模块化临床技能实训在中医药高校骨伤科教学的应用

目的探讨并验证王庆甫教授提出的模块化临床技能实训在中医骨伤实践教学中的作用。方法选取2020年9月1日—2021年9月1日在北京中医药大学第三临床医学院参加中医骨伤课程学习的中医本科班、针灸康复班、港澳台班共268名学生,利用随机数字表法将学生分为实验组和对照组,各134名。两组均在大学接受相同的基础理论课程教育,对照组参加常规实习,实验组参加模块化实训课程。记录两组学生实操成绩以及理论成绩并进行统计分析,观察两组间差异。结果实验组学生实操成绩为(87.38±1.46)分,理论成绩为(85.48±1.52)分,总成绩为(86.43±1.07)分;对照组学生成绩分别为(83.91±2.38)分、(84.09±0.94)分、(84.00±1.32)分。实验组学生实操成绩、理论成绩、总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用模块化实训课程模式教学对提高学生实操能力有明显效果,同时能更好地促进学生对理论知识的消化吸收。模块化临床技能实训可为今后培养骨伤科人才提供一定参考。

骨科病房中医人文关怀护理模式构建与实施效果

目的探讨骨科病房中医人文关怀护理模式的构建和实施效果。方法选取科室收治的住院患者120为研究对象,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组采用医院骨科常规护理,观察组在对照组基础上,通过建立中医人文关怀护理模式,实施中医护理技术、生活起居护理、情志护理、饮食护理等中医特色护理干预。采用自制住院患者护理人文关怀需求调查量表评价患者满意度。结果观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科病房建立中医人文关怀护理模式,明确患者的人文关怀需求,发挥中医护理优势,有针对性、个体化施护人文关怀,能够满足患者需求,提高患者住院满意度。

正骨手法配合三维骨科牵引固定架固定治疗三踝骨折疗效观察

目的：评价正骨手法配合三维骨科牵引111定架固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法：自2008年12月-2011年1月通过正骨手法配合新型改良外固定器治疗三踝骨折病人22例，根据X线表现、患者主诉及AOFAS评分系统对惠足功能恢复进行疗效评价。结果：经过10～25个月的随访，本组22例病人，其中优17例，良34例，一般2例；总优良率：90．9％。结论：正骨手法配合三维骨科牵引固定架治疗三踝骨折疗效满意。

电针深刺“腰椎五穴”配合“臀三针”治疗中青年非特异性腰痛的效果分析

目的:探讨电针深刺“腰椎五穴”配合“臀三针”治疗中青年非特异性腰痛的效果。方法:选取2020年5月—2021年12月于北京市昌平区中西医结合医院针灸二科收治的82例中青年慢性非特异性腰痛患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各41例。对照组给予常规针刺治疗,试验组给予电针深刺“腰椎五穴”配合“臀三针”治疗。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分。结果:治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.854);治疗1、2、3周后,试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗1、2、3周后,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、3周后,两组JOA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针深刺“腰椎五穴”配合“臀三针”,能够减轻中青年慢性非特异性腰痛患者的疼痛症状,改善其腰部功能。

“三联技术降压法”在骨科高血压患者围手术期的应用

目的观察"三联技术降压法"配合常规降压药物在骨科高血压患者围手术期的实践效果。方法选择行骨科手术的高血压患者60例,在继续口服原有的降压药的基础上,采用耳穴贴压法、吴茱萸穴位贴敷法及中药足浴法三联中医护理技术对高血压患者进行血压干预,观察血压控制效果。结果骨科高血压患者围手术期血压控制平稳,无延期手术及术后并发症。结论应用"三联技术降压法"配合常规降压药物对骨科高血压患者围手术期血压进行干预,能进一步稳定血压。

冯运华中医护理传承思想在中医乳腺护理门诊的应用思考

“冯运华中医护理传承工作站”的建立充分发挥中医护理传承导师冯运华“立足中医经典理论核心,在实践中推动中医护理从经验型向科学型发展,以切实提高中医护理临床能力为最终目的”的思想内涵,深度落实《北京市“十四五”中医发展规划》,促进中医乳腺护理门诊从临床治疗、技术发展与科研教学等多方面的发展。

中医特色人文关怀在颈椎病患者保守治疗中的应用

目的探讨中医特色人文关怀在颈椎病患者保守治疗中的护理效果。方法选取医院收治的42例颈椎病保守治疗的患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各21例。对照组接受常规护理干预模式,研究组在对照组的基础上运用中医特色人文关怀护理模式进行干预。采用Northwick Park颈痛量表(NPQ)评估颈痛程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者负性情绪,记录两组住院时间,评价护理满意度。结果护理干预后,研究组NPQ量表评分和PSQI量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组SAS和SDS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组总住院时长较对照组缩短(P<0.01);研究组患者满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论中医特色人文关怀护理干预可有效缓解颈椎病患者保守治疗期间的临床症状,有利于减轻其疼痛程度,提高睡眠质量,缓解负面情绪,缩短其住院时长,提升住院患者对护理的满意度。

从《黄帝内经》中论现代中医特色护理

《黄帝内经》蕴育着深厚的中医内涵,通过研读《黄帝内经》,有助于启发中医临床思维,辨证应用中医技术及护理方法,提升中医护理质量。本文就《黄帝内经》对现代中医特色护理的影响进行简要阐述,以期为现代中医护理学的发展提供更多理论依据。

基于中医护理传承工作站建设浅谈中医护理传承人才培养

近年来国家对中医护理发展日益重视,不断加强对中医护理人才队伍的建设。创新中医护理人才培养模式、加快中医护理人才培养速度、提高中医护理人才培养质量是推进中医护理人才队伍建设的重要内容。而名老中医药专家传承工作室是学习继承和研究推广名老专家和学术思想与临床经验、培养具有特色专长的中医人才的重要平台和载体。本院结合自身特色,围绕“冯运华中医护理传承工作站”建设创新开展了一系列中医传承人才的培养工作,积极探索、总结经验,取得了良好效果。

Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系

背景:观察性研究表明,椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平,然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的:通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。方法:从大规模人群全基因组关联分析中选择5个与Oswestry功能障碍指数评分中行为学相关的特征:看电视的时间、用电脑的时间、轻度/中度/剧烈体力活动,分别提取这些行为学相关特征的工具变量。结合Finn Gen最新第9版数据库中提取椎间盘退变作为结局,进行孟德尔随机化分析。使用逆方差加权法、MR-Egger回归、简单中位数法、加权中位数法、加权中值法等回归模型OR值和95%CI评估Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。使用Cochran’s Q检验异质性、MR-Egger截距检验多效性、“留一法”检验单核苷酸多态性观察暴露因素和椎间盘退变因果关系的敏感性。结果与结论:孟德尔随机化逆方差加权法结果显示,看电视/用电脑的时间与椎间盘退变发病风险呈正向因果关联(OR=1.775,95%CI:1.418-2.221,P<0.001)/(OR=1.384,95%CI:1.041-1.839,P<0.001),轻度体力活动与椎间盘退变发病风险呈反向因果关联(OR=1.000,95%CI:0.999-1.000,P=0.020);MR-Egger截距分析轻度体力活动与椎间盘退变存在潜在的水平多效性(P=0.005),看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变不存在水平多效性(P=0.521,P=0.851)。Cochran’s Q异质性分析看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变存在异质性(P=3.33×10^(-11),P=0.001),轻度体力活动与椎间盘退变没有观察到显著的异质性(P=0.186)。以上结果表明:Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变存在双向因果关系,即不仅椎间盘退变会影响Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平,Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平也会影响椎间盘退变。补充了轻度体力活动对椎间盘退变积极影响的遗传证据,表明中度/剧烈体力活动与椎间盘退变没有显著的因果关系,并扩大了长时间看电视/用电脑的久坐行为是椎间盘退变危险因素的证据基础。

从《伤寒论》看中医特色临证护理思维

随着护理事业在国内外的蓬勃发展,充分发挥中医护理的特色与优势——“整体观”“辨证施护”成为了近年来《中国护理事业发展规划纲要》明确指示,其中尤以“辨证施护”为重。严谨的护理辨证体系应扎根于中医经典著作的理论苗床,因此对《伤寒论》等中医典籍的护理内涵进行充分挖掘,再融入现代中西医结合护理技术中,可以为现阶段的中医临床护理丰富更多实用技术,启发新的思路,开拓研究目标。本文谨以《伤寒论》中后注于经方的护理内容,根于“方证对应”,参考“类方-方证-主证”的辨证体系,探求护理辨证方法,并举桂枝汤证、柴胡汤证两例经方护理为例,结合医门八法中“汗、和、下”三法的辨证施治思想,对仲景护理思想进行探析。

运用“一证一品”护理模式提高骨科专科护理质量

为进一步改善专科护理服务质量,提升护理服务水平,医院骨伤中心推行“一证一品”护理模式,对如何提高骨科专科护理质量管理模式进行了新的探索和实践,并制定了具体的实施方案,确保患者获得专业化、同质化护理服务,提升骨科专科护理服务水平及患者住院满意度。

开展品管圈活动降低骨科术后患者便秘发生率

目的分析品管圈活动在降低骨科术后患者便秘发生率中的应用效果。方法成立品管圈小组,确定活动主题,制定活动计划,根据骨科术后患者便秘发生的主要原因,制定以耳穴贴压、中药热敷等中医特色技术为主的对策。结果改善前组发生便秘230例,发生率为81.27%;改善后组发生便秘54例,发生率为20.07%,2组比较差异有统计学意义(χ2=206.77,P<0.01)。结论开展品管圈活动有助于系统性分析便秘发生的原因,从而制定有针对性的改进措施,降低便秘发生率,提高临床护理质量。

中药砭石热熨技术治疗膝骨关节炎患者关节疼痛效果观察

目的探讨中药砭石热熨技术治疗膝骨关节炎(KOA)患者关节疼痛的效果。方法选取30例KOA患者为研究对象,实施中药砭石热熨以缓解疼痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者关节疼痛情况。结果干预后患者疼痛减轻,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药砭石热熨技术的应用有助于缓解KOA患者关节疼痛,值得借鉴。

改良式中药热敷技术治疗膝骨关节炎效果观察

目的观察改良式中药热敷技术治疗膝骨关节炎的效果。方法选取科室所收治的膝骨关节患者60例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规中药热敷治疗,观察组在常规热敷治疗基础上,改良中药药包的外形尺寸、治疗时间,并应用电子温控仪进行恒定温度控制药包温度。采用VAS评分评估疼痛程度,采用Lysholm膝关节功能评分评估患膝功能,对比两组干预效果,记录不良事件发生情况。结果干预后观察组VAS评分改善优于对照组(P<0.01),烫伤发生率低于对照组(P<0.05);两组Lysholm膝关节功能评分和临床疗效评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式中药热敷技术治疗膝骨关节炎疗效明确,能有效缓解疼痛,改善膝关节功能,提升中医治疗和护理安全性。

自拟健步汤外洗治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的初步观察自拟健步汤外洗治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将60例寒湿痹阻型KOA患者随机分为健步汤外洗组(中药外洗组)和扶他林软膏外敷组(对照组)。中药外洗组给予自拟健步汤外洗膝关节,2次/d,30 min/次;对照组外敷扶他林软膏,2次/d,14 d为1个疗程。以WOMAC评分作为评定标准进行评价,观察两组的治疗疗效。结果两组治疗后疼痛、躯体功能、僵硬等评分较治疗前显著减少(P<0.05),治疗1周后两组疼痛、躯体功能、僵硬等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组疼痛、躯体功能、僵硬等评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟健步汤外洗在治疗寒湿阻络型KOA 1周后与对照组疗效相似,在治疗2周后,疗效优于对照组,自拟健步汤外洗治疗KOA疗效肯定,值得推广和进一步研究其作用机制。

肿痛安胶囊治疗痰血瘀滞型膝骨关节炎疗效观察

目的初步观察肿痛安胶囊与独一味胶囊治疗痰血瘀滞型膝骨关节炎疗效。方法将120例辨证为痰血瘀滞型膝骨关节炎患者随机分为试验组、对照组,分别给予肿痛安胶囊、独一味胶囊口服,2粒,3次/d。观察治疗前后症状体征评分、WOMAC积分、综合疗效等变化,最终评估两者的疗效。结果两组在治疗前、用药2周后的症状体征评分、WOMAC评分,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在用结束后,组间症状体征评分、WOMAC积分差异有统计学意义(P=0.047、0.035)。治疗结束后综合疗效方面比较,差异有统计学意义(P=0.041)。结论肿痛安胶囊较独一味胶囊治疗痰血瘀滞型膝骨关节炎具有更好的疗效,值得推广及进一步研究其作用机制。

传统针刺配合平衡针治疗青少年颈椎病的疗效观察

目的观察传统针刺配合平衡针治疗青少年颈椎病的临床疗效。方法将98例青少年颈椎病患者随机分为2组,治疗组49例予传统针刺配合平衡针疗法治疗,对照组49例予中医推拿整脊手法治疗。2组均10 d为1个疗程,疗程间隔3 d,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后颈背部疼痛及头晕头痛视觉模拟评分(VAS)情况、患者满意度。结果治疗组总有效率93.88%,对照组总有效率87.76%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后颈背部疼痛及头晕头痛VAS评分均有明显降低(P<0.05),且治疗组颈背部疼痛及头晕头痛VAS评分低于优于对照组(P<0.05)。治疗组对治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论传统针刺配合平衡针治疗青少年颈椎病可以显著改善患者的疼痛症状,疗效显著,患者满意度高。

小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症48例报告

目的本研究观察了小节171腰椎椎板节段丌窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择我院近5年中青年单纯腰椎间盘突出症患者，对责任节段行椎板开窗髓核摘除，术后6个月复查时，观察症状改善情况，并采用JOA下腰痛评分系统评估。结果根据JOA评分（术前评分平均为5．8分，术后6月复查时为14．6分）及骨科学会术后疗效随防标准，优良率为85．4％，手术效果满意。结论小切口开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症，症状改善满意，术后效果良好。

颈前路ROI-C置入术与传统术式治疗颈椎间盘突出症对JOA评分及Cobb角的影响

目的比较颈前路桥形锁定融合器(ROI-C)置入术与传统术式治疗颈椎间盘突出症(CDH)对JOA评分、Cobb角的影响。方法回顾性分析北京中医药大学东方医院2016年6月~2017年6月94例行颈前路治疗的CDH患者临床资料,按治疗方式分为ROI-C组(n=41)与传统组(n=53)。比较两组患者手术情况相关指标、颈部功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科协会(JOA)评分及颈椎生理曲度(Cobb角)情况;统计植骨融合率及手术并发症,并与末次随访结果进行比较。结果ROI-C组手术耗时明显短于传统组(P<0.05),而术中出血量、术口长度与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、3个月以及末次随访时NDI评分、JOA评分、Cobb角明显优于术前(均P<0.05),ROI-C组与传统组NDI评分、JOA评分、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后植骨融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而ROI-C组吞咽困难、相邻节段退变并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论颈前路ROI-C置入术与传统术式均可有效治疗CDH,两者在临床疗效、颈椎生理曲度及植骨融合率等方面无明显差异,但ROI-C置入术手术时间短,吞咽困难、相邻节段退变并发症发生率低。