基于疾病诊断相关分组支付改革在医院中医非药物治疗管理中的作用

目的探讨疾病诊断相关分组(DRG)支付改革在医院中医非药物治疗管理中的作用。方法深入挖掘北京中医药大学第三附属医院2022年3月至2023年2月(改革前)、2023年3月至2024年3月(改革后)的病案统计数据库,采用DRG点数法作为分析工具,从合理用药、收支结构、费用控制、医疗质量、持续发展5个方面,对中医药剂及非药物治疗特色服务的指标进行全面评估。分析DRG支付改革前后中医非药物治疗状况及其变化趋势。结果改革后,中医非药物疗法收入占比、门诊非药物疗法收入占比上升3.42%、5.87%,而住院非药物疗法收入占比则下降10.70%。改革后,虽门诊均次费用增长占比上升,但门诊药品费用增长占比、住院费用增长占比和住院药品费用增长占比均下降。改革后,门诊患者中医非药物疗法使用占比、出院患者中医非药物疗法使用占比及中医为主治疗的出院患者占比分别上升13.07%、1.20%、3.47%。改革后,中医类别执业医师在医院医师中的占比下降4.77%,每百名卫生技术人员所获得的中医药科研项目经费占比上升81.16%,每百名卫生技术人员中医药科研成果转化金额为0元。结论DRG支付改革一定程度上可降低医院中医非药物治疗服务覆盖面,为完善中医基础编码、挖掘中医非药物治疗优势病种、优化DRG考核体系、探索相关病种日间病房管理模式、建立中医特色非药物治疗DRG支付方式提供依据。

益气活血药对心梗后心肌纤维化大鼠不同亚型血小板源性生长因子表达的影响

目的探究益气活血药对心肌梗死后心肌纤维化大鼠血小板源性生长因子(platelet-derived growth factors,PDGF)表达的影响。方法结扎左前降支建立心肌梗死大鼠模型,假手术组只穿线,不结扎。术后将成模动物随机分为假手术组、模型组、培哚普利组和益气活血组,每组9只,给予相应药物灌胃治疗28天后,采用超声心动图评价大鼠心脏结构和功能的变化,马松(masson)染色法观察药物对心肌纤维化的影响,蛋白质印迹法(western blot)检测collagenⅠ、collagenⅢ及PDGFs的蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴率(left ventricular fraction shortened,LVFS)均显著降低(P<0.01),左室收缩末期内径(left ventricular internal dimension systole,LVIDs)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)、心肌胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF)显著升高(P<0.01),collagenⅠ、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值和PDGF-B升高(P<0.05,P<0.01),PDGF-A和PDGF-C显著下降(P<0.01)。与模型组相比,两给药组LVEF、LVFS均显著升高(P<0.01),LVIDs、LVIDd、CVF显著降低(P<0.01),其中益气活血组collagenⅠ、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值和PDGF-B下降(P<0.01),PDGF-A升高(P<0.05)。结论益气活血药作用于血小板源性生长因子能够通过降低PDGF-B减轻MI大鼠纤维化水平,并可上调PDGF-A发挥保护心脏功能的作用。