中医药治疗胆总管结石的研究进展

胆总管结石作为临床多发病,逐渐得到人们的重视,如何更好地发挥中医药的治疗作用也不断为大家探讨。本文拟从胆总管结石的中医认识、中医药治疗本病的临床观察、动物实验、不同大小结石的中医药治疗方案选择等方面予以综述,并根据目前主要研究方向,提出未来可努力的治疗方向,并言明其可能性,以为临床服务。

蒽环类药物性心脏损害的中医治疗思路及临床体会

蒽环类药物是在肿瘤内科治疗发展历程中具有里程碑意义的药物,其主要的不良反应是心脏毒性,这限制了蒽环类药物的使用和抗肿瘤效果。文章主要从中医思维的角度阐述蒽环类药物性心脏损害的治疗,从病因病机到治法用药,总结作者的临床体会。

2种化学发光法检测梅毒螺旋体特异性抗体阳性的临床探讨

目的采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）对2种化学发光方法分别检测梅毒螺旋体特异性抗体阳性标本并进行复检确认,确定2种方法（≥95%）真阳性结果的S/CO值。方法 2014年10月至2016年1月该院门诊及住院术前、输血前梅毒螺旋体特异性抗体阳性标本,雅培检测阳性（S/CO值1.02-39.29）145例,罗氏检测阳性（S/CO值1.4-33.07）24例,共169例。169例梅毒螺旋体特异性抗体阳性标本同时使用2种化学发光方法检测,并应用TPPA方法进行复检确认,将标本S/CO值排序分段统计阳性预测值,确定（≥95%）真阳性结果的S/CO值。结果 169例阳性标本经TPPA复检表明,雅培阳性符合率为78.7%,罗氏为81.3%。雅培S/CO≥8时,罗氏S/CO≥14时,阳性预测值均为100%。结论雅培检测结果 S/CO≥8,罗氏S/CO≥14时,可作为（≥95%）真阳性结果的S/CO值。

王暴魁教授糖尿病肾病“消渴热”病机理论初探

根据古今文献,结合肾脏病理特点探讨王暴魁教授糖尿病肾病"消渴热"病机理论形成的渊源,初步总结糖尿病肾病"消渴热"病机理论的主要内容:先天与伏邪是主要成因,饮食不节是重要条件;"消渴热"贯穿糖尿病肾病始终,早期消渴热盛、肾络未伤,中早期热盛生风、食气伤阴,中后期肾阳衰败,湿浊泛溢;基于"消渴热"病机的诊治有利于早期干预糖尿病肾病,对延缓疾病进展有重要意义。

桂枝茯苓胶囊(丸)联合曼月乐治疗子宫腺肌病疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价桂枝茯苓胶囊(丸)联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。方法:运用计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、The Web of Science、Springer等中英文数据库从建库至2020年5月关于桂枝茯苓胶囊(丸)联合曼月乐治疗子宫腺肌病的随机对照试验和临床对照试验。应用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:经筛选,纳入12篇文献,共1206例患者。Meta分析结果显示:桂枝茯苓胶囊(丸)联合曼月乐治疗子宫腺肌病临床总有效率更高(OR=3.31,95%Cl为2.12~5.18,P<0.00001),并能减轻痛经程度:慢性疼痛分级问卷法评分方法(MD=-0.46,95%CI为-0.62~-0.29,P<0.00001)和VAS评分方法(MD=-1.75,95%CI为-2.01~-1.49,P<0.00001),减少月经量(MD=-15.47,95%CI为-20.20~-10.73,P<0.00001),使子宫内膜厚度变薄(MD=-15.47,95%CI为-2.14~-2.38,P<0.00001),子宫体积缩小(MD=-16.23,95%CI为-19.45~-13.02,P<0.00001),降低血清促卵泡素(FSH)(MD=-1.30,95%CI为-1.86~-0.74,P<0.00001)、黄体生成素(LH)(MD=-1.18,95%CI为-1.37~-1.00,P<0.00001)和血清CA125水平(MD=-9.68,95%CI为-12.83~-6.54,P<0.00001),降低不良反应发生率(OR=0.53,95%CI为0.29~0.94,P=0.03)。结论:桂枝茯苓胶囊(丸)联合曼月乐治疗子宫腺肌病疗效优于单用曼月乐组,不良反应发生率低于单用曼月乐组。受纳入文献的数量和质量的限制,将来需要更大样本和高质量的研究文献,对二者联合治疗子宫腺肌病有更精确的评估。

糖络宁通过调控miR-146a减轻高糖诱导的大鼠背根神经节细胞炎症反应机制研究

目的 探讨糖络宁通过调控miR-146a减轻高糖诱导下的大鼠背根神经节细胞炎症反应的机制。方法 清洁级SD大鼠20只随机均分为两组,以糖络宁生药及等体积蒸馏水灌胃以制备糖络宁含药血清及正常血清。以新生胎鼠背根神经节细胞作为研究对象,采用高糖刺激构建细胞损伤模型,分为正常组(空白血清培养)、高糖组(150 mmol/L葡萄糖+空白血清培养)、糖络宁组(150 mmol/L葡萄糖+糖络宁含药血清培养)、miR-146a基因过表达组(150 mmol/L葡萄糖+miR-146a激动剂)4个组,48小时后,收集各组细胞并进行相关检测。细胞增殖毒性检测法检测各组细胞24、48及72小时活力,酶联免疫吸附法检测各组细胞上清液中炎症因子(白介素-6、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)的蛋白表达情况。逆转录聚合酶链反应法检测各组细胞miR-146a和炎症因子的表达情况。结果 (1)与正常组相比,高糖组、糖络宁组及miR-146a基因过表达组光密度值均明显下降(P<0.05),炎症因子蛋白及基因表达水平均明显升高(P<0.05),高糖组、糖络宁组miR-146a基因表达水平明显下降(P<0.05)。(2)与高糖组相比,糖络宁组与miR-146a基因过表达组细胞光密度值均明显升高(P<0.05),炎症因子蛋白及基因表达水平均明显下降(P<0.05),miR-146a基因表达水平明显升高(P<0.05)。结论 糖络宁能够明显减轻高糖诱导的背根神经节细胞炎症反应,其部分机制可能是通过上调miR-146a的表达水平实现的。

“五阳已布,疏涤五脏”思想在肿瘤治疗中的运用

根据《黄帝内经》“五阳已布,疏涤五脏”的思想,认为五脏阳虚、瘀滞不通是肿瘤发病的重要因素。在肿瘤患者的中医临床治疗中,运用开胃进食汤加减温补五脏阳气,开鬼门、洁净府,通利三焦、六腑,疏涤以使五脏安和。调理肿瘤患者体质,可使肿瘤得到控制,提高患者生活质量,并延长其生存期。

柴贝止痫汤在大鼠体内主要入血成分及其药代动力学研究

目的借助于高效液相色谱(Ultra Performance Liquid Chromatography,UPLC)-串联质谱(Tandem mass spectrometry,MS/MS)技术以及气相色谱(Gas Chromatography,GC)-MS/MS技术确定大鼠灌服柴贝止痫汤后主要吸收入血成分,并计算其在大鼠体内的药代动力学特征。方法采用Thermo Syncronis C18(2.1×100 mm,1.9μm)为色谱柱,乙腈-0.01%甲酸水为流动相,分析时间0~8分钟,进样量5μL,流速0.25 mL/min;电喷雾电离源ESI(+),监测模式为二级数据依赖性扫描;GC载气为He气,恒流模式,流速为1 mL/min,进样量1μL,气化室温度250℃,柱温为程序升温,起始温度为80℃,维持1分钟。雄性Wistar大鼠6只,给予中药柴贝止痫汤(生药8.125 g/kg)灌胃,分别于灌胃前及灌胃后各时间点眶静脉取血,样品处理后采用液质联用及气质联用技术检测17种单体成分在不同时间点大鼠血液中的浓度,采用DAS 2.0软件计算药代动力学参数:AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)、MRT_(0-t)、MRT_(0-∞)、t 1/2、T max、C max。结果大鼠血浆中检测出15种单体成分,其含量由高到低排列依次为:天麻素、对羟基苯甲醛、胡芦巴碱、天麻苷元、原儿茶醛、柴胡皂苷A、香草醛、细辛醛、贝母素乙、α-细辛醚、茴香脑、β-细辛醚、柴胡皂苷C、贝母素甲、贝母辛,柠檬醛及柴胡皂苷D未检测出。柴贝止痫汤整体入血成分血药浓度在0.25~0.5小时达到高峰,半衰期平均值为4.28小时。结论该方法日内精密度和日间精密度良好,回收率在标准范围内,符合定量检测要求;柴贝止痫汤灌胃后贝母素甲、贝母素乙等15种化合物可吸收入血,0.25~0.5小时入血成分浓度达到高峰,可作为复方含药血清最佳采血时间。

体内“交界处”疾病发病机制及异同

人体内有很多"交界处",这里组织来源复杂、神经血管支配各异、淋巴组织分布不同。人体"交界处"疾病的发病机制在宏观层面有众多的相似之处,而在微观层面因为疾病所在的部位不同。鉴于此,本文主要就这些体内交接处疾病的发病机制及异同进行梳理、归纳与总结。希望本文能够给予更多相关的研究人员提供一定的参考与借鉴价值。

Wellens综合征1例

1临床资料患者,男,65岁,于2019年2月9日,因"胸骨后不适3天,加重半天"入院,患者3天前无明显诱因出现胸骨后不适感,无明显胸闷胸痛,不伴短气喘憋,呈间断发作,每次发作持续约数十分钟后自行缓解,夜间加重,无晕厥、恶心及大汗。未曾自行服用药物。今日下午自觉胸骨后不适感加重,就诊于我院急诊,急查体表心电图示:窦性心律,V2~V5导联ST段轻度压低,T波改变,见图1。