蛛网膜下腔麻醉过程中发生晕针反应二例

例1患者,男,43岁,180 cm,90 kg,ASAⅠ级。因“肛周肿痛3周,溃破溢液2周”入院。患者3周前无明显诱因出现肛周红肿痛,2周前红肿中心破溃伴溢液,呈浑浊脓血性,收入我院肛肠科治疗。无既往史,无手术史,无过敏史,无晕厥史,无晕针史。入院体格检查:体温36.5℃,RR 20次/分,HR 80次/分,BP 110/80 mmHg。肛旁瘘口破溃,反复脓血性分泌物流出;肛缘可见不同程度皮肤增生隆起。血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等均正常。入院诊断为“肛瘘”,拟蛛网膜下腔麻醉下行“肛瘘切除术”。

颈丛麻醉出现喉返神经阻滞1例

1病例报道 患者女，20岁，59kg，160cm，因左甲状腺肿物（4．0cm×2．8cm）入院。既往体健。拟行左甲状腺大部切除术，入室P82次／分，BP137/74mmHg，SPO2％：96％，开放静脉，心电监护后取2％利多卡因15mL、0．75％布比卡因5mL配成局麻药，行左侧颈深丛神经阻滞混合液10mL，余10mL加皮下切口环封，边注药边回抽，无脑脊液和血液，约2min注完。

右美托咪定对肺癌根治术患者术中血气指标及炎性反应的影响

目的探讨右美托咪定对肺癌根治术患者术中血气指标及炎性反应的影响。方法采用分层随机化法将2015年3月至2017年3月医院择期行肺癌根治术的患者59例分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组患者于麻醉诱导前采用右美托咪定1.0μg/kg静脉输注10 min,之后以0.5μg/(kg·h)的速率维持泵注至手术结束前30 min;对照组患者以同样方式输注0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气30 min时(T2)、单肺通气1 h时(T3)、术毕即刻(T4)采集动脉血进行血气分析,并检测血清炎性因子。结果与T0相比,两组在T1~T4时间点的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)均明显升高,在T2~T4时间点的氧合指数(OI)均明显降低,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均明显升高(P<0.05);与对照组相比,观察组在T2~T4时间点的Pa O2和OI有不同程度升高,Pa CO2和血清TNF-α,IL-6,ICAM-1水平有不同程度降低(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论右美托咪定可明显改善肺癌根治术患者术中的氧合功能,减少炎性因子表达,保护肺组织功能。

复方丹参滴丸联合氯吡格雷的疗效观察及对冠心病心绞痛患者血清白细胞介素6及白细胞介素10水平影响

探讨复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病心绞痛的临床疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)水平的影响。将2017年8月至2019年5月期间该院收治的84例冠心病心绞痛患者按随机数表法分为对照组(n=42)与观察组(n=42)。对照组给予氯吡格雷片治疗,观察组给予复方丹参滴丸联合氯吡格雷片治疗,对比两组临床疗效、临床症状、硝酸甘油含服量、血液流变学相关指标及IL-6、IL-10的变化情况。观察组治疗总有效率与对照组相比更高(95.24%vs 76.19%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4 w后,两组患者发作频率、持续时间、硝酸甘油含服量、血液黏度、FIB、MPA、HCT、IL-6及IL-10等指标均有所降低,且观察组相比对对照组降低的幅度更大,两组患者对比差异较显著(P<0.05)。采用复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效确切,可有效控制病情发作,同时降低血液流变学相关指标与IL-6、IL-10水平,具有进一步应用价值。