中医儿科优势病种认识与发展专家探讨

中医儿科在临床工作中发挥着巨大的功效,挖掘中医儿科的优势和特色,整理、遴选、推广中医儿科优势病种对于临床工作具有重要意义。中华中医药学会组织临床优势病种系列青年沙龙,旨在探明中医诊治的优势和特色,凝练中医解决临床问题的相关科学问题,为中医的精准发展提供支撑。本专家探讨意见从中医儿科优势病种的范畴、建设意义以及建设建议三个方面进行阐述,希冀广大同行及行政管理部门重视并推动中医儿科优势病种工作进展,这将对人民健康及中医儿科的振兴与发展大有裨益。

留学生《中医儿科学》“5+1”多元化考核改革与实践

目的探讨“5+1”多元化考核模式在留学生《中医儿科学》教学中的应用及效果评价。方法选取北京中医药大学2017级留学生针推班为实验班(n=18),采用“5+1”多元化的考核模式,进行形成性评价;另选取2017级留学生中医班为对照班(n=35),采用传统期末考试考核模式。课程结束后对2个班学生期末考试成绩、期末成绩分布梯度进行分析,并进行满意度问卷调查。结果实验班期末考试成绩优于对照班,并呈现出较好的分布梯度,差异有统计学意义(P<0.05)。实验班学生们对“5+1”多元化考核方式的满意度较高,在课前通过微信群预习新课的时间、对教学模式的接受程度、教学模式是否提高自主学习的效率方面优于对照班,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“5+1”多元化模式对教学的各个环节实施考核,刺激了留学生学习的动机和自主学习能力,提升了学习的学习成绩,同时培养了学生的实践能力。

基于元认知的案例教学法在《中医儿科学》教学中的应用模式探讨

《中医儿科学》是基础理论与临床实践之间的桥梁课,其教学重点既要注重培养学生扎实的理论基础知识,同时又要强化临床思维,培养学生临证能力,以适应今后临床工作的需要。案例教学法是培养学生中医临床思维能力的有效教学方法之一,元认知的纳入可促进案例教学法的实施,提高学习效果,弥补以往单纯讲授法教学对学生临床思维能力培养的不足,有利于实现以提升学生中医临床思维能力为导向的教学目标。

基于象思维运用乌梅丸治疗儿科疾病验案三则

象思维作为中国传统文化最具特色的思维方式之一,是中医学探究、认识人体生命的重要工具。本文基于象思维角度重新审视乌梅丸,创造性运用乌梅丸之“蛔象”辨病,从咳嗽变异性哮喘、注意缺陷多动障碍、睡眠障碍三则儿童常见病证入手,取象比类,异病同治,并取得了良好效果,同时紧密结合患儿体质化裁用药。总结病案,以飨同道。

在课程思政引导下讲好中医儿科学开学第一课的探索

将课程思政与专业知识融合是现阶段高等教育的发展方向,具有重要的现实意义。“儿科学基础”为中医儿科学“开学第一课”的教学内容。为上好第一课,使课堂更加生动、有人文情怀,教师结合教学目标、课程特点、育人目的,进行思政内容设计,并绘制思政地图,达到了启发学习兴趣、激发学习热情的效果,得到学生们的一致好评。

中医儿科学教学的课程思政地图

“课程思政”是加强高等学校大学生思想政治教育的重要途径,中医儿科学应与思政课程同频共振,以更好地培养德才兼备的高素质中医儿科人才。本文基于中医儿科学的课程特点,通过绘制“课程思政地图”,将思政元素有机融入到中医儿科学的课程教学中,确保思政内容与中医儿科专业内容的无缝隙衔接,保证授课的一致性。

抽动障碍病机复杂,调整五脏务求实效

抽动障碍是一种常见的小儿慢性神经精神障碍性疾病,以多发性短促、刻板的运动和发声性抽动为特征。其发病率高,症状表现多样,严重影响儿童的学习、社会交往与生活质量。现代医学治疗主要包括心理行为干预及药物干预等。对于本病的中医病机,当代学者或认为风痰胶结、肝风扰动,或认为五脏失调、神失所主。因该病症状表现复杂,可导致学习障碍或影响心理健康,所以治疗当重视核心病机、具体症状及临床表现等,分清脏腑虚实,调整五脏,益智宁神。同时,应重视中西医结合治疗,注重发挥中医内外治各种优势疗法,以有效改善患儿症状。

基于RNA测序技术研究推拿改善运动性疲劳大鼠肝损伤的作用机制

目的应用RNA测序技术探讨推拿改善运动性疲劳大鼠肝损伤的作用机制。方法6周龄雄性SD大鼠,随机分入对照组、模型组和推拿组,每组8只。对照组常规喂养,不做任何处理;模型组每日力竭运动后于笼中休息;推拿组每日力竭运动后予推拿干预15分钟,各组共干预21天。取材后,运用组织病理学方法观察各组大鼠的肝脏组织形态学变化以及TUNEL检测观察大鼠肝脏细胞凋亡情况;提取各组大鼠肝脏组织RNA进行转录组测序,并对差异表达基因进行GO富集分析和KEGG通路分析,确定其生物学功能。结果与对照组相比,两组大鼠均出现了轻度肝损伤的病理改变,且模型组大鼠的肝脏细胞凋亡率较对照组显著上升(P<0.05);与模型组相比,推拿组大鼠肝脏组织病理改变均明显改善,肝窦微狭窄,小叶间有少量炎症细胞浸润,肝脏细胞趋于正常,且推拿组大鼠肝脏细胞凋亡率较模型组显著下降(P<0.01)。经转录组学分析,对照组与模型组共筛选出差异基因491个,其中上调基因244个,下调基因247个,模型组和推拿组共筛选出差异基因513个,其中上调基因257个,下调基因256个,两组共有的差异显著基因筛选出5个,分别为Ppargc1a、Fbp2、Gadd45g、Atp1b2和Myh7。GO富集分析结果显示:推拿改善运动性疲劳大鼠肝脏损伤主要涉及信号传递、对刺激的反应以及核酸结合转录因子活性等;KEGG通路分析结果主要包括FoxO信号通路、AMPK信号通路和cGMP-PKG信号通路等。结论推拿改善了运动性疲劳引起的大鼠肝脏组织的炎性损伤及细胞凋亡,其作用机制可能与Ppargc1a、Fbp2、Gadd45g、Atp1b2和Myh7基因高度相关。

从君相失调辨治小儿情感交叉擦腿综合征

小儿情感交叉擦腿综合征是一种以儿童习惯性摩擦会阴部为主要临床特征的疾病,常给患儿及家庭造成一定的心理负担。中医学认为,小儿情感交叉擦腿综合征的发生与情志失调关系密切。君火、相火维持情志活动的正常进行,是情志调节中的重要环节。小儿情感交叉擦腿综合征以君相失调、相火妄动为核心病机。临床治疗时应恢复君相之位,标本兼治,注意调畅情志,以达君相安位,脏腑功能调和。

基于成果导向教育理念的Seminar教学法在中医儿科学教学中的应用探讨

中医儿科学作为本科生从课堂走向临床的重要桥梁学科,医学理论与临床实际结合尤为重要。长期以来,儿科教学的课程设计忽略了学生最终的学习效果,存在课堂教学模式过于固化、学生缺乏主动思考、学习到的知识不会灵活运用等问题。探讨基于成果导向教育理念,如何将Seminar教学法运用于中医儿科学教学中,旨在培养学生主动思考,灵活运用知识的能力,从而弥补传统教学的不足,提升学生综合素质,以期达到更好的教学效果。

基于“以学生为中心”教育理念的《推拿学》教学实践探讨

《推拿学》是中医院校一门重要的课程,也是具有中医特色的临床专业课之一。这门课程在学习理论的基础上更加注重实际操作,具有实践性很强的特点。在过去的教学中,教师侧重于重难点的解析和操作方法的示范,而学生自主临床实践则相对不足,无法达到很好的教学效果。“以学生为中心”的教育理念是美国著名心理学家卡尔·罗杰斯在1952年提出的能很好地体现以学生为主体,以学生为导向,教师在教学过程中充当一个合作者的角色,从而激发学生的学习兴趣,加强学生的实践能力。文章就“以学生为中心”的教育理念,结合在实际教学过程中的总结展开以下论述。文章提出通过重构教学设计流程,根据学情分析确定教学难点,再以情景引入、病因病机和诊断要点、模拟诊断和治疗、预防及调护四个核心教学环节来优化教学过程,从而到达到学与用的结合,在以学生为主体的教学过程中提升了学生自主探索及反思能力。

基于数据挖掘探析王素梅教授辨治抽动障碍规律研究

目的 基于数据挖掘技术对王素梅教授治疗儿童抽动障碍的用药规律进行研究,为治疗抽动障碍患儿提供临床思路。方法 收集王素梅教授治疗抽动障碍患儿的门诊中药处方数据,运用名老中医临床诊疗信息采集系统对筛选出的中药处方进行药物频次统计、药物功效统计、性味归经统计、复杂网络分析等。结果 通过收集与筛选,共纳入诊次1 500次,症状频次前5位分别是眨眼、吭吭、耸肩、扭颈、皱眉。证型分布以脾虚肝亢型为主。使用频次前5位药物分别是防风、荆芥、木瓜、谷精草、伸筋草。药物功效方面,祛风药使用最多,其次为止痛药、平肝药等。药性以温性为主,其次为平性、寒性等;药味以辛味为主,其次为苦味、甘味等;归经以肝经为主,其次为肺经、脾经等;疗效为临床控制与显效的复杂网络核心药物主要有防风、荆芥、茯苓、陈皮、半夏、木瓜等药物。结论 王素梅教授认为抽动障碍病机为脾虚痰聚、肝亢风动,病位多责之肝、脾,治疗多用健脾平肝、息风通络之法,可为临床治疗提供一定参考。

课程思政元素在小儿推拿学教学的设计与探索

实现中华民族伟大复兴,推动中医药现代化,中西医结合发展已是时代的趋势。思想政治理论课改革创新是新形势、新环境下的必然要求,在增强思政课的思想性、理论性、亲和力和针对性的同时,要立足于“八个统一”大学课程思政改革创新的基本原则,初步为小儿推拿学课程构建思政体系,以“立德树人”为根本目标,实现教育的“守正创新”。此文从课程标准、评价体系、路径探索及元素设计4个方面论证了思政课程体系建设的必要性。在课程设计时要围绕教师团队、教学内容、教学平台、教学方式4大要素进行优化,同时加入爱国教育、职业胜任力及创新意识教育等元素设计,改变既往单一的显性思政教育模式,融入隐性思政建设,使课堂更加生动有趣,激发学生的家国情怀,建立职业自信,提升创新能力。

儿童抽动障碍针刺治疗依从性的定性研究

目的探索影响抽动障碍儿童针刺治疗依从性的相关因素,为提高患儿的依从性提供思路。方法采用目的性抽样,研究对象为2022年7月21日至2022年9月30日在北京中医药大学第三附属医院儿科门诊就诊的15名明确诊断为抽动障碍并接受过针刺治疗的患儿家长进行半结构访谈,应用Colaizzi现象学七步分析法并借助软件对访谈资料进行整理和分析。结果提炼出4个主题:(1)家长对针刺疗法的认可度;(2)家长对抽动障碍的认知;(3)患儿对针刺治疗的配合度;(4)成本因素。结论抽动障碍患儿家长对于针刺疗法和抽动障碍的认识和体会、患儿的体验感和接受度以及治疗成本是儿童抽动障碍针刺治疗依从性的影响因素,通过加强针刺治疗抽动障碍的科普宣教,提高家长对抽动障碍和针刺疗法的正确认知,可能有助于提高针刺治疗依从性。

基于“一气周流”理论辨治儿童情志病经验

黄元御“一气周流”理论强调气机升降运动,以中土为枢,四象作轮,如环无端,可调节脏腑功能及情志变化。儿童“两动一闭”(抽动、多动、自闭)的发生与脏腑气机升降失调关系密切,不同脏腑气机升降的失常引发不同疾病。其中儿童抽动症多涉及脾胃气机,儿童多动症多涉及肝肺气机,儿童自闭症多涉及心肾气机,故在治疗时又有所侧重,在恢复中土之枢的基础上,分别以调理脾胃、肝肺、心肾的气机为主,多脏同治,促进疾病的恢复。

从肝阳虚论治儿童青少年抑郁障碍

儿童青少年抑郁障碍是一种常见的未成年人精神疾病,发病率逐年增高,治疗困难。中医治疗有独特优势,但对其病因病机众说纷纭。儿童青少年体质特殊,更易存在肝阳不足,致肝气失司,疏泄无权,肝血不行,魂居不安引起抑郁障碍。故肝阳虚是儿童青少年抑郁障碍的重要病机之一,临床诊治当以温肝阳为法,兼顾疏肝气、养肝血、安神魂,同时顾护脾胃可取得良好疗效。本文从肝阳虚角度对儿童青少年抑郁障碍进行论述,并附医案一则以资验证,以期提高对儿童青少年精神类疾病的重视,并为此类疾病的临床诊治提供新思路与新方法。

从“阳化气,阴成形”论治小儿过敏性鼻炎

“阳化气,阴成形”失调是小儿过敏性鼻炎的关键病机,文中基于“阳化气,阴成形”理论,探讨小儿过敏性鼻炎的辨治。临证时根据患儿体质,结合疾病的不同发展阶段、阴阳的盛衰,法宜扶阳抑阴,培本清源,发作期阳虚感寒为主,当温阳蠲饮、散寒通窍为要,方药选取麻黄附子细辛汤合苍耳子散加减;缓解期有因虚致瘀、风邪触发的特点,方以黄芪赤风汤益气活血疏风。治疗过程强调阳化气,注重温热药使用。

家长对儿童生长发育认知的问卷调查及现状分析

目的:了解家长对儿童生长发育知识的认知情况,为指导家长的健康教育提供依据。方法:通过线上和线下的调查途径对221名儿童家长进行自填式问卷调查,录入数据并进行统计学分析。结果:回收有效问卷218份,其中74.3%为儿童的母亲。问卷总分合格率为67.9%,身高增长知识合格率71.6%,性发育知识合格率仅23.4%。采用多元回归调整性别、年龄、是否具有医学背景、与儿童关系等因素后,线上调查的家长问卷总分合格率优于线下调查的家长(72.4%vs56.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家长对身高测量的影响因素和帮助身高增长的方法认知较差,对儿童性发育知识的认知严重不足,今后宣教时应有所侧重。线上调查途径可能会高估结果。

王素梅应用附桂益智汤加减治疗Xia-Gibbs综合征1例

Xia-Gibbs综合征(Xia-Gibbs syndrome,XGS)是2014年由Xia等[1]首先报道,并由此命名的一种常染色体显性遗传的发育障碍性疾病。该报道的4例患者临床表现以全面发育迟缓、肌张力低下、特殊面容、阻塞性睡眠呼吸暂停为主,其特殊面容为头颅形态异常、眼距过宽、睑裂下斜或上斜、眼睑下垂、鼻梁低平、招风耳、耳位低、上唇薄、小下颌、手指或足趾短、断掌,,足外翻或内翻、弓形足等,且均存在AHDC1基因外显子上的剪切变异[2]。

王素梅治疗多发性抽动症方药配伍的复杂网络法分析初探

目的:利用复杂网络分析方法,分析王素梅教授治疗多发性抽动症的核心方药。方法:选取王素梅教授治疗多发性抽动症病例102份病历共757诊次,将全部病例录入结构化临床诊疗信息采集系统,转化为可分析的数据,利用复杂网络分析算法和复杂网络分析系统进行中药配伍规律研究。结果:王素梅教授治疗本病的核心方药组,一组为防风、地龙、木瓜、葛根、伸筋草、菊花、谷精草、陈皮、胆南星、半夏等熄风通络、平肝化痰药物,另一组由茯苓、白术、山药组成,具有益气健脾的作用。结论:本法可揭示名老中医的核心经验方药,从而进一步分析专家对本病病机的认识及辨证思路,运用现代科学技术整理总结名老中医经验更具有客观性。