中医外治法治疗尿毒症皮肤瘙痒研究进展

尿毒症皮肤瘙痒是终末期肾脏病中最常见的并发症之一,目前通过西医的各种治疗手段效果尚不理想,而中医外治法取得了较好的疗效。本文概括了尿毒症皮肤瘙痒的病因病机研究,总结了近年来中医外治法治疗尿毒症皮肤瘙痒的研究进展,指出了目前存在的问题,并提出今后的研究重点。

从“四不足,三有余”论儿童抽动障碍

儿童抽动障碍是危害儿童健康的常见病之一。近年来,该病的发病率逐渐上升。目前,现代医学未能明确本病的病因病机,也未能获得理想的治疗效果。明代医家万全将小儿体质特点高度总结为“四不足,三有余”,通过解析“四不足,三有余”论治儿童抽动障碍,以期为临床诊疗提供参考。

急诊内科留院患者睡眠状况调查及干预研究

目的:对急诊内科留院患者睡眠质量进行研究,并根据其影响因素提出有效的干预治疗。方法:选取2016年1月至2017年3月北京中医药大学附属厦门市中医院急诊科收治患者80例的睡眠质量进行调查,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表及影响睡眠因素调查表对患者进行分析,观察影响患者睡眠因素,包括睡眠疼痛感、身体不适、病房陌生感、经济问题、医护夜间查房治疗等;及病理因素、住院环境、心理因素、医源性因素。结果:急诊内科留院患者睡眠质量会受到睡眠疼痛感、身体不适、病房陌生感、经济问题、医护夜间查房治疗等;及病理因素、住院环境、心理因素、医源性因素等影响,使其睡眠质量下降。结论:急诊内科留院患者睡眠质量水平均低于正常人,对其进行研究尚且需要深入,并对住院患者有正确认识,及时作出有效干预。

Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性分析

目的分析Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性。方法收集2005年1月—2013年5月的172例脑外科脑膜瘤初次手术治疗患者病理标本,采用免疫组化染色检测标本中Ki-67的阳性率,随访患者5年内复发情况,并分析Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者的Ki-67阳性率分别为(1.70±1.13)%、(4.81±3.63)%和(25.00±8.53)%,Ki-67阳性率逐渐增高,差异有统计学意义(Z=79.474,P <0.05)。随访5年,复发患者32例。复发患者Ki-67阳性率(10.94±12.25)%高于非复发患者(2.30±2.34)%,差异有统计学意义(Z=3.958,P <0.05)。结论 Ki-67与脑膜瘤分级及复发有关,具有重要的临床价值。

乏力汤治疗气血两虚型慢性疲劳综合征的临床观察

目的观察自拟乏力汤治疗气血两虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法将100例气血两虚型慢性疲劳综合征患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组予洋参丸治疗,观察组予自拟乏力汤治疗,2组均连续治疗1个月。观察2组治疗前后ATMT、VAS评分,并比较其疗效。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗前后ATMT、VAS评分均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论自拟乏力汤治疗气血两虚型慢性疲劳征获得了满意的临床疗效。

经鼻高流量氧疗与常规氧疗在急诊科心源性肺水肿应用的对比研究

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对心源性肺水肿(ACPE)的临床应用价值。方法:选取本院收治的ACPE患者29例,根据方法不同,将其分为常规氧疗组(A组)13例和HFNC治疗组(B组)16例。比较两组治疗前后的临床指标(Borg评分、HR、MAP、PaO2、PaCO2、SaO2、pH值、RR)、症状缓解时间、有创通气率、病死率及疗效。结果:治疗半小时后,B组HR、RR、Borg评分均低于A组,PaO2、SaO2水平均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组MAP、pH、PaCO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组症状缓解时间短于A组(P<0.05);两组有创通气率、病死率、有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC能快速改善ACPE患者的临床指标,缓解呼吸困难症状,故HFNC可能是治疗ACPE的有效辅助手段。

肺泡灌洗液革兰氏染色与内毒素检测对革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎快速诊断的比较研究

目的通过比较肺泡灌洗液中内毒素检测与革兰氏染色对革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎的诊断价值,探寻出一种更好的诊断革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎的方法。方法 2014年10月至2016年1月入住本院综合ICU的呼吸机相关性肺炎患者,根据肺泡灌洗液中病原学结果,将其分为革兰氏阴性菌感染组(A组)和非革兰氏阴性菌感染组(B组)。采用鲎试剂的显色基质法,检测肺泡灌洗液内毒素含量,分析比较两组的内毒素水平;比较革兰氏染色为阴性菌(C组)和内毒素检测≥6 EU/ml组(D组)患者中革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎所占的比例数;并采用受试者工作特诊曲线(ROC)分析泡灌洗液内毒素检测的灵敏度和特异度等。结果最终有65例患者纳入本研究,其中A组51例,B组14例,A组肺泡灌洗液中内毒素水平显著高于B组(P<0.05);D组中革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎所占的比例显著高于C组(P<0.05);ROC曲线分析表明,以≥6 EU/ml为界点,肺泡灌洗内毒素检测革兰氏阴性杆菌脓毒血症的灵敏度95.9%,特异度68.7%,阳性预测值92.0%,阴性预测值77.8%,曲线下面积为0.857(P<0.05)。结论肺泡灌洗液内毒素检测是一种快速诊断革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎非常有效的方法,其作用显著优于革兰氏染色法。

评判性思维在肝硬化合并糖尿病护理中的效果及护理满意度分析

目的探究评判性思维在肝硬化合并糖尿病护理中的效果,并分析其护理满意度的变化。方法该院选择的研究对象为在2018年1月—2019年3月期间收治的肝硬化合并糖尿病患者,从中抽取68例,根据随机抽样法将研究对象分为研究组与参照组,各34例,参照组采取常规护理,研究组则在常规护理的前提下进行评判性思维护理干预,观察并对比两组患者护理干预前后的血糖、情绪与生活质量的变化,并对比两组患者护理满意度。结果经护理,对两组患者的护理满意度与空腹血糖、SAS评分、SDS评分以及QOL评分进行对比,研究显示,研究组的评分数据与空腹血糖数据对比参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);同时,研究组患者对护理满意度更优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化合并糖尿病患者应用评判性思维进行护理干预,能够明显改善患者血糖水平,减少患者焦虑与抑郁的情绪,提高其生活质量和护理满意程度,具有较高的临床应用价值,值得研究推广。

糖尿病性干眼中西医治疗概况

近年来,随着人们生活水平逐步提高,糖尿病患者不断增加,糖尿病引起的眼部并发症日益成为人们关注的焦点。糖尿病为全身多系统疾病,可诱发干眼的发病。干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病,临床上患者通常表现为眼局部干涩感、异物感、视疲劳等症状。据研究表明,糖尿病患者是干眼的易患人群,糖尿病中干眼的发病率为51%。糖尿病干眼的发生是以泪液质和量的失调,鳞状上皮化生及杯状细胞减少为特征,随着眼表的亲水性和泪膜稳定性的降低、炎症因子聚集,进而导致眼表稳定性被破坏,最终诱发糖尿病性干眼。该文从糖尿病性干眼中西医研究两个方面,对目前糖尿病性干眼研究情况进行总结。

越婢汤加味对慢性肾功能衰竭患者NF-κB信号通路的影响

目的:探讨NF-κB信号通路介导的炎症反应对慢性肾功能衰竭脾肾阳虚、瘀水内停患者的影响及越婢汤加味的干预作用。方法:选取慢性肾功能衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用越婢汤加味,疗程为3个月。观察两组患者临床有效率,中医证候积分、肾功能、炎症因子及磷酸化细胞核因子NF-κB p65(nuclear factor kappa-B p65,NF-κB p65)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)水平变化。结果:两组患者治疗前中医证候评分、肾功能及炎症因子及NF-κB p65、FN、MCP-1指标比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的临床有效率为90.00%,明显高于对照组56.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组较对照组更为明显(P<0.05);两组患者治疗后肾功能(肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白)均较治疗前显著降低(P<0.05),血清肌酐清除率较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP]及NF-κB p65、MCP-1、FN均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:越婢汤加味可明显改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状及体征,改善肾功能,其机制可能与抑制NF-κB信号通路活化,下调MCP-1、FN有关。