基于《内经》五脏苦欲补泻理论针药并用治疗胸锁乳突肌痉挛案一则

本案患者系因情志不畅致胸锁乳突肌痉挛,因患者年龄较大,病机复杂,涉及多个脏腑,治疗难度较大,往往需审证求因、追根溯源,条分缕析、辨明病机,再施以针药结合治疗方可奏效。肌肉痉挛为临床常见多发病症,其中腓肠肌痉挛、面肌痉挛较为多见,其他部位的肌肉痉挛亦有发生。非疾病原因所致的肌肉痉挛虽无生命危险,但痉挛频频发生,发作时患者局部肌张力增高,挛缩僵硬,抽掣疼痛不适,较为影响患者生活质量。本案是以胸锁乳突肌频繁痉挛为主要临床表现的发作性肌张力障碍,在《素问·藏气法时论篇》五脏苦欲补泻理论的思想指导下,即从首诊到后续复诊均遵循“急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”的原则,以甘酸为主立法选药。甘味入脾,可缓肝之急;酸味收敛,辛味升散,兼顾伴随症状加减用药。针灸选穴采用培土养木的思路,通过针药并用,综合论治,身心同调,取效满意。由此可见在临证时须准确把握关键病机,高度重视脏腑间的生克关系、药物的性味归经等。本案体现了中医诊疗疑难病症的优势。

针刀循经近部选穴与解剖结构选点治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效对比

目的:根据膝骨关节炎患者膝压痛点,分别按照中医循经近部选穴和现代解剖结构选点,对比两种不同选点方法治疗早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选取2019年9月~2020年12月就诊于北京中医药大学第三附属医院微创关节科的70例早中期KOA患者,男性31例,女性39例,年龄(57.41±11.33)岁。采用随机数字表法分为试验组(n=35)和对照组(n=35),试验组采用膝压痛点针刀循经近部选穴治疗,对照组采用膝压痛点解剖选点进针刀四部规程治疗(定点、定向、加压、分离、刺入)。观察治疗前及治疗后3、6、12周的视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分、Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分、膝关节活动度(range of motion,ROM),记录患者膝关节疼痛、功能障碍与骨关节炎症状、膝关节活动度的改善程度。结果:两组VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分、ROM在治疗后3、6、12周较治疗前均有明显差异(P<0.05)。治疗后3周两组VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分未见明显差异(P>0.05),治疗后6、12周有明显差异(P<0.05);治疗后3、6、12周试验组ROM均较对照组有明显差异(P<0.05)。结论:膝压痛点针刀循经近部选穴治疗早中期KOA的近期临床疗效优于循解剖结构选点进针刀四部规程治疗,能够有效缓解早中期KOA的膝关节疼痛、功能障碍、骨关节炎症状与提高膝关节活动度。

小心倒走走错反伤身

倒走是近年来广泛流行的一种健身方式,与倒立、爬行等运动一起被称为“反常态运动”,在医学上则称之为“反常态疗法”。很多朋友也曾听说过“倒走治疗腰椎间盘突出”的说法。从目前国内外的研究来看,“倒走有益论”尚缺乏有效的循证医学证据。同时,在骨科急诊中也遇到过不少因倒走而受伤的患者,甚至一个月内连续出现过两例导致骨折的患者,给患者带来了极大的痛苦和负担。所以,即便“倒走有益论”成立,我们也需要辩证地认识与对待。