急诊内科留院患者睡眠状况调查及干预研究

目的:对急诊内科留院患者睡眠质量进行研究,并根据其影响因素提出有效的干预治疗。方法:选取2016年1月至2017年3月北京中医药大学附属厦门市中医院急诊科收治患者80例的睡眠质量进行调查,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表及影响睡眠因素调查表对患者进行分析,观察影响患者睡眠因素,包括睡眠疼痛感、身体不适、病房陌生感、经济问题、医护夜间查房治疗等;及病理因素、住院环境、心理因素、医源性因素。结果:急诊内科留院患者睡眠质量会受到睡眠疼痛感、身体不适、病房陌生感、经济问题、医护夜间查房治疗等;及病理因素、住院环境、心理因素、医源性因素等影响,使其睡眠质量下降。结论:急诊内科留院患者睡眠质量水平均低于正常人,对其进行研究尚且需要深入,并对住院患者有正确认识,及时作出有效干预。

肺泡灌洗液革兰氏染色与内毒素检测对革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎快速诊断的比较研究

目的通过比较肺泡灌洗液中内毒素检测与革兰氏染色对革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎的诊断价值,探寻出一种更好的诊断革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎的方法。方法 2014年10月至2016年1月入住本院综合ICU的呼吸机相关性肺炎患者,根据肺泡灌洗液中病原学结果,将其分为革兰氏阴性菌感染组(A组)和非革兰氏阴性菌感染组(B组)。采用鲎试剂的显色基质法,检测肺泡灌洗液内毒素含量,分析比较两组的内毒素水平;比较革兰氏染色为阴性菌(C组)和内毒素检测≥6 EU/ml组(D组)患者中革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎所占的比例数;并采用受试者工作特诊曲线(ROC)分析泡灌洗液内毒素检测的灵敏度和特异度等。结果最终有65例患者纳入本研究,其中A组51例,B组14例,A组肺泡灌洗液中内毒素水平显著高于B组(P<0.05);D组中革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎所占的比例显著高于C组(P<0.05);ROC曲线分析表明,以≥6 EU/ml为界点,肺泡灌洗内毒素检测革兰氏阴性杆菌脓毒血症的灵敏度95.9%,特异度68.7%,阳性预测值92.0%,阴性预测值77.8%,曲线下面积为0.857(P<0.05)。结论肺泡灌洗液内毒素检测是一种快速诊断革兰氏阴性菌呼吸机相关性肺炎非常有效的方法,其作用显著优于革兰氏染色法。