基于学生认知风格现状思考课程整合理念下中医诊断学教学设计策略

目的基于教学对象的认知风格,探讨课程整合理念下设计中医诊断学教学的新思路。方法采用镶嵌图像测验判断认知类型,比较各班级内场独立型和场依存型学习者的构成情况,从个体学习者和班集体两个维度了解教学对象的认知心理;分析课程整合理念对中医诊断学教学的重要性,并思考如何基于教学对象的认知风格设计中医诊断学的教学方案。结果不同班级场独立型和场依存型学习者的构成情况不尽相同(P<0.05);就两种认知风格学习者的构成比而言,其在2016届各班级间无差异(P>0.0167),但在2015届却表现为中医班有别于针推班(P<0.0167)和中西医班(P<0.0167)。结论认知风格的差异存在于学习者之间及班级之间;课程整合理念的适用性取决于中医诊断学教学内容与课程地位的特殊性;在专业课程体系内和教材自身范围内整合教学内容以分别匹配场独立型和场依存型教学对象的认知心理,是以学生为中心设计中医诊断学教学方案的新策略。

改善睡眠障碍有助于降血压

目的研究治疗睡眠障碍对高血压患者血压的影响。方法高血压同时有睡眠障碍患者261例在常规降压药物治疗基础上随机分为治疗组(132例)和对照组(129例),分别采用舒乐安定和安慰剂治疗,并观察睡眠障碍量表(SDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、治疗药物不良反应量表(TESS)以及患者血压的变化:坐位舒张压(SiDBP)和坐位收缩压(SiSBP)谷值与基线血压的变化、目标血压(<140/90mmHg)达标率等。结果舒乐安定对患者入睡困难的疗效明显,对早段失眠症状的减分比较明显,并能改善睡眠质量,延长睡眠时间,达到患者的生理睡眠要求。其有效率为66.7%,疗效优于安慰剂组(P<0.01)。同时舒乐安定也能显著降低HAMA分值,改善患者焦虑的症状,其疗效也优于安慰剂(P均<0.05)。随着睡眠、焦虑的改善,治疗组患者的血压[舒张压(DBP)和收缩压(SBP)]较对照组明显下降(P均<0.05),目标血压(<140/90mmHg)的达标率也显著高于对照组(P<0.01)。结论舒乐安定治疗高血压患者睡眠障碍、焦虑有显著疗效。睡眠障碍可严重影响高血压患者的血压变化,改善患者的睡眠有利于改善患者的血压状态。

疲劳时大鼠智力的变化及中药的调节作用

通过对慢性疲劳大鼠学习记忆情况的测定，结合对大鼠脑组织能荷的测定，研究疲劳后记忆的改变，并探讨中药元气精华抗疲劳和改善记忆的作用及药效学机制。结果：中药治疗组学习成绩提高比模型对照组和空白对照组有明显提高，而与人参皂甙组无统计学差异，说明中药能改善大脑疲劳状态，提高学习记忆能力，效果与人参皂甙组接近。中药治疗组学习中出错次数比模型对照组和人参皂甙组明显减少，说明中药制剂元气精华能改善大鼠记忆巩固程度，且效果优于人参皂甙。同时，模型对照组的能荷值明显低于安静对照组的能荷值，说明大鼠经过一定量的负荷运动后，其脑组织中ＡＭＰ氧化磷酸化减少，细胞内高能磷酸化合物分解增加，ＡＴＰ含量减少，脑能量耗竭，提示大鼠处于疲劳状态。中药治疗组脑能荷值比模型对照组有明显提高，而与人参皂甙组无统计学差异，说明中药制剂元气精华能降低脑代谢率，使脑能量代谢状态得以改善，效果与人参皂甙组接近。研究结果表明：大强度训练会影响大脑能量代谢，使智力降低；而中药制剂元气精华可以改善大脑能量代谢，提高智力。

从肝主疏泄理论探讨亚健康状态

肝主疏泄,包括疏泄气机、调畅情志、调节脾胃运化和血脉等。从肝主疏泄探讨亚健康状态,认为亚健康状态是因持续、过度的应激反应导致肝主疏泄的功能失调进而引起的躯体、心理症状。提出从肝主疏泄的基本功能出发,以心理应激为切入点,分析亚健康的基础证候肝郁脾虚证的特点,探讨亚健康的诊断与评价,有助于亚健康中医证候学的研究。

功能性腹泻脾虚证动物模型的制作与评价思路初探

功能性腹泻作为一种功能性胃肠疾病，临床上较为常见。脾虚证是中医概念，是一种常见的中医证候。脾虚证可分为以消化不良为主要症状的脾虚证和以腹泻为主要症状的脾虚证，功能性腹泻的临床表现与以腹泻为主要症状的脾虚证很相似，二者皆可出现便溏、腹泻等症状。“功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准”中规定功能性腹泻的诊断标准为：至少75％的排便为不伴腹痛的松软（糊状）或水样便，诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准［1］。脾虚证诊断标准为：①主症：食少纳呆，体倦乏力，食后或午后腹胀，大便异常（溏、烂、先便后溏、时溏时硬）；②次症：神疲懒言，口淡不渴，腹痛绵绵，恶心呕吐，脘闷，肠鸣，面色萎黄，水肿，排便无力，舌质淡，舌体胖或有齿印，苔薄白，脉细弱。具备主症2项或主症1项加次症2项即可诊断［2］。脾虚证病程较长，与功能性腹泻在病程上也具有一致性。在临床中，功能性腹泻往往伴随脾虚证。因而，从病证结合角度研究功能性腹泻脾虚证有重要意义，而从病证结合角度对功能性腹泻脾虚证动物模型进行研究十分有必要。

肝胆与脏腑气化关系探讨

肝胆在脏腑气化功能中起着重要作用。主要表现在五个方面 :肝升肺降、治节有权 ,木敷心和、血运畅达 ,木疏土达、纳运如常 ,木和肾充、开合自如 ,木气疏调、三焦司职。

浅谈中西医结合的发展模式

当前中西医结合医学的发展是我国医药学亟待一个明确的战略方向,其中最主要的有两件大事要做,一是创新理论,二是提高疗效。在正确的理论发展模式指导下,才能最大限度地提高疗效。本文旨在与大家共同探讨其有利的发展模式。

消疲怡神口服液对应激大鼠下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴影响的实验研究

目的:探讨消疲怡神口服液抗应激的作用机理。方法:观察了消疲怡神口服液对强制冷水游泳大鼠模型血清单胺类物质、肾上腺抗坏血酸和下丘脑垂体单胺类递质含量及胸腺指数的影响。结果:消疲怡神口服液可以拮抗应激所致血清多巴胺、5羟色胺含量升高和肾上腺抗坏血酸含量降低,使降低的下丘脑垂体去甲肾上腺素、5羟色胺含量回升,但对胸腺指数无明显影响。结论:消疲怡神口服液的作用机制与其对机体下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的调节有关。

影响中医临床辨证思维的因素

临床思维是对医学知识和医疗经验进行合理运用的认识活动,对学生临床思维能力培养是医学教学的重要目标,同时思维活动的正确与否直接关系到对病人诊疗的成败。认清目前影响中医临床辨证思维的因素对于教学、科研、临床都具有极其重要的意义。本文从病名局限性、概念机械类比、处方思维西医化、科研处方静态性及临床治疗标本缓急问题等5方面提出影响中医临床辨证思维的因素,以期为更好继承发展中医提供帮助。