侵袭性肺部真菌感染的中医证候学特征与转归

目的探讨侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的中医证候学特征与转归,为进一步中西医结合治疗IPFI提供可靠的依据。方法对详细采集的104例IPFI患者中医四诊资料进行分析总结,判断其确诊时的中医证候,并用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。结果 (1)IPFI多发于75岁以上的老年人,常患有多种基础疾病,长期反复使用广谱抗菌药物,常使用糖皮质激素及免疫抑制剂等。(2)中医症状表现为咳嗽,痰色白,痰液黏稠或呈拉丝状,咯痰不易,喘息,胸闷,咽干,口渴,气短懒言,神疲乏力,纳呆,寐差,便秘,小便短赤等。舌象以舌红,舌苔黄腻、少苔或无苔为主。脉象以弦、滑、细、数为主。(3)IPFI的证候分布以痰热壅肺证和气阴两虚证为主。证候分布与患者的年龄及性别无相关性。(4)IPFI的转归与证候分布具有相关性,热陷心包证的预后最差。结论 IPFI具有其独特的证候学特征,其转归与确诊时的中医证型相关;在病原学证据尚不足阶段通过详辨其证候特征,综合施治IPFI,有望提高疗效。

基于中西医互参的风温肺热病状态论治

肺炎是临床上常见的急性外感热病,可参照中医风温肺热病辨证施救。不同年龄、性别、内伤基础病的患者患有肺炎时其病情程度、疗效、并发症、病程和预后不尽相同,临证时应详细采集肺炎患者的中西医相关临床信息,仔细辨别其状态,从状态论治肺炎,才能应对复杂而多变的临床特点而获得较为满意的疗效,这在老年人或者基础病较多的患者因多重耐药菌感染所致的难治性医院获得性肺炎的辨治中显得尤为重要。从息论态、从态论治是状态论治的核心思想,是中西医互参模式下诊治复杂而疑难临床病证的可靠而可行的辨治思想,是进一步提高临床疗效的更高层次的综合治疗法则。