经穴推拿联合脐灸治疗1例气虚便秘患者的中医护理体会

本文总结经穴推拿联合脐灸治疗1例气虚便秘患者中医护理体会。根据护理评估以及辨证分型,在饮食指导、生活起居、情志护理等常规护理基础上给予经穴推拿联合脐灸的中医特色护理,有助于缓解患者便秘和气虚症状,有效促进疾病康复。

游戏-教育交互模式在中医药教学中的应用

本文在论述游戏与教育相结合研究背景的基础上,探讨游戏-教育交互模式的内涵,并基于社会角色理论、沉浸理论、叙事医学教育分析了中医药学科学习者、学科知识、医学案例与游戏角色、关卡、剧情产生交互的理论基础,论证游戏-教育交互模式应用于中医药教育的适配性。同时,以角色扮演游戏(RPG)“名老中医之路”为例,展示了游戏-教育交互模式的构建路径,包括:以RPG为框架选择游戏形式、以中医药教育为核心找准游戏定位、以游戏-教育-参与者三方交互为准绳明确设计原则。随着信息化科技的进一步发展与应用,教育-游戏交互模式或能更具可操作性与可推广性,成为中医药教学新型模式,对传统教学模式进行有效的补充。

中医辨证施护结合艾灸疗法治疗卒中后抑郁状态的研究进展

卒中后抑郁症（post-stroke depression,PSD）是脑卒中后常见的并发症之一.目前中风病死亡率已上升至第1位.在存活的患者中,约有75%不同程度地丧失劳动能力,重度致残者约占40%.

浅谈中医护理措施对面瘫患者的康复作用

目的:探讨对周围性面瘫患者的中医护理干预措施。方法:分析采用中医治疗面瘫患者的中医特色护理。结果:患者实施早期中医特色护理干预后均能以积极的心态接受治疗,未发生并发症,均取得了满意的疗效。结论:早期中医护理措施的干预是提高面瘫患者临床治愈率、减少并发症的重要保障,能明显缩短病程,促进疾病的恢复。

影响中风患者中医护理操作技术实施的原因及对策

目的:观察探究对于中风患者实施中医护理操作技术的原因和对策。 方法:将 2020 年 8 月以来于本院确诊并接受治疗的中风患者中选择出 74 位患者,根据中医护理技术操作评价表了解中医护理操作技术在 74 位患者的治疗过程中的应用状况,记录分析每一位患者实施中医护理操作技术的原因以及对策。 结果:针对中风患者的治疗,中医护理操作的方式有,耳穴埋籽法、艾条灸法、拔火罐法、穴位按摩法、刮痧法、湿敷法、涂药法以及熏洗法等。 以上方法中,使用频率最高的是耳穴埋籽法以及穴位按摩法,各个方法的使用率分别是 83.78% 、48.65% 、22.97% 、81.08% 、27.03% 、24.32% 、37.84% 、40.54%;而导致中医护理操作技术方法未被使用的因素有,患者因素、家属因素、医生因素以及护理因素,影响较大的是医生因素以及护理因素,每一个因素导致中医护理操作技术的方法没有实施的百分率分别为 21.62% 、20.27% 、24.32% 、27.03% 。 结论:对于导致中医护理操作技术方法对于中风患者是否使用的因素,医院应该将医生以及医疗护理人员进行强化培训,提升所有医护人员的专业,保证患者与医生、家属与医生以及医生与医疗护理人员之间的关系能够得到有效的缓解。

糖尿病周围神经病变中医证型分析及其与交感神经皮肤反应的关系

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中医证型及其与交感神经皮肤反应(sympatheitc skin response,SSR)的关系。方法记录378名DPN患者的SSR检测结果、血糖、血脂、血压、中医症状及舌脉,按照先辨单一证候,然后将单一证候组合形成证型的辨证方式进行中医辨证。结果 DPN中医证型以阴阳两虚血瘀证最多见。随着年龄增长和病程延长,阴虚或兼痰瘀证、气阴两虚或兼痰瘀证的比例逐渐降低,阴阳两虚或兼痰瘀证的比例逐渐升高。SSR异常率为67.5%,阴阳两虚或兼痰瘀证的SSR异常率与其余各组相比显著升高(P<0.05),该组中的主要证型阴阳两虚血瘀证及阴阳两虚痰瘀互结证与SSR呈显著正相关。结论 SSR异常与阴阳两虚血瘀证及阴阳两虚痰瘀互结证之间具有相关性,为DPN的中医辨证提供了依据。

王居易名老中医后顶穴应用经验

王居易教授作为北京市名老中医,生前致力于国内外针灸临床和教学数十载,倡导经络辨证,创建了中医“经络医学”体系,总结归纳出“审切循扪按”经络诊察方法,临床上以“穴少力专”为特点。后顶穴为王教授临床常用腧穴之一,其定位独特,方法上更提出“搓针导气法”,在眩晕、颈胸腰背骶尾及下肢后侧疼痛、癫痫等疾患中效果显著。本文就王居易教授后顶穴应用经验进行系统总结。

针灸埋线疗法的创新性研究

任氏针灸埋线是笔者在多年临床工作中总结出的一套特色埋线疗法,在埋线理论、器具、针法等方面均有创新与发展。在埋线理论方面,埋线存在先泻后补的治疗效果,埋线部位的选择不局限于传统腧穴,可以根据不同针法的取穴原则,选择“区域穴”,进而扩大埋线取穴范畴。在埋线器具方面,发明了针线一体型埋线针,实现了一针一穴,提高了埋线效率及安全性,并根据不同治法发明了药物羊肠线和纳米银丝线,初步实现埋线的辨证论治。在埋线针法方面,总结发展出多种埋线针法,以减肥为例,有9种埋线针刺方法,根据不同部位、不同目的,通过联合应用,可达到减脂塑型的效果。

高利教授治疗原发性中枢神经系统血管炎经验

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是指主要局限于脑实质、脊髓和软脑膜中小血管的罕见的免疫炎症性疾病,临床和神经影像学表现呈多样性,主要表现为头痛、认知功能障碍、癫痫发作及神经功能缺损。据其临床表现可归属于中医“中风、头痛”等范畴。病机以脾肾亏虚为主,临床多表现为痰热、痰湿、经脉失畅等本虚标实证候。治疗上应标本兼治,用药以清热解毒、化痰通络为主,佐以健脾补肾。

针灸治疗卒中后吞咽困难的系统评价

目的评价针灸治疗卒中后吞咽困难的疗效及可能的不良反应。方法对针灸治疗卒中后吞咽困难的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果7篇中文文献506例患者满足纳入标准,均为低质量试验。纳入的6个试验Meta-分析结果表明针刺对卒中后吞咽困难的疗效优于对照组[RR1·17,95%CI(1·08,1·27),Z=3·78,P=0·0002]。病死率、肺部感染率针刺组与非针刺组无差异[分别是RR0·25,95%CI(0·03,2·18)和RR3·02,95%CI(0·39,23·10)]。电视透视检查(VF)示在常规治疗基础上针刺对比康复训练可缩短胶钡咽通过时间[WMD-7·23,95%CI(-13·18,-1·28)]。结论由于纳入研究数量和质量上的缺陷,尤其是缺乏远期功能性结局指标,虽显示针刺有短期改善卒中后吞咽困难的趋势,无不良反应,但目前尚不能对其疗效得出肯定结论。开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT非常必要。

高利教授中西医结合论治多发性硬化的经验

多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是一种自身免疫介导的累及中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病。至今,MS的病因、发病机制尚不明确,目前治疗以免疫调节为主,但其疗效有限,总体预后差。在不少临床研究中,发现中医药治疗MS有一定疗效,名老中医高利教授,长期在宣武医院神经内科中西医结合病房工作,运用中西医结合思路,从肠道菌群失调与自身免疫性疾病的相关性出发,采用“补肾健脾、兼以扶正祛邪”大法,在诊治MS的过程中,取得了显著的疗效,此研究分析高利教授常用方药,并举验案1例。

针灸治疗卒中急性期吞咽困难的随机对照研究

目的探讨体针、头皮针加电针交替应用治疗卒中急性期吞咽困难的临床疗效。方法将148例卒中急性期吞咽困难的患者随机分配至针刺组和康复训练组。针刺组采用体针加电针、头皮针加电针交替治疗,体针取患侧风池、完骨、翳风、廉泉、金津、玉液;头皮针围刺。对照组由语言治疗师进行康复训练。2组均每日治疗1次,每周5次为1个疗程,共2～4个疗程。结果洼田吞咽能力和洼田饮水试验在治疗刚结束时(χ2=4.83,P=0.028;χ2=4.341,P=0.037)和治疗3个月后(χ2=4.877,P=0.027;χ2=4.48,P=0.034)治疗组痊愈率优于对照组。治疗前后2组肺部感染率、白蛋白、6个月死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组依从性均为100%,治疗组未发生针刺不良反应。结论多种针法交替应用治疗卒中急性期吞咽困难比康复训练确有优势,且具有较好的安全性、耐受性。

基于病变经络应用温和灸治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效观察

目的观察基于病变经络应用温和灸治疗对脑卒中后肩手综合征(SHS)Ⅰ期患者上肢运动功能的影响。方法选择2018年9月—2021年3月北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科收治的98例SHSⅠ期患者,用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。2组均给予药物控制基础病、针灸治疗及常规护理。采用单盲法,2组均在常规治疗基础上使用经络诊察法确定病经后,观察组使用温和灸对病变经络进行治疗,而对照组利用假温和灸对非经非穴区进行治疗。疗程均为6周。对比2组穴位局部皮温、PM_(10)质量浓度、疗效,治疗前、治疗后及治疗结束后8周随访时视觉模拟量表(VAS)评分、上肢Fugl-Meyer评分(FMA)、Barthel指数(BI)评分。结果观察组穴位局部皮温高于对照组(P<0.05),PM_(10)质量浓度高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后、随访时,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后、随访时,2组FMA、BI评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组FMA、BI评分高于对照组(P<0.05)。结论基于病变经络应用温和灸治疗可显著改善SHSⅠ期患者疼痛,提升患侧关节运动功能,减轻残疾程度。

辨证护理结合耳穴贴压治疗中风恢复期心脾两虚型失眠临床观察

目的探讨辨证护理结合耳穴贴压在中风恢复期心脾两虚型失眠的效果。方法采用居室环境护理、饮食护理、情志护理、睡前护理等护理方法结合耳穴贴压治疗辨证分型为心脾两虚中风后失眠患者56例,时间4周。治疗前、后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表以及WHO颁布的失眠临床疗效判断标准判断其疗效。结果56例患者经过为期4周的综合治疗后,其病情均有明显改善,共显效35例(62.5%),有效21例(37.5%);治疗前后在PSQI评定方面,患者治疗前后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等均有明显改善(P<0.05)。结论辨证护理结合耳穴贴压对于中风恢复期心脾两虚型失眠效果肯定,能有效改善患者睡眠质量。

针灸加耳压对气阴两虚型2型糖尿病患者的干预效应

目的观察针灸加耳压治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。方法将156例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为2组。对照组78例予常规降糖药物治疗;治疗组78例在对照组治疗基础上加用针灸加耳压治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homa-β),以及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化。结果治疗组总有效率97.44%,对照组总有效率85.90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后FPG、FINS、Homa-IR均降低,ISI、Homa-β均升高,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后FPG、FINS、Homa-IR降低,ISI、Homa-β升高均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论针灸加耳压治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效确切,并可改善患者糖尿病和血脂等临床指标。

不同梗死部位患者应用王居易经络理论针灸治疗的效果分析

目的:分析王居易经络理论针灸治疗在不同部位脑梗死治疗中的应用效果。方法:将78例脑梗死患者作为观察对象,并以随机数字表法随机分为两组,每组39例。对照组接受联合药物及常规针灸治疗,治疗组接受联合药物及王居易经络理论针灸治疗。对比两组临床治疗效果。结果:两组入组时NDS、ADL及FMA评分比较,未见统计学差异(P>0.05),而在治疗8周后,治疗组NDS、ADL及FMA评分均显著优于对照组(P<0.05)。同时,对照组治疗总有效率为61.53%,治疗组治疗总有效率为82.05%,治疗组治疗8周后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组间针刺不良反应发生率比较,未见统计学差异(P>0.05)。结论:王居易经络理论针灸治疗在不同部位脑梗死治疗中可显著的提高患者的临床治疗效果。

基于王居易经络理论的针灸学再认识

王居易教授根据历代经典文献,并集50年临床实践和思考,提出了以经络学说为基础的针灸治疗学理论。该理论包括诊察经络(察经)、辨别病变经络(辨经)、选择治疗经络(选经)、配伍针灸腧穴(配穴)4部分内容,以之指导临床实践,大多取得了满意疗效。该理论与目前临床普遍采用的治疗方法存在很大不同,使笔者对传统针灸治疗学理论有了新的认识。以经络理论为指导的针灸治疗学理论指导临床实践能充分发挥针灸治疗疾病的优势,而更深远的意义在于,以经络理论为指导的针灸治疗学理论是针灸学术发展的新方向。

针灸治疗痉挛性瘫痪临床研究文献质量的初步分析

目的运用循证医学的方法对针灸治疗痉挛性瘫痪的临床研究性文献进行质量评价。方法分别从文献使用的诊断标准、纳入标准、排除标准、临床研究方法、干预措施(针刺方法、手法)描述、疗效判定标准、疗效评定的康复师人数方面进行质量评价。结果不同作者在研究过程中所用的诊断标准、疗效评价标准不统一,在干预措施描述方面也不够详细、具体。结论在今后研究中应选用统一诊断标准、纳入标准、排除标准以及设计严格的随机对照研究,从不同方面进行疗效评价,以期增加试验的科学性、可信性。

从痿论治卒中后肌张力低下的针灸治疗

脑卒中是严重威胁人类健康的常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治愈率低的特点。中医将脑卒中纳入中风病的治疗范畴,根据传统思路,中风偏瘫患者一般采用针灸治疗,手段单一,没有达到令人满意的疗效。吴中朝教授根据多年临床经验,总结出从痿论治中风偏瘫肢体不遂,提出了一个新的治疗思路,疗效显著。