中医寒凝血瘀证的现代指标研究进展及其在妇科疾病中的应用

寒凝血瘀证是中医学常见病证类型之一。传统中医诊断方法主要依赖于四诊观察和诊脉求证,这种主观性较强的诊断方式限制寒凝血瘀证的准确评估和治疗。现代医学指标在中医证候评价中有一定的应用前景,可为中医临床辨证施治提供客观依据和参考标准。本文对近年来相关研究进行梳理和分析,总结体温、炎症因子、血液流变学、微循环和凝血-纤维蛋白溶解系统等多项指标在寒凝血瘀证评价中的应用,并探讨这些指标在妇科疾病中的临床意义,为寒凝血瘀证的诊疗及科学研究提供有益的启示和参考。

台港澳地区本科生中医妇科学课程思政现状调查研究

目的台港澳地区中医专业学生是中医药学本科生中重要且特殊的群体,对其进行课程思政教育对实现祖国统一、培养合格的社会主义医学人才具有重要意义。方法为探寻该学生群体中医妇科学课程思政实施现状,文章通过问卷星,以问卷调查的形式进行调查研究。结果台港澳地区中医专业本科生对于课程思政认知不明确,其中医妇科学课程思政尚处于起步阶段。结论文章针对存在问题提出解决策略,为今后进一步推动台港澳地区中医专业本科生中医妇科学课程思政建设提供思路。

微课堂与翻转课堂相结合模式在中医妇科临床带教的应用

医学教育分为理论学习阶段和临床见习实习阶段,临床实习教学主要是对理论知识的实践,是一个至关重要的环节。北京中医药大学第三附属医院中医妇科教研室采用微课堂与翻转课堂相结合模式进行临床带教,对微课堂结合翻转课堂教学模式的具体实施步骤进行了探讨,并从理论知识考核、临床实践技能操作及临床思维考核方面对本教学方法进行了评估。微课堂与翻转课堂相结合模式应用于中医妇科临床带教具有较好效果。

课程思政在中医妇科临床教学中的实践

中医妇科学是中医院校临床基础课程之一,也是一门融合了两性、人文、伦理等诸多元素的学科。在中医妇科教学中融入课程思政元素,不仅能够充分调动学生学习的积极性和主动性,还可以发挥思政教学优势,达到树德育人的目的。有助于弘扬社会主义核心价值观,对提高中医妇科临床教学效果具有重要的意义。

基于异病同治理论探析王国华教授治疗妇科病气虚血瘀证的用药规律

目的基于异病同治理论对王国华教授治疗妇科病气虚血瘀证的用药规律进行探析并整理总结。方法收集2022年3月至2023年9月北京市密云区妇幼保健院王国华教授门诊就诊的妇科病气虚血瘀证患者的病例数据及处方,合计有效处方65首,对药物类别、具体药物、药物归经情况进行描述性分析。结果从药物类别来看,以补虚药(补血药、补气药、补阴药)、活血药(活血化瘀药、破血消癥药)、清热药(清热解毒药、清热凉血药)、温里药、理气药为主,累计频率达85.95%,其中补虚药累计频率达30.97%,活血药累计频率30.84%,清热药累计频率达16.58%;从不同中药的用药频次来看,黄芪用药频次最高,达到100%;其次为当归、三七粉,均达96.9%;药物归经分类显示,归肝经、脾经、心经的药物使用频率最高,累计总频率达48.52%。结论基于异病同治理论对王国华教授治疗妇科病气虚血瘀证的用药规律进行探析并整理总结,发现补虚药使用频率最高,黄芪用药频次最高,归肝经、脾经、心经的药物使用频率最高。

“发现法”在中医妇科学教学中的应用

目的探讨"发现法"教学方法在中医妇科教学中应用的效果。方法对象为北京中医药大学中医本科留学生班2011级学生。用"发现法"结合传统教学方法教学,教学完成后对全班同学进行问卷调查,进行满意度评估。结果 "发现法"教学模式在激发学生学习兴趣,提高自学能力、解决问题能力、沟通能力、团队合作精神、提高临床思维能力等方面的作用明显。结论发现法较传统教学方法具有明显的优势,可以加以推广。

中医妇科学新型临床思维教学模式的实践探索

目的探索更加有效的临床思维教学模式。方法采用单独开设临床思维教学课程的方式进行教学,并对其教学质量进行评价研究。结果新型临床思维教学模式锻炼了学生临床思维能力,增强了学生对学习的积极主动性,提高了学生的理解能力。结论新型临床思维教学模式的实践具有十分的必要性。

基于潜在类别分析探讨北京地区卵巢储备功能减退的中医证候分布规律

目的探讨北京地区卵巢储备功能减退(DOR)患者的证候学分布规律。方法以北京地区160例DOR患者为研究对像,结合文献回顾性调查、前瞻性横断面调査两种调查方式,运用SAS软件的Proc LCA模块,借助潜变量类别分析技术,探索建立卵巢储备功能减退中医证候潜类别模型,对患者中医证候分布规律进行研究。结果 160例DOR患者的中医证候分布为肝郁肾虚证117例(73.1%)、肾阳虚证35例(21.9%)、肝肾阴虚证8例(5%)。结论 DOR中医证候的潜类别变量模型均与肾的关系密切,符合临床证候表现。

基于OBE理念的中医妇科教学查房探索与体会

教学查房是中医院校临床教学工作中最重要的教学活动之一,以学生为中心的教学理念应贯穿教学查房过程中,不断挖掘和培养中医院校学生的临床思维能力。基于OBE理念的教学查房以实现预期教学成果为依据,以学生课后反馈为驱动,以启发式及引导式教学为主,注重学情分析和总结,可根据学生的实际情况调整教学方案,过程可持续改进,真正体现了以学生为中心,应得到推广应用。

基于线上教学的TBL/CBL教学模式在中医妇科临床教学中的应用

目的探讨基于线上教学的TBL及CBL教学模式在中医妇科临床教学中的应用效果。方法选取2020年1月—2020年7月北京中医药大学第三附属医院妇科实习的研究生共68人,分为实验组和对照组,其中实验组35人,对照组33人。对照组进行常规在线传统讲授式教学,实验组在线教学基础上,将学生分为每5人的小组,进行TBL及CBL相结合的教学模式。实习结束后对2组研究生的出科成绩、满意度调查进行分析比较。结果实验组研究生出科考试成绩、临床思维能力评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度调查显示实验组学生对TBL/CBL教学模式在提高团队协作能力、学习效率等满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在疫情防控大环境下,基于线上教学将TBL及CBL教学模式相结合,不仅可以提升学生的理论知识掌握能力和临床思维能力,还可以提高学生临床团结协作能力,效果优于传统授课方式,对提高中医妇科临床教学水平及成果具有重要意义。

留学生中医妇科学课堂教学的点滴体会

随着中医药逐渐被世界认可,来华学习中医的留学生与日俱增,但由于留学生在语言能力、文化背景、学习经历、个人素质等方面的差异和中医药学本身的特点及中国教育体制的因素,导致留学生在学习中医妇科学过程中普遍存在对中医理论的理解不够深入、难以学以致用的问题。为了提高中医留学生的教学质量,笔者在日常中医妇科学课堂教学过程中运用隐性分层教学法、形象教学法、混合式教学法等多种教学方法及手段,取得较好效果。

从《实践论》和《矛盾论》谈中医临床教学体会——以中医妇科为例

《实践论》和《矛盾论》(简称“两论”)是马克思主义中国化的伟大成就,是指引社会主义实践活动的行动指南。本文结合“两论”的学习,正确认识矛盾的普遍性与特殊性,坚持一切从实际出发,强调只有深入调查研究,了解学情,才能提升教学成果;紧抓主要矛盾,才能推动中医教育教学快速进步;坚持理论联系实践,才能培养高品质中医学人才。深入学习“两论”蕴含的哲学思想对新时代中医临床教学具有重要的方法论意义。

盆腔脏器脱垂患者中医体质调查研究

目的调查盆腔脏器脱垂（POP）患者中医体质特征及证素规律，对临床准确辨证、预防及治疗提供依据。方法2007年5月-2011年8月选取盆腔脏器脱垂患者72例，采用自行设计的科研调查表，对患者进行现场问卷调查，分析POP患者的年龄分布、病性证素特征，并探讨中医体质类型与气虚证的关系。结果72例POP患者平均年龄（60．0±15．3）岁，其中以70-79岁年龄段所占比例最高；72例POP患者病性证素共有5个，其中气虚占62．5％，血瘀占13．9％，阳虚占8．3％，阴虚占8．3％，火占7．0％；72例POP患者中，气虚质占69．3％，平和质占13．8％，血瘀质占8．3％。POP患者以气虚质、平和质和血瘀质多见，而又以气虚质为主；主要病性为气虚、血瘀、阳虚、阴虚；气虚质POP患者患气虚证比率显著高于其他体质（P〈0．01）。结论子宫脱垂预防重于治疗，临床医生应针对不同体质提出相应的中医养生预防方法。

基于氧化应激从祛瘀解毒法论治子宫内膜异位症患者在位内膜容受性不良

氧化应激(OS)是子宫内膜异位症(EMs)患者出现在位内膜容受性不良的重要原因之一,调节OS可能是治疗该疾病关键。从中医视角而言,“血瘀蕴毒”理论与EMs患者体内OS发生关系密切,因而以祛瘀解毒为治疗原则,旨在下调EMs患者体内OS反应,从而改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。琥珀散组方遵循祛瘀解毒原则,通过生物信息学分析,从基因层面揭示该方以OS调治本病的潜在分子机制,进一步验证核心思想,以期为该疾病治疗提供参考。

《傅青主女科》与《济阴纲目》论带下异同

通过学习《傅青主女科》与《济阴纲目》的带下病篇,分析其异同。两者均有湿邪之病因,皆从肝、脾、肾进行辨证论治,且皆有五色带下,但其精到之处各有巧思。傅山构思巧妙,从五行生克论治;重视奇经的引经药,且灵活运用;药少力专且药性平和。而武之望加入了外感风邪致病;崇内经之旨,因人、因时辨证论治;用方简单精妙,辨证精当;加入外治法,直达病所。

当归类方治疗子宫内膜异位症疗效及安全性的Meta分析

目的评估当归类方与西药治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性。方法在建库至2023年10月21日的时间范围内,检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、万方数据库(WanfangData)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Cochrane Library、Embase以及Web of Science,收集当归类方与西药治疗子宫内膜异位症的随机对照研究。对纳入的研究采用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,并使用RevMan 5.4.1进行数据分析。结果共纳入16篇对比了当归类方与西药治疗子宫内膜异位症的随机对照试验文献。Meta分析结果显示,当归类方组在治疗子宫内膜异位症的临床总有效率、临床症状评分、性激素水平和血清炎症因子指标及临床安全性均优于西药组(P<0.01)。结论在治疗子宫内膜异位症时,使用当归类方比选用西药治疗更加安全,并且其实际治疗效果也显著,但是当前相关研究成果数量还比较少,未来还需更多研究来对其进行验证。

基于知识图谱的温经汤相关研究可视化分析

目的 探讨基于知识图谱的温经汤相关研究的可视化分析。方法 收集2000年1月至2023年12月中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库收录的温经汤相关文献,使用Note Express软件进行合并去重,后导入Cite Space 6.1.R3软件进行文献计量学分析,绘制知识图谱,分析发文量、作者、机构和关键词。结果 最终纳入文献788篇。发文量整体呈上升趋势,有3年增长迅猛;发文量最高的作者是河北中医学院的杜惠兰;主要研究机构为天津中医药大学和山东中医药大学,各机构间合作不密切;关键词主要集中于治疗病种、应用形式、化学成分3个方面。结论 温经汤在妇科和皮肤科领域研究广泛,其中月经病和不孕症是研究热点。皮肤病的严格疗效评价和基础研究、难治性疾病的拓展、外治法的机制研究应在未来多加关注。

经方药对在子宫内膜异位症治疗中的应用及规律探析

目的挖掘经方药对在子宫内膜异位症(EMs)治疗中的应用及规律。方法收集2018年1月1日至2022年12月31日在北京中医药大学第三附属医院妇科就诊的EMs患者的结构化电子病历信息,纳入使用含经方药对处方干预的数据资料,构建数据库。梳理经方中药,并统计频次、药性、药味、归经及功效,明确高频中药。通过IBM SPSS Modeler 18.0对EMs用药进行Apriori关联规则分析。采用IBM SPSS Statistics 26对高频药物进行聚类分析和因子分析。结果共纳入EMs患者376例,896张中医处方,涉及292味中药,总使用频次14703次,其中经方中药79味,累计频次为7571次,占51.49%。获得高频中药30味,以活血化瘀药、补虚药、清热药、理气药居多,包括麦芽、牡丹皮、当归、熟地黄等,药性以温、寒、平为主,药味以苦、辛、甘为多,归经主入肝、脾经。共产生2441条有效的关联规则,其中对药81条。聚类分析将高频中药分为6类,因子分析产生6个公因子。最终预测形成一个潜在处方,由20味中药组成,包括肾气丸、温经汤、当归芍药散和薏苡附子败酱散4首经方的主要药味。结论中医药治疗EMs以补虚化瘀为主,常选用活血化瘀、温阳补虚、理气化痰类中药,体现了EMs阳虚瘀结的病理特点。经方药对在EMs治疗中较常应用,结合临床也产生了一些新的药对,并预测形成1个用治EMs的可能处方,为中医药治疗EMs遣方用药提供了依据和参考。

不同年龄崩漏患者复旧阶段的中医治疗特色与用药

崩漏的病因多端,病机复杂。多数妇科医师认为其常见病因为肾虚、脾虚、血热、血癖,病机则主要为冲任损伤,不能制约经血,致子宫藏泻失常。在治疗上灵活运用"塞流、澄源、复旧"三法但不拘泥初、中、末之"次第",相互为用。出血期以活血化癖法为主塞流,同时探究不同致癖原因而治之;血止之后注重求因治本,复旧善后,再结合女性月经周期不同阶段的生理特点,在经后期滋肾养血,以使血海充盈;经前期理气活血,以使气血通调,从而使患者恢复正常的月经周期,在临床上收到良好的疗效。

基于OBE理念的SPOC混合教学模式在中医教学改革中的探索及意义

中医教育不仅是中医理论知识的传授,更强调的是如何提高学生的临床思维能力及职业素养,提升学生自主学习的热情和主观能动性。现阶段中医教育的主要矛盾为教学水平及手段不能满足社会对中医人才要求日益增加之间的矛盾。本文以中医教学改革为契机,以成果导向教育(Outcomes-based Education,OBE)理念为指导,构建小规模限制性在线课程(Small Private Online Course,SPOC)资源平台,融入翻转课堂及情景模拟的混合教学模式,旨在探索该教学模式对现阶段中医教学改革的意义,从而缓解当前中医教育体制改革的主要矛盾。