老年住院患者心率变异性和24h平均心率的相关性分析

目的分析老年住院患者24 h平均心率与时域指标及频域指标的相关性。方法入选2014年7月~2016年2月于北京市中西医结合医院住院并行动态心电图检查的老年患者187例,回顾性分析动态心电图资料,根据正常R-R间期标准差(SDNN),将研究对象分为心率变异性正常组(A组)91例、中度降低组(B组)66例、重度降低组(C组)30例。频域结果分为下降、正常、升高三个级别,对比分析组间的24 h平均心率、时域和频域参数。结果 SDNN、每5 min R-R间期均值标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期均值标准差(SDNN Index)、相邻正常R-R间期差值均方根值(RMSSD)、相邻正常R-R间期>50 ms计数占总R-R间期数的百分比(PNN50)、白天SDNN、夜间SDNN、总的频域值(TP)在A、B、C三组间呈降低趋势(组间比较,P均<0.01)。24 h平均心率在A、B、C三组间呈升高趋势(组间比较,P均<0.01)。A组低频成分(LF)正常比率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01);B、C组中LF下降患者所占比率最高。A组高频成分(HF)升高患者所占比率最高,B、C组HF下降患者所占比率最高。HF下降比率,三组间两两比较,C组高于B组高于A组,差异均有统计学意义。SDNN与24 h平均心率呈负相关,γs=-0.42(P<0.01)。SDNN与TP呈正相关,γs=0.56(P<0.01)。结论老年住院患者SDNN与24 h平均心率呈负相关,与TP呈正相关。

老年多器官疾病患者心率变异性降低的临床意义

目的 探讨心率变异性(HRV)降低对老年多器官疾病患者的临床意义.方法 回顾性分析所患基础疾病为冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、恶性肿瘤的老年多器官疾病患者259例为研究对象的动态心电图资料.根据正常R-R间期标准差(SDNN)分组, SDNN≥100 ms为心率变异性正常组123例;50 ms≤SDNN<100 ms为心率变异性中度降低组100例;SDNN<50 ms为心率变异性重度降低组36例.对比分析各组的SDNN、24 h平均心率、临床诊断和出院方式的差异.结果 随着心率变异性降低,SDNN逐渐下降[心率变异性正常组116(104~131)ms,心率变异性中度降低组85(67.5~91.0)ms,心率变异性重度降低组40(35~48)ms];24 h平均心率逐渐升高[心率变异性正常组67(60~76)次/min,心率变异性中度降低组78(66~84)次/min,心率变异性重度降低组91(80~112)次/min],3组间比较差异有统计学意义(P<0.05).冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性支气管炎、心功能不全比率各组间差异无统计学意义(P>0.05).心率变异性重度降低组恶性肿瘤终末期比率(8.3%)高于心率变异性正常组(0),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).心率变异性重度降低组慢性阻塞性肺疾病、慢性肾衰竭、呼吸衰竭、尿毒症性心肌病、低蛋白血症和贫血比率(25%,30.56%,25%,13.89%,41.67%,41.67%)明显高于心率变异性正常组(1.63%,0.9%,0.81%,0, 6.5%,8.94%)和心率变异性中度降低组(7%,11%,2%,3%,11%,11%),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05).心率变异性中度降低组慢性肾衰竭比率(11%)高于心率变异性正常组(0.9%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).心率变异性重度降低组在院死亡率(41.66%)明显高于心率变异性正常组(2.44%)和心率变异性中度降低组(8%),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HRV重度降低的老年多器官疾病患者,存在着严重的自主神经功能失衡,心率快,病情重,营养状况差,在院病死率高.