不同时期女性心血管疾病特点及中医药治疗探析

女性心血管疾病与其经、带、胎、产、绝经等独特生理因素有密切联系,故不同时期女性心血管疾病有不同的病因病机及临床特点。系统梳理女性不同时期的典型心血管疾病,针对各时期罹患高血压、冠心病、心律失常、心肌病等病证的发病特点,结合团队经验提出辨治方法。青年女性病证以邪实为主,治疗主要为攻邪兼以扶正;妊娠及产后女性病证以正虚为主,因虚致实,治疗以扶正为主兼以祛邪。更年期妇女病证因冲任不调、阴阳失调所致,调理冲任及阴阳可改善病证。绝经后女性病证多因正气不足、肾阴阳两虚,因虚致实,因此治疗多强调扶正补肾兼以攻邪。

游戏-教育交互模式在中医药教学中的应用

本文在论述游戏与教育相结合研究背景的基础上,探讨游戏-教育交互模式的内涵,并基于社会角色理论、沉浸理论、叙事医学教育分析了中医药学科学习者、学科知识、医学案例与游戏角色、关卡、剧情产生交互的理论基础,论证游戏-教育交互模式应用于中医药教育的适配性。同时,以角色扮演游戏(RPG)“名老中医之路”为例,展示了游戏-教育交互模式的构建路径,包括:以RPG为框架选择游戏形式、以中医药教育为核心找准游戏定位、以游戏-教育-参与者三方交互为准绳明确设计原则。随着信息化科技的进一步发展与应用,教育-游戏交互模式或能更具可操作性与可推广性,成为中医药教学新型模式,对传统教学模式进行有效的补充。

基于中医文化与中医经典谈中医规培生的培养

规培是成为临床合格医生的必经阶段。医学生需在院校教育结束后完成3年的规范化培训,期间以边缘化的身份参与医疗活动。因中医人才的培养与成长有其特殊性,中医规培生不仅要学习临床诊疗,还要深耕中医经典,传承中医文化,增强民族自信心,要始终把中医经典作为活水源头,用经典激活临床。作者针对我国中医规培生的培养提出5点建议:第一,探明中华文化之源,增强民族自信心;第二,深入中医经典,培养中医思维;第三,将中医治未病与中医临床有机结合;第四,依中医经典开展科学研究,解决临床难题;第五,鼓励规培生本着“三因制宜”的原则,根据个人兴趣和不同阶段,临床拜师学艺,学习并传承中医不同学术流派思想。

糖尿病伴抑郁焦虑障碍共病机制及中医治疗的研究进展

糖尿病多由胰岛素分泌绝对或相对不足或其生物作用障碍而引起的以高血糖为主要特征的代谢性疾病。糖尿病治疗中生活方式干预、血糖监测贯穿始终,部分患者会因此产生抑郁、焦虑情绪等,从而导致血糖波动,变异指数增加,进而增加糖尿病并发症风险。《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》^([1])指出,糖尿病患者抑郁、焦虑障碍对治疗和预后的影响大,应给予更多的关注及治疗。本文主要针对糖尿病伴抑郁、焦虑障碍的共病机制及中医相关治疗方面作一综述,以期为后期的临床研究奠定理论基础。

基于心脉癥瘕谈慢性冠脉综合征的中医病因病机

慢性冠脉综合征的病机经历了从阳虚寒凝、痰瘀痹阻到瘀毒互结等的发展及演变。本文从慢性冠脉综合征的病理基础出发,认为慢性冠脉综合征阻塞性冠心病、非阻塞性冠心病可统一对应中医“心脉癥瘕”,基于癥瘕的病因病机特点,同时结合慢性冠脉综合征现代证候学研究,本文进一步提出虚为心脉癥瘕之本,痰为心脉癥瘕之始,瘀为心脉癥瘕之基础,毒致心脉癥瘕之变。因虚可致痰、瘀内生,痰瘀互结日久酿毒,虚、痰、瘀、毒的互结互化构成了本病的发生及演变基础。在治疗方面,则应参考治疗癥瘕的温通之法,首辨气血之虚实,后辨痰、瘀、毒之偏重深浅,从补虚扶正、化痰降浊、活血化瘀、解毒稳脉四方面,结合病机特点,随证侧重用药治之。

冠状动脉支架内再狭窄组学生物标志物研究进展

随着介入心脏病学的发展,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的重要治疗手段。从金属裸支架(BMS)到新一代药物洗脱支架(DES),手术器械不断发展,血运重建的安全性和有效性得到大幅提高,但术后1年支架内再狭窄(ISR)的发生率仍有3%左右[1],严重影响患者生活质量。与新发冠状动脉(冠脉)病变相比,ISR相关的主要不良心血管事件(MACE)风险更高[2]。因此,对ISR的研究具有重要临床意义。

从肝论治血管性勃起功能障碍

血管性勃起功能障碍是勃起功能障碍的一类,西医药物及手术治疗往往疗效不明显,且常伴有副作用,部分中医治疗本病使用大量温补之品,收效甚微。我们综观各家学说,结合自身临床经验,临诊中对于血管性勃起功能障碍患者在明确诊断的同时常从肝进行论治,可取得良好的疗效。

思维导图结合临床案例学习的教学模式在呼吸内科五年制本科实习生带教中的应用

目的探究思维导图结合临床案例学习的教学模式在呼吸内科五年制本科实习生带教中的应用效果。方法选取2020年9月至10月北京中医药大学60名临床医学五年制本科实习生为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30名。均在呼吸内科实习4周。观察组使用思维导图结合临床案例学习的教学模式,对照组使用传统的临床实习教学模式,比较两组实习生入科考试和出科考试的成绩,分析两组实习生的基础知识学习效果、临床操作能力,采用问卷调查评估学生对该教学方式的评价。结果出科后,观察组基础知识考试平均分、临床技能考试平均分高于对照组(P<0.05);观察组问诊、查体、病情掌握、病历书写、胸腔穿刺、吸痰术、动静脉采血、心肺复苏等操作考试中不合格比例低于对照组(P<0.05);观察组无菌观念、健康宣教、各项操作能力(穿刺、置管等)、自主学习、沟通交流达标人数均高于对照组(P<0.05),两组创新思维达标人数比较,差异无统计学意义(P>0.05);问卷调查结果显示,思维导图结合临床案例学习有利于提高临床教学质量和效果,学生对该教学方法持肯定态度。结论在带教呼吸内科五年制本科实习生中,思维导图结合临床案例学习的带教模式有利于激发学生的学习兴趣、提高学习效率,有助于学生临床知识及技能的掌握,临床应大力推广。

三焦之质、用、候、脉、病、方、药考

《内经》言三焦为六腑之一,奠定了三焦必然有其物质基础。而《难经》又言其无形,是指其于人体中分布广泛,包含众多,无固定规则的形状而言。本文溯本求源,本于《内经》和《难经》,参考了历代医家和现代医家的理论学说,结合临床应用体会,提出三焦是人体无处不在的膜网系统,包括脏膜、腑膜、腹膜、胸膜、膏肓、膜原、肌膜、筋膜、脂膜等,可分别内外,是原气、相火的起源和运行之道,有运行水液,传送水谷精微的通道作用。并考证了三焦的外候、脉位、主病、主方及主药等,指出三焦的脉位在右尺肾位,三焦功能失调表现为气机、寒热、水液运行等方面的异常,凡气、火、水失调的疾病在治疗时需兼顾调理三焦。

三七三醇皂苷通过PI3K/Akt通路减轻大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤的研究

目的探讨三七三醇皂苷(PTS)对心肌缺血/再灌注(I/R)大鼠心肌功能及磷酸肌醇—蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响。方法将40只雄性Wistar大鼠随机数字表法分为5组,每组8只。对照组、I/R组、PTS组、LY294002组、LY294002+PTS组,通过Langendorff离体心脏灌流装置建立心脏缺血/再灌注模型,收集不同时刻的灌流液测量心肌酶学指标(CK-MB、LDH),并记录不同时刻左心室血流动力学参数(HR、LVESD、LVEDD、LVDP、±dp/dtmax);Western-blot检测心肌组织中Akt、p-Akt、GSK-3β、p-GSK-3β的表达,免疫组化检测Bax、Bcl-2、Caspase-3的表达。结果(1)血流动力学参数:对照组HR不同时点无明显变化(P>0.05),其余各组均不同程度上升,且除对照组外其余4组在再灌注75 min时无明显差异(P>0.05)。对照组不同时点LVESP、LVEDP、LVDP、±dp/dt max无明显变化,其余各组随时间延长出现不同程度下降。再灌注75 min时,PTS组明显低于模型组(P<0.05),而LY294002+PTS组与模型组无明显差异,与PTS组差异显著(P<0.05)。(2)CK-MB、LDH:对照组不同时点无显著变化,其余各组再灌注后心肌酶水平均较缺血30 min有显著提升(P<0.05)。各组平衡20 min时无明显差异(P>0.05);局部缺血30 min时,各组CK-MB无统计学差异(P>0.05),而各组LDH较对照组有所升高(P<0.05);再灌注15min、75 min时,各组均较对照组明显升高,PTS组明显低于模型组,LY294002+PTS组高于PTS组(P均<0.05)。(3)Akt、pAkt、GSK-3β、pGSK-3β的表达:缺血再灌注损伤后,各组心肌组织Akt、GSK-3β表达无统计学差异(P>0.05),pAkt、pGSK在PTS组中表达较模型组有显著提高(P<0.05),在应用LY294002的2组中表达较模型组显著下降(P<0.05),且LY294002+PTS与PTS组差异存在统计学意义(P<0.05)。(4)Bax、Bcl-2、Caspase-3的表达:模型组Bax、Caspase-3显著高于对照组(P<0.05),PTS与LY+PTS 2组Bax、Caspase-3表达低于模型组(P<0.05)。对照组Bcl-2强阳性,模型组显著低于对照组(P<0.05),PTS组较模型组显著提高(P<0.05),LY294002+PTS组显著低于PTS组(P<0.05)。结论PTS可改善心肌I/R大鼠离体心脏功能,可能与其调节PI3K/Akt信号通路有关。

三七三醇皂苷对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的作用研究

目的建立Langendorff离体心脏局部缺血再灌注(IR)模型,探讨三七三醇皂苷对大鼠离体心脏IR损伤的作用。方法将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、IR模型组和低、中、高剂量三七三醇皂苷组(PTSL组、PTSM组、PTSH组),各8只。对照组只穿线不结扎冠状动脉左前降支近分支,以K-H液持续灌流105 min;IR模型组穿线结扎冠状动脉左前降支近分支处30 min后开放结扎线,K-H液复灌75 min;PTSL组、PTSM组、PTSH组穿线结扎冠状动脉左前降支近分支处30 min后,分别给予含5、10、20 mg/L三七三醇皂苷的K-H液复灌75 min。收集5组大鼠平衡灌注20 min、局部缺血30 min和再灌注15、75 min的灌流液,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。比较5组平衡灌注20 min、局部缺血30 min和再灌注15、75 min通过多导生理仪记录的心脏血流动力学参数水平,包括心率、左心室收缩末压(LVESP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室发展压(LVDP)、左心室内压上升/下降最大速率(±dp/dt max),以及LVESP、LVDP、+dp/dt max与平衡末差值占比。结果IR模型组再灌注15、75 min灌流液中CK-MB和LDH水平均高于对照组[CK-MB:(234±51)U/L比(12±6)U/L,(203±63)U/L比(14±3)U/L;LDH:(63.9±9.4)U/L比(6.2±4.6)U/L,(52.1±9.5)U/L比(6.3±4.8)U/L];PTSL、PTSM、PTSH组再灌注75 min灌流液CK-MB水平和再灌注15 min LDH水平均低于IR模型组,PTSL、PTSH组再灌注75 min LDH水平均低于IR模型组(均P<0.05)。对照组不同时点灌流液心肌酶指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,IR模型组再灌注15、75 min LVDP、+dp/dt max均降低,LVEDP、-dp/dt max以及LVESP、LVDP、+dp/dt max与平衡末差值占比均升高(均P<0.05)。与IR模型组比较,PTSL组、PTSM组、PTSH组再灌注15 min LVEDP,PTSL组再灌注75 min LVEDP均降低,PTSM组再灌注75 min LVDP、+dp/dt max均升高,局部缺血30 min、再灌注75 min-dp/dt max均降低,PTSL组、PTSM组、PTSH组LVESP、LVDP、+dp/dt max与平衡末差值占比均显著降低(均P<0.05)。PTSL组、PTSH组心率在平衡灌注20 min,PTSM组在平衡灌注20 min、局部缺血30 min和再灌注15、75 min均高于IR模型组(均P<0.05)。结论在大鼠离体心脏局部IR损伤模型中,三七三醇皂苷具有减少心肌酶的释放、减轻左心室收缩和舒张功能障碍的作用。

心脉通胶囊治疗轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)的有效性和安全性的随机、双盲双模拟、多中心临床试验评价

目的探讨心脉通胶囊在轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)的有效性及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、多中心临床试验方法,选择黑龙中医药大学附属第一医院、黑龙江中医药大学附属第二医院、洛阳市中医院、北京中医药大学第三附属医院、山东中医药大学第二附属医院、南阳市中医院六家医院2016年12月30日至2020年4月18日轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)患者235例为研究对象,采用随机数表法分为两组。对照组59例采用心可舒片治疗,试验组176例采用心脉通胶囊治疗,两组均完成4周治疗,比较两组血压实测值变化、中医证候评分、血压达标率及药物安全性。结果用药4周后,试验组收缩压和舒张压降低值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗12周后证候积分均降低,观察组头痛、眩晕、胸闷、心悸、手足麻木评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药过程中不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脉通胶囊用于轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)患者中,能降低患者收缩压和舒张压,降低中医证候积分,且药物安全性较高,值得推广应用。

基于训诂、象思维和异病同治探讨以血枯治法方药治疗慢性肾衰竭

本文应用训诂、象思维和异病同治方法,阐释《内经·素问》血枯,详析血枯诸症。笔者认为血枯是以肾为主多脏腑、多器官病变和气、血、水升降运行失调的一组综合征。血枯与慢性肾衰竭症状、病机和治法有一致性。血枯、干血、血痹、恶血都属于瘀血范畴。将血枯理法方药引入慢性肾衰竭研究,提出慢性肾衰竭“肾虚络枯”病机和“通补肾络”治法;四乌贼骨一藘茹丸治病求本、丸以缓图,有补肾精、生气血、通血络、利水道的功用。原方中雀卵和鲍鱼汁不易得,雀卵补益气血,以黄芪、当归替代;鲍鱼汁即咸鱼汁,清热解毒、利水泄浊,以茯苓、白术、土茯苓替代。慢性肾衰竭病程长,变症多,配伍加减中需顾护和重视后天脾胃的滋养作用。中医理论指导下应用血枯治法方药治疗慢性肾衰竭可行,间断服用或小剂量维持给药仍有疗效。

痛泻要方合四逆散对糖尿病的治疗效果及作用机制研究

目的探讨痛泻要方合四逆散对糖尿病小鼠的治疗作用及机制。方法将24只KK-Ay小鼠按照随机数字表分为模型组及低、中、高剂量中药组4组,各6只;另设6只C57BL/6J小鼠作为空白组。低、中、高剂量组分别给予中药生药量1.84、3.68、5.52 g/(kg·d),空白组、模型组予等体积蒸馏水,1次/d,连续给药4周。比较各组体质量、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、皮质酮(CORT)变化;Western blotting法检测各组海马组织11β-羟基类固醇脱氢酶Ⅰ(HSD1)、糖皮质激素受体(GR)蛋白表达水平变化。结果与空白组比较,干预第0、1、2、3、4周模型组体质量高(P<0.05)。与模型组比较,干预第1、2周,低、中、高剂量组体质量低,差异无统计学意义(P>0.05);第3、4周时,低、中、高剂量组体质量低,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,干预第0、1、2、3、4周模型组FBG高(P<0.05)。与模型组比较,干预第0、1、2、3周,低、中、高剂量组FBG水平低,差异无统计学意义(P>0.05);第4周,高剂量组FBG水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组INS水平及HOMA-IR高(P<0.05)。与模型组比较,低剂量组INS水平及HOMA-IR低,差异无统计学意义(P>0.05);中、高剂量组INS水平及HOMA-IR低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,低剂量组CORT水平低,差异无统计学意义(P>0.05);中、高剂量组CORT低,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组海马组织11β-HSD1蛋白表达高、GR蛋白表达低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,低剂量组海马组织11β-HSD1蛋白表达低、GR蛋白表达高,差异均无统计学意义(P>0.05);中、高剂量组海马组织11β-HSD1蛋白表达低、GR蛋白表达高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痛泻要方合四逆散能改善2型糖尿病小鼠FBG水平和胰岛素抵抗状态,其作用机制可能与降低皮质酮含量及调控海马组织11β-HSD1及GR蛋白表达有关。

老年卵圆孔未闭是否封堵?

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是左、右心房之间的开放交通,属于常见的先天性心脏结构异常,约25%的成年人存在PFO[1]。PFO相关疾病的临床表现多样,以不明原因卒中(隐源性卒中)、偏头痛为主,也可能出现短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。

基于Notch通路研究蓟黄素对心肌缺血再灌注大鼠的心肌保护作用

目的探讨蓟黄素对心肌缺血再灌注大鼠Notch信号通路及心肌保护的作用。方法50只Wistar大鼠随机分为假手术组、心肌缺血再灌注大鼠模型组、蓟黄素组(灌胃100 mg/kg蓟黄素)、抑制剂组、蓟黄素+抑制剂组,每组10只。测定大鼠心律失常发生率、持续时间及大鼠左心室舒张末期压力(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左心室内压力下降最大速率(left ventricular pressure drop,LV-dp/dtmax)、左心室内压力上升最大速率(left ventricular pressure rise,LV+dp/dtmax);染色法测定大鼠心肌梗死百分比;酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定大鼠血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及心肌组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)浓度;实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检大鼠心肌组织Notch1、Hes1 mRNA表达;蛋白质免疫印迹检测大鼠心肌组织Notch1、Hes1蛋白表达。结果与模型组相比,蓟黄素组大鼠心律失常发生率及持续时间、心肌梗死百分比、心功能、血清炎症因子、心肌组织MDA均降低,心肌组织SOD、GSH-Px及Notch1、Hes1蛋白及mRNA表达水平升高(P<0.05),Notch通路抑制剂可逆转蓟黄素对心肌缺血再灌注大鼠心肌的保护作用。结论蓟黄素通过激活Notch通路改善心肌缺血再灌注大鼠的心肌损伤。

龙牙楤木药理作用研究进展

目的总结龙牙楤木近年来的药理作用研究进展。方法围绕龙牙楤木的药理作用对近十年的文献报道进行系统的总结,并对其研究进展进行归纳分类。结果现代药理研究显示,龙牙楤木所含的皂苷类化合物、多糖等主要成分具有保护心血管、抗肿瘤、保肝、抗炎等多种药理作用,其作用机制多与离子通道、细胞凋亡、炎症因子等有关。结论龙牙楤木对多种疾病具有重要的药理作用且其作用靶点多样,今后应从细胞、分子水平进一步揭示其作用机制,为龙牙楤木作为药品的开发利用提供科学依据。

糖化血红蛋白与急性心肌梗死预后的关系研究

目的观察糖化血红蛋白（HbA1c）与急性心肌梗死预后的关系。方法选择2008年1月至2008年12月发病时间〈12h的sT段抬高心肌梗死（STEMI）474例患者，根据入院时HbA1c水平分为2组，即HbA1c升高组（HbA1cI〉6．5％）与对照组（HbA1c〈6．5％），分析2组患者的糖化血红蛋白与急性心肌梗死预后的关系。结果两组患者在年龄、吸烟史、前壁AMI、发病至就诊时间、冠脉造影例数、成功再灌注率及住院期间药物应用情况等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。而HbA1c升高组患者糖尿病史（P=0．000），高血压史（P=0．008），入院时血糖水平（P=0．000），三支病变比例（P=0．031）方面显著高于对照组，男性比例（P=0．006），左心室射血分数（P=0．023）及单支病变比例（P=0．040）则明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义。HbA1c升高组患者住院期间发生心力衰竭（P=0．041），心源性休克（P=0．038）及病死率（P=0．033）明显高于对照组，两组之间的差异有统计学意义。而两组患者住院期间发生恶性心律失常如室颤室速情况差异无统计学意义。多因素分析结果显示，HbA1c升高是影响住院期间发生心力衰竭（OR=1．467，95％CI：0．473～3．149，P=0．047）及病死率（OR=0．932，95％CI：0．311～1．124，P=0．044）的独立危险因素。结论HbA1c水平升高是住院期间发生心力衰竭及病死率的强预测因子，应重视HbA1c对判断AMI患者预后的作用，充分估计病情，指导患者控制血糖，改善预后。

PCI术后益气活血中成药联用西药患者心血管相关指标Meta分析

目的系统评价益气活血中成药联合西药治疗冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)后患者的心血管指标变化,为冠心病PCI术后患者的临床治疗提供指导意见。方法采用Meta分析对数据库中从建库时间至2016年5月发表的益气活血中成药联合西药治疗冠心病PCI术后患者的随机对照试验进行系统评价。评价指标包括血管再狭窄例数和检测指标[心肌钙蛋白I(CTn I),氨基末端B型利钠肽原(NTpro-BNP),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。结果纳入27篇文献,共4 873例患者。各研究基线资料具有可比性,均报道为随机方法。荟萃分析结果显示,益气活血中成药联合常规西药治疗组患者的下列指标明显优于常规西药单独治疗组:再狭窄发生例数[OR=0.61,95%CI(0.46,0.81),Z=3.2.82,P=0.005],NTpro-BNP[MD=-202.6,95%CI(-294.20,-111.72),Z=4.36,P<0.0001],TC[MD=-0.59,95%CI(-0.81,-0.36),Z=5.05,P<0.00001],TG[MD=-0.37,95%CI(-0.68,-0.06),Z=2.34,P=0.02],HDLC[MD=0.09,95%CI(-0.01,0.19),Z=1.72,P=0.09],LDLC[MD=-0.62,95%CI(-0.97,-0.27),Z=3.49,P=0.0005]。结论益气活血中成药联合西药明显优于常规西药单独治疗冠心病PCI术后患者。

158例慢性心力衰竭患者一年再住院的影响因素分析

目的:探讨液体潴留等各种可能因素对慢性心力衰竭患者一年再住院的影响。方法:连续收集并整理了2003-01-01至2004-12-31因慢性心力衰竭住我院的患者158例,随访记录人口学资料、心脏功能、住院原因、治疗情况、治疗依从性包括门诊随诊情况及出院一年内的再住院,以一年内心力衰竭再住院为研究终点,通过多因素Logistic回归分析,探讨以上各因素与再住院的关系。结果:液体潴留、不定期门诊随诊是再住院的危险因素。不定期门诊随诊的患者比定期门诊随诊的患者再住院危险性增加了13.471倍(OR=14.471,95%的CI为6.332～37.611,P<0.001)。有液体潴留诱因的患者比没有液体潴留的患者再住院危险性增加了1.645倍(OR=2.645,95%CI为1.184～6.345,P<0.05)。年龄、性别、疾病史、肌钙蛋白T、左心室射血分数、院外规律服药等因素对再住院无影响(P>0.05)。结论:有效的疾病管理模式如提高患者治疗依从性包括定期门诊随诊、控制液体潴留等可能降低慢性心力衰竭患者的再住院。