。

临床遣药组方之巧用中药药对治疗疑难杂症——国医大师王绵之先生学术经验传承

国医大师王绵之先生是中医学家、中医教育家、方剂学科创始人。绵之先生临床辨证论治遣药组方如排兵布阵,出神入化克敌制胜,擅长治疗各种疑难杂症。先生习用的药对,不落窠臼,非常有特色。如黄芪配川芎治疗脑瘤,川芎配芦根治疗头痛,大青叶配升麻替代犀角凉血解毒透疹等。今特意辑录于此,以飧同仁。

长春碱类药物与中药复方联合运用治疗肺癌的进展

长春碱类药物作为第三代化疗药物被广泛应用于多种癌症的治疗,其中长春瑞滨(NVB)是治疗非小细胞肺癌的一线化疗药物,但因不良反应限制了其在临床的运用。有较多的临床研究显示,中医药与NVB及其化疗方案合用有提高抑瘤效果,改善患者生活质量,增强患者免疫力,减轻化疗引起的胃肠道反应、骨髓抑制等作用。本文就近十多年来中药联合长春碱类化疗治疗肺癌的进展进行评述。

中药联合奥沙利铂治疗癌症的增效减毒作用概述

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药物,虽其临床消化道反应、骨髓抑制及肾毒性的发生有所缓减,但外周神经毒性反应仍很突出,有效预防或减少其不良反应是临床面对的重要课题。大量研究表明,奥沙利铂与中药联合运用,能有效降低不良反应及提高疗效。本文拟从临床和实验研究方面,对近些年来中药联合奥沙利铂治疗癌症的增效减毒作用的研究报道进行述评,以为此类药物及其化疗方案的运用提供参考。

中药与多柔比星化疗联合运用的增效减毒作用

多柔比星作为蒽环类药物的一员,被广泛应用于肿瘤化疗中,但其明显的心脏毒性及细胞毒性作用在一定程度上限制了其运用。如何提高多柔比星化疗效果及减轻其不良反应是目前值得探索的课题。本文试图从临床和实验的角度,对新近15年来中药与多柔比星联合运用方面的研究进展进行评析,以为临床运用提供参考。

桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤随机对照试验的Meta分析

目的:评价桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集桂枝茯苓丸联用米非司酮与单纯使用米非司酮比较治疗子宫肌瘤的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月。两名研究者独立进行文献筛选、数据提取和风险偏倚评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16个RCTs,涉及1529例子宫肌瘤患者。Meta分析结果显示,桂枝茯苓丸联用米非司酮在提高临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.00001]、缩小子宫肌瘤体积[MD=-3.16,95%CI(-4.69,-1.64),P<0.0001]、升高血清血红蛋白[MD=7.33,95%CI(3.39,11.28),P=0.0003]、降低血清卵泡刺激素[MD=-3.04,95%CI(-3.61,-2.48),P<0.00001]、降低血清促黄体生成素[MD=-0.90,95%CI(-1.74,-0.07),P=0.03]、降低血清雌二醇[MD=-27.69,95%CI(-33.43,-21.94),P<0.00001]、降低血清孕酮[MD=-2.64,95%CI(-3.10,-2.17),P<0.00001]等方面均优于单用米非司酮。试验组与对照组所发生药品不良反应的类型大致相同,但试验组药品不良反应的发生率小于对照组。结论:桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤具有一定的效果,且不良反应较少。但由于纳入研究的质量不高,仍需要更多的多中心、大样本及双盲RCTs来加以验证。

百合地黄汤药理作用研究进展

百合地黄汤为中医学中著名的清热养阴方剂,原方主治心肺阴虚内热、热扰心神所致病证,现代中医临床将其用于多种疾病的治疗并取得较好疗效。本文对近年来关于百合地黄汤的药理研究进行梳理和评析,结果显示该方药理作用涉及改善失眠状态、抗抑郁、抗焦虑及抗肿瘤等方面,其药理机制可能涉及促进单胺神经递质释放、抑制单胺氧化酶活性、调节下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能、抗炎、免疫调节及神经保护等多个环节。网络药理学分析结果显示该方潜在药理作用中有部分与临床和实验研究结果相符,但部分结果尚待验证。

百合地黄汤临床研究进展

百合地黄汤是中医清热养阴的著名方剂,原方主治心肺阴虚内热、扰乱心神所致的百合病,现代被用于多种疾病的治疗。本文对近30年来关于百合地黄汤临床运用方面的研究进行系统梳理和评析。目前有关本方的临床研究较多集中在临床疗效及安全性评价方面,治疗的病种主要包括失眠、抑郁、焦虑等在内的神经精神类疾病,同时还涉及内分泌、免疫系统及心脑血管等疾病;各种疾病的中医辨证多以阴虚内热为基本病机,该方的临床运用多以原方基础上的加味及其与西药联合使用,故原方的确切疗效仍有待评估。

甘麦大枣汤防治抑郁症的临床和实验研究进展

抑郁症是以情绪抑郁为突出症状的一种常见的精神科疾病,目前西药治疗时间较长,有一定的副作用,治疗不彻底而容易复发,且不适于孕妇和老人等特殊人群。主治中医"脏躁"的古方甘麦大枣汤现代常被用于抑郁症的治疗并取得较好疗效。本文从临床应用和药理研究的角度,对近十年来甘麦大枣汤防治抑郁症方面的研究进行系统梳理和评析,以为该方的临床合理运用提供参考。