民族药在北京中医药大学第三附属医院临床使用中合理性分析

目的:了解本院2013―2015年民族药的临床应用情况,归纳总结出本院常用民族药品种,并结合本院临床特色,分析常用民族药使用合理性,指导未来民族药的科学使用。方法:以北京中医药大学第三附属医院2013―2015年民族药的品种、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)作为评价指标,对用药金额排名前20的民族药进行分析。结果:北京中医药大学第三附属医院用药金额排名前20的多为外用骨伤药、醒神开窍药和理气消食药;用药金额3年保持稳定,用药金额和人数同步性较好。结论:民族药在本院骨伤科、脑病科和脾胃病科应用广泛,临床应用基本合理。

黄褐斑治疗难点及中医药治疗优势

黄褐斑是一种以面部色素沉着为主的损容性皮肤病,目前中西医均尚无理想的治疗方法,疗效不能令人满意,治疗上存在许多难点,属于易诊难治类疾病。笔者团队研究黄褐斑近三十年,尝试探讨黄褐斑治疗的难点并总结了相应的治疗对策,以期为临床辨治此病提供新的思路和方法。

中医药治疗头痛临床研究注册方案分析

目的分析已注册的中医药治疗头痛临床研究方案,探讨相关研究现状,为后续临床试验研究方案的优化提供参考。方法分别检索中国临床试验注册中心(ChiCTR)和美国临床试验注册中心(ClinicalTrials)建库至2023年5月22日收录的中医药治疗头痛临床试验研究,分析纳入试验的一般特征、研究类型、干预措施及结局指标。结果共纳入104项注册研究,自2004年起注册研究数量逐渐增多,至2020年达高峰。涉及25个省级行政区或国家,69家临床试验机构,经费来源主要为高校科研经费、国家财政及地方财政。研究类型以干预性研究为主,设计方案以随机平行对照研究为主,高频随机方法为简单随机法,45项注册研究使用了盲法。注册研究试验分期应用最多的为探索性研究/预试验;多数注册研究为单中心临床试验,纳入总样本量为9648例。干预措施主要为针灸和口服药物;高频结局指标有生活质量评分、头痛发作频率、头痛发作天数和头痛严重程度等,结局指标存在不规范、缺乏中医特色优势及患者参与度不足等问题。结论中医药治疗头痛临床试验的注册数量逐年增加,但在随机方法、盲法、研究中心数量、样本量及结局指标设置等多项设计要素方面存在一定问题。

中医药防治慢性心力衰竭的研究进展

以中医药防治慢性心力衰竭的作用机制为主要研究,对中药复方、中成药以及中医特色疗法等治疗心力衰竭的进展进行多方面阐述。目前临床上许多病人经过规范化西医治疗后,仍存在呼吸困难、乏力、水肿等严重影响生活质量的临床症状。中医药根据病人病因病机及临床特征,选方用药并结合针灸、艾灸等中医特色疗法,对心力衰竭病人进行诊治,通过大量基础实验以及临床试验证明,中医药在防治慢性心力衰竭的机制逐渐明确,并且疗效明确。

基于综合服务能力和中医药特色的中医医院评价体系初步构建

目的构建基于综合服务能力和中医药特色的中医医院评价体系初步方案。方法确定评价对象(476家三级中医医院)及数据期范围(上一自然年数据)。采用专家咨询与文献调研相结合的方法进行指标选取、指标赋权、制定评价细则。结果评价指标体系结构:综合服务能力18个指标,总权重占比64.56%;中医药特色6个指标,总权重占比35.44%。评分细则:将指标分为达标类指标和发展类指标,并分别确定评分方式。结论本评价方案的指标体系经过专家论证,具有代表性,可操作、可测量,主观赋权法是适合本研究的指标赋权方法。

基于云数据的中医药方案降低心胆气虚证抑郁障碍远期复发率的大样本、多中心、前瞻性队列研究

目的探讨中医药方案治疗心胆气虚证抑郁障碍的疗效及对远期复发率的影响。方法根据干预方法,将2017年1月—2020年12月在全国13个分中心招募的心胆气虚证抑郁障碍患者分为西医治疗队列、中医治疗队列、中西医结合治疗队列,所有患者随访6~24个月,以随访过程中临床诊断抑郁障碍为复发,评估不同队列的抑郁障碍复发风险及中医治疗队列、中西医结合治疗队列中不同暴露水平亚组的抑郁障碍复发风险。结果共纳入患者503例,西医治疗队列、中医治疗队列、中西医结合治疗队列的24个月复发率分别为39.6%(63/159)、28.2%(49/174)、18.8%(32/170),中医治疗队列比西医治疗队列的复发风险低45.70%(HR=0.543,95%CI:0.355~0.830,P=0.005),中西医结合治疗队列比西医治疗队列的复发风险低66.90%(HR=0.331,95%CI:0.206~0.531,P<0.001)。在中医治疗队列中,高水平暴露亚组比低水平暴露亚组的复发风险低63.1%(HR=0.349,95%CI:0.174~0.701,P=0.003)。在中西医结合治疗队列中,高水平暴露亚组比低水平暴露亚组的复发风险低88.8%(HR=0.112,95%CI:0.044~0.286,P<0.001)。结论中医药治疗方案能够有效降低心胆气虚证抑郁障碍的复发率,合用西药后效果更明显,且服药时间越长复发率越低。

神经免疫炎症交互作用在中医药治疗抑郁症中的研究进展

抑郁症作为常见的心境障碍,发病机制复杂,近年来随着人们生活节奏的加快,患病率逐年攀升,引起人们的广泛关注。外界应激和炎症共同损害血管和脑区功能,诱发免疫失调,引起小胶质细胞活化和促炎性细胞因子及其受体表达增加,炎症反应持续发生,影响神经递质系统的正常代谢和分子通路的正常运行,导致脑细胞和神经异变,进一步形成的免疫-炎症-神经循环路径成为抑郁症发生发展的重要机制。大量研究表明中医药治疗可以通过恢复神经免疫炎症稳态改善抑郁症状,本文从神经免疫炎症角度出发,阐述其与抑郁症及其发病机制的密切联系,并对多种中医疗法通过调节神经免疫炎症改善和治疗抑郁症的作用进行综述,以期为抑郁症的精准治疗以及中医药免疫靶向药物研发提供新视角。

经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的中医药防治研究进展

冠心病(CHD)是目前全球死亡的首要原因,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为CHD最常见的治疗选择,然而,支架内再狭窄(ISR)是影响PCI远期疗效与预后的重要影响因素。本文从PubMed、中国知网等数据库中进行检索近10年中医药防治PCI术后ISR的相关研究文献,进行综述。PCI术后临床常见分型为气虚血瘀证、阳虚血瘀证、气滞血瘀证、痰瘀互阻证、气虚瘀毒证。疗效较好的方剂为芎芍胶囊、益气凉血生肌方、补阳还五汤、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤,临床应用的中成药为通心络胶囊、丹蒌片、麝香保心丸、复方丹参滴丸。常用的中药为丹参、川芎、黄芪。

北京地区在校大学生颈痛患者颈椎曲度特点的调查研究

目的:探讨北京地区在校大学生颈痛患者的颈椎曲度特点。方法:采集北京地区5所高校216例在校大学生颈痛患者的一般情况、发病信息、生活习惯、颈痛情况4个方面的临床信息,并拍摄颈椎中立位侧位X线片,采用Borden深度测量法、Harrison夹角测量法及颈椎曲度指数法3种方法对颈椎曲度进行测量,分析临床信息与颈椎曲度的相关性。结果:1一般结果。共纳入颈痛患者216例,主动退出18例,因信息不全剔除17例,因颈椎椎体融合剔除5例,最终观察样本数为176例。2临床信息采集结果。176例颈痛患者,男36例、女140例,年龄(21.78±2.23)岁,身高(1.65±0.07)m,体质量指数20.60±2.70 kg·m2,病程(8.68±7.70)个月,Northwick Park颈痛量表评分(20.59±10.0)分。颈痛发生频率,大部分每月≥1次,每月<1次者仅26例。大部分人每天伏案时间>6 h,每天睡眠时间均在6 h以上。3颈椎曲度测量结果。176例颈痛患者,颈椎Borden深度(6.00±5.36)mm、Harrison夹角15.21°±12.48°、颈椎曲度指数8.0±11.5,与正常参考值相比,异常例数分别为117例、134例、113例。Borden深度异常的117例中,曲度减小87例、反曲26例、曲度变大4例。4临床信息与颈椎曲度的相关性分析结果。经相关分析,性别、年龄、身高、体质量指数、病程、颈痛发生频率与颈椎曲度无相关性。每天使用电脑时间、使用手机时间、伏案时间与颈椎Borden深度、Harrison夹角、颈椎曲度指数呈负相关;每天伏案时间越长,颈椎曲度的各项测量值越小(r=-0.237,P=0.000;r=-0.214,P=0.000;r=-0.202,P=0.000)。每天睡眠时间与颈椎曲度各项测量值呈正相关,睡眠时间越充足颈椎曲度各项测量值减小的趋势越不明显(r=0.202,P=0.000;r=0.228,P=0.000;r=0.216,P=0.000)。颈痛评分与颈椎曲度各项测量值呈负相关,颈痛评分越高颈椎曲度测量值越小(r=-0.178,P=0.031;r=-0.183,P=0.028;r=-0.165,P=0.047)。结论:北京地区大学生颈痛患者颈椎曲度异常率超过60%,且以颈椎曲度减小为主,伏案时间越长颈椎曲度减小的趋势越明显,睡眠时间越充足颈椎曲度减小的趋势越不明显,颈椎曲度越小颈痛越明显。

脊髓损伤相关信号通路及中医药治疗研究

脊髓损伤是一个多阶段、多途径、多因素参与的病理过程，往往会导致严重的神经功能障碍，最终的解决方案可能是多种方法的联合治疗，目前研究的重点倾向于干细胞移植、减少胶质瘢痕的形成、调控信号通路、促进神经再生等。笔者对脊髓损伤相关信号通路研究及中医药治疗进展综述如下。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的医案数据挖掘分析

目的采用数据挖掘方法分析慢性萎缩性胃炎(CAG)及胃癌前病变(PLGC)的相关医案,总结中医药治疗CAG及PLGC的经验。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库2009年1月1日-2019年1月18日近10年关于CAG及PLGC治疗经验方面的文献,筛选有效医案进行数据挖掘。结果最终纳入文献241篇,涉及专家学者168位,医案308则。症状以胃痛出现频次最多;病位证素主要是胃、脾、肝等6个;病性证素是气虚、血瘀、气滞、热、湿等12个;治法为补益法、理血法、理气法、清热法、祛湿法等9种;治疗使用的中药共260种,出现频次≥20%的中药有甘草、白术、半夏、茯苓、陈皮等共28种;甘草与茯苓是最常见的药物配伍;以经方加减的处方中,四君子汤、半夏泻心汤、香砂六君子汤、柴胡疏肝散出现频率较高。结论CAG及PLGC在症状、证候、治法、用药方面有一定规律可循,数据挖掘在医案研究中具有较好的应用价值。

增殖凋亡失衡与胃癌前病变的关系及中医药干预治疗

肿瘤的发生通常被认为是由于细胞原癌基因的激活和抑癌基因的失活，扰乱了正常的增生、分化的调控，并可导致细胞凋亡异常，从而促进肿瘤的发生。胃黏膜凭借凋亡与增殖之间的平衡维持其完整性，研究认为增殖和凋亡失衡与胃癌的发生密切相关。胃癌的发生是一个多步骤模式，经典模式认为其前期要经历慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生等胃癌前病变阶段。

北京杭州两地胆汁反流性胃炎中医证候对比研究

胆汁反流性胃炎（BRG）是一种慢性、反复发作的常见消化系统疾病。本研究运用临床流行病学的方法，对杭州和北京两地胆汁反流性胃炎中医证候作了对比研究，指出其分布差异情况，并通过数据挖掘推测气候、饮食、生活习性对本病的相关影响，使BRG的中医证候资料更具完备性，以利于临床诊治。

中医药抗肝纤维化疗效评价的探索

通过大量实验探索研究,中成药与有效经验方在治疗肝纤维化方面疗效明显,并初步形成了中西医结合抗肝纤维化治疗方案,但中医临床疗效评价尚未形成准确统一的评价方法,文章通过数学模型与循证医学方面探讨如何建立行之有效的中医药治疗肝纤维化的评价指标。

中医药治疗成人癫痫的系统评价

目的系统评价中医药治疗成人癫痫的临床疗效及安全性。方法采用计算机检索和手工检索文献,纳入以成人癫痫患者为研究对象、中医药治疗的随机/半随机对照试验。采用改良的Jadad量表进行质量评价,运用Rev Man 5.2进行统计学分析。结果最终纳入73项试验,其中72项涉及总有效率,仅有5项涉及症状积分,30项涉及脑电图改善,36项涉及不良反应及副作用。文献质量普遍较低。系统评价结果显示,在减少患者痫性发作频率、提高总有效率方面,辨证论治/经方加减/中成药联合西药组总有效率明显高于西药组(OR=3.47,95%CI为2.70~4.47,P<0.00001),自拟方加减联合西药组总有效率明显高于西药组(RR=1.22,95%CI为1.17~1.28,P<0.00001),中药联合针刺(耳穴压豆)、西药组疗效明显优于西药组(OR=5.26,95%CI为1.97~14.01,P=0.0009);在症状积分改善方面,中药组及辨证论治/经方加减/中成药联合西药组疗效均明显优于西药组;在脑电图改善方面,中药组疗效明显优于西药组(RR=1.33,95%CI为1.14~1.56,P=0003),辨证论治/经方加减/中成药联合西药组疗效明显优于西药组(OR=2.11,95%CI为1.30~3.42,P=0.002);自拟方加减联合西药组疗效明显优于西药组(OR=2.93,95%CI为1.91~4.49,P<0.00001)。结论中医药治疗成人癫痫在提高总有效率、改善症状积分及脑电图等方面,具有明显优势;中医药治疗成人癫痫未发现严重不良反应。在常规西药治疗基础上加用中医药治疗成人癫痫,可以提高临床疗效。但仍需高质量文献提供循证医学的最佳证据。

抑郁症的中医药治疗研究概况

综述了中医药治疗抑郁症的概况。抑郁症是以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类心境障碍,严重危害人类的身心健康。中医药疗法立足于整体调节,有辨证分型治疗、基本方加减治疗、单味中草药治疗、针灸疗法、心理疗法等诸多治疗方法,具有很大的潜力和优势。参考文献29条。

中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的系统评价与Meta分析

目的系统评价中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的疗效与安全性。方法检索包括中国知网、万方数据库、维普数据库、Sinomed、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science建库以来至2020年2月收录的有关于中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的随机对照试验,并对其进行筛选和资料提取。采用Cochrane协作网“偏倚风险”评价工具对纳入试验进行方法学质量评价,使用RevMan 5.3对研究数据进行合并分析。结果共纳入6篇随机对照试验文献,涉及451例患者。Meta分析结果显示,中药方剂联合心理干预较单纯心理疗法明显降低抑郁患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(MD-2.06,95%CI-3.24,-0.87;Z=3.4,P<0.01);温针灸联合逍遥散较帕罗西汀可显著降低抑郁患者HAMD评分(MD-4.68,95%CI-6.11,-3.25;Z=6.41,P<0.001)。结论低质量证据显示,使用温针灸联合中药方剂等纯中医疗法,在改善患者抑郁状态、提高患者生活质量方面可能有优势。但由于纳入文献质量不高,该结论需要更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证,为艾滋病合并抑郁症的临床治疗提供更加可靠的证据。

中医药治疗卵巢功能减退性疾病研究文献可视化分析

目的 了解中医药治疗卵巢功能减退性疾病研究现状、热点及发展趋势。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2022年2月28日收录的中医药治疗卵巢功能减退性疾病相关研究文献。采用NoteExpress3.5软件对数据合并、查重及清洗,采用Excel2019绘制年发文量折线图,采用VOSviewer1.6.18软件绘制作者、研究机构共现聚类网络,采用CiteSpace5.8.R3绘制关键词共现、聚类网络、聚类时间线、突现图谱并对其进行分析。结果 经筛选,共纳入758篇文献,年发文量总体呈上升趋势;作者合作网络图谱共纳入1 762位,核心作者有滕秀香(18篇)、夏天(14篇)、谈勇(14篇)等,形成了6个较稳定的研究团队;机构合作网络图谱共纳入550个,主要发文机构有广州中医药大学(36篇)、南京中医药大学(29篇)、广州中医药大学第一附属医院(24篇)等;关键词聚类显示中医药治疗卵巢功能减退性疾病研究热点主要集中于治疗方法、临床疗效、疾病发生及治疗机制等方面。结论 中医药治疗卵巢功能减退性疾病具有独特优势,近30年相关研究处于稳步发展阶段,对该病的早期诊断及治疗为研究热点及主要难点,相关分子生物学研究正逐步展开,但仍存在缺乏高质量临床研究、缺乏团队合作等问题。

基于关联规则的中医药治疗偏头痛组方规律研究

目的探讨中医药治疗偏头痛的常用配伍规律。方法以1989年1月至2018年3月在维普、CNKJ、万方医学等数据库中收集的省级以上期刊发表,以中药汤剂治疗偏头痛,且经过临床疗效观察有效的中药复方为研究对象,对其用药进行关联规则,探索中医药治疗偏头痛的常用药物配伍规律。结果治疗偏头痛的常用药对:对药组合主要包括①川芎、细辛;②川芎、白芷;③川芎、白芍;④川芎、当归;⑤川芎、甘草;⑥川芎、天麻;⑦川芎、柴胡;⑧白芷、细辛等。三药组合主要包括①川芎、细辛、甘草;②川芎、白芷、甘草;③川芎、当归、甘草;④白芷、细辛、甘草等;四药组合主要包括①川芎、细辛、白芷、甘草;②川芎、细辛、白芷、防风;③川芎、当归、白芍、甘草;④川芎、白芷、白芍、甘草等。结论治疗偏头痛的用药以扶正祛邪为主,扶正以补气养血为主,祛邪以祛风散邪、活血化瘀为主。

中医药对缺血性脑卒中神经修复中Notch信号通路的调控机制研究进展

缺血性脑卒中是严重危害人民健康的疾病之一,具有高发病率、高病死率和高致残率的特点。中医药在缺血性脑卒中的防治中发挥了重要作用,但对其作用机制的认识及其相关基础研究尚有明显不足。成年哺乳动物脑内存在神经干细胞(NSCs),其增殖分化的潜能使卒中后损伤区神经修复成为可能,Notch信号通路参与神经干细胞增殖分化过程,通过对中医药防治缺血性脑卒中的基础研究进行总结、归纳,从Notch信号通路对神经重塑调节作用的角度,探讨中医药治疗缺血性脑卒中的可能机制,为临床中医药防治缺血性脑卒中提供依据。