体外冲击波治疗腰椎间盘突出症红外热成像的临床观察

目的探讨冲击波治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年9月本院收治的72例LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组36例。对照组采用常规针刺方法,治疗组采用冲击波疗法,比较两组腰部温度、视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果治疗后,治疗组腰部温度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率为97.22%,对照组为83.33%,两组比较差异无统计学意义。结论冲击波疗法可改善LDH患者腰部血液循环,降低患者腰部疼痛程度,提高临床治愈率,明显改善患者症状与体征,值得临床推广应用。

气滞血瘀型腰椎间盘突出症行基于子午流注理论的腕踝针联合循经刮痧法配合疼痛护理干预的效果

目的:分析气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)接受基于子午流注理论的腕踝针联合循经刮痧法配合疼痛护理干预的效果。方法:选取2021年9月—2022年9月北京中医药大学深圳医院(龙岗)推拿科收治的气滞血瘀型LDH患者60例为研究对象,基于随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两组均接受疼痛护理干预,对照组采用常规腕踝针和循经刮痧法治疗,研究组采用基于子午流注理论的脚踝针联合循经刮痧法治疗。比较两组临床疗效、应用效果。结果:研究组临床疗效有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。治疗前,两组患者日本骨科协会腰痛评价量表(JOA)、视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3个月,两组JOA评分升高,VAS、SAS评分降低,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将基于子午流注理论的脚踝针联合循经刮痧法配合疼痛护理干预模式应用于气滞血瘀型LDH患者疾病治疗中,临床疗效好,可改善腰椎功能,调节疼痛程度与心理状态。

刺络放血后拔药罐治疗瘀血阻络型腰背肌筋膜炎临床观察

目的观察刺络放血后拔药罐治疗瘀血阻络型腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法选择2017年3月-2018年10月笔者所在医院就诊的腰背肌筋膜炎患者144例,按照就诊的先后顺序分为对照组和治疗组,各72例。对照组口服盐酸乙哌立松片50 mg/次,3次/d,1周为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗组给予刺络放血后拔药罐疗法,每3天1次,3次为1个疗程,共治疗3个疗程。对比2组疗效及治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果治疗组总有效率高于对照组(χ^2=7.91,P<0.05)。治疗前及治疗1个疗程后2组VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2、3个疗程后2组VAS评分及ODI评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺络放血后拔药罐治疗瘀血阻络型腰背肌筋膜炎临床疗效显著,可明显缓解患者腰背部疼痛,改善活动功能。

甘姜苓术汤加味治疗寒湿腰痛的疗效探讨

目的探讨甘姜苓术汤加味治疗寒湿腰痛的疗效。方法选择2018年1月至2019年8月期间我院收治的52例寒湿腰痛患者,根据治疗方式分为两组各26例。常规组给予常规治疗,甘姜苓术汤组在常规治疗基础上加用甘姜苓术汤加味治疗,比较两组的临床疗效、腰椎疼痛程度以及复发情况。结果甘姜苓术汤组的治疗总有效率为96.15%,显著高于常规组的76.92%(P <0.05)。甘姜苓术汤组疗程结束后和治疗后3个月的腰椎疼痛VAS评分均显著低于常规组(P <0.05)。随访6个月,甘姜苓术汤组的腰痛复发率为3.85%,显著低于常规组的30.77%(P <0.05)。结论甘姜苓术汤加味治疗寒湿腰痛疗效可靠,预后良好,复发风险较低,值得临床推广应用。

针刺加穴位注射联合腰椎牵引对腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:分析针刺加穴位注射联合腰椎牵引对腰椎间盘突出的疗效。方法:选取2019年1-12月北京中医药大学深圳医院收治的腰椎间盘突出症患者84例为研究对象,依据随机数表法分成为两组,各42例。对照组予以腰椎牵引;观察组在对照组的治疗上加以针刺和穴位注射。比较两组治疗有效率、治疗前后视觉模拟评分及腰部功能障碍评分情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者视觉模拟评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组腰部功能障碍评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腰部功能障碍评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺加穴位注射和腰椎牵引对腰椎间盘突出症疗效确切,能改善患者的功能障碍,减轻其疼痛程度。

桂枝加葛根汤对神经根型颈椎病大鼠的作用和镇痛机制研究

目的探讨桂枝加葛根汤对神经根型颈椎病(CSR)大鼠的作用和镇痛机制研究。方法按照体重将Wistar大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、阳性对照组和低、中、高3个剂量实验组,每组10只。用颈椎插线法构建CSR大鼠模型。阳性对照组给予颈复康颗粒6 g·kg^(-1),低、中、高3个剂量实验组分别给予桂枝加葛根汤1,2,4 g·kg^(-1)灌胃,假手术组和模型组大鼠给予药液相同体积生理盐水灌胃。均连续给药14 d。造模后第3 d后,阳性对照组给予颈复康颗粒6 g·kg^(-1),低、中、高3个剂量实验组给予桂枝加葛根汤1,2,4 g·kg^(-1)灌胃,假手术组和模型组大鼠给予相同体积生理盐水灌胃。观察各组大鼠疼痛行为和步态障碍评分;酶联免疫吸附法检测血清中前列腺素E2(PGE2)和β-内啡肽(β-Ep)含量;以实时定量-PCR法检测脊髓和神经根组织中沉默信息调节因子1(SIRT1)、核转录因子-κB-p65(NF–κB-p65)和脑源性神经营养因子(BDNF)基因表达水平。结果假手术组、模型组、阳性对照组和低、中、高3个剂量实验组的游泳时间分别为(389.33±16.95),(332.75±13.96),(360±19.10),(358.86±17.97),(369.29±14.44)和(377.86±9.56)s;这6组的步态障碍评分分别为(1.11±0.33),(2.50±0.53),(1.89±0.60),(1.86±0.64),(1.57±0.53)和(1.28±0.49)分;这6组的左前肢疼痛阈值分别为(713.33±18.53),(406.5±14.93),(623.22±21.82),(620.88±26.51),(670.14±15.68)和(693.43±12.65)g;这6组的PGE2含量分别为(30.23±6.16),(76.89±8.74),(57.95±10.34),(59.94±10.52),(45.74±8.61)和(37.83±7.64)ng·L^(-1);这6组的β-Ep含量分别为(130.59±18.28),(63.56±9.69),(77.93±7.51),(85.43±6.72),(98.26±11.18)和(108.35±18.21)ng·L^(-1);这6组的SIRT1基因相对表达量分别为1.56±0.12,0.56±0.07,0.68±0.08,0.67±0.04,0.80±0.06和0.99±0.09;这6组的NF-κB-p65基因相对表达量分别为0.56±0.07,1.58±0.13,1.19±0.17,1.14±0.25,0.91±0.11和0.76±0.08;这6组的BDNF基因相对表达量分别为0.52±0.11,1.86±0.12,1.35±0.11,1.35±0.14,1.05±0.18和0.73±0.13;这6组的TrkB基因相对表达量分别为0.62±0.13,1.55±0.14,1.15±0.19,1.12±0.26,0.93±0.13和0.68±0.14。上述指标:模型组与假手术组比较,或4个给药组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论桂枝加葛根汤对CSR大鼠具有良好的镇痛作用,其机制可能与改善SIRT1/NF-κB-p65和BDNF/TrkB信号通路基因表达有关。

经方汗证治验

临床上汗证病情复杂,分自汗、盗汗、黄汗和但头汗出,治疗汗证方药诸多,有益气固表、养阴清热和清热除湿等方法,疗效不一。受恩师刘健主任教导和《伤寒论》《金匮要略》病脉证并治启发,以脉证并治、方证对应思想,浅谈桂枝加附子汤、黄芪芍药苦酒汤、柴胡桂枝干姜汤和三物黄芩汤治疗汗证的经验,为经方治疗汗证提供新思路。