心肌缺血总负荷筛查无痛性心肌缺血冠心病患者的价值

目的:评价应用动态心电图(Holter)诊断心肌缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)的方法,筛查无痛性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)冠心病患者的价值。方法:对72例有冠心病危险因素但无胸痛主诉的体检者,常规行Holter检查,评价其TIB,对达标者(TIB≥60 mm.min-124 h-1)进一步行冠状动脉造影检查,同时对冠状动脉血管病变的程度进行Gensini积分评价,并行相关性分析。结果:24例(24/72)提示有TIB达标。对其中18例(18/24)进行了冠状动脉造影检查,14例(77%)经造影确诊为冠心病,4例(22.2%)造影无异常发现。相关性分析表明,TIB的大小与冠状动脉血管病变的程度呈正相关(r=0.749,P<0.01)。临床随访显示,TIB达标组患者在3年内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例显著高于TIB未达标组患者。结论:Holter诊断TIB的方法,可以较为客观地评价心肌缺血的有无及其程度,对于冠心病患者特别是SMI冠心病的检出有一定的价值。

从逍遥散论历代医家对郁证的治疗及创新

逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》,是治郁之基础方。后世医家将逍遥散加减化裁,用于治疗各种郁证,其对现代临床治疗郁证及其兼证也有很强的指导作用。

道家医学中的脑神观

道家的著作历来与中医学息息相关，道家体系有着独特、与中医学不完全相同的理论和实践。古代有“道医”、“儒医”之别。道家的各种修炼也是认识人体的方法和途径之一，是从“内景”的角度对五藏六府、营卫气血的运行规律进行体察，并建立起来的医学体系。道家医学提出，“上药三品，神与气精”，主张通过内观、存思、养神等修炼方法认识生命现象。